理赔协议书（10篇）.docx

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1、理赔协议书（10篇）在现实社会中，越来越多人会去使用协议书，签订协议书能够较为有效的管束违约行为。写协议书需要注意哪些问题呢？为大家细心整理了理赔协议书（最新10篇），希望大家可以爱好并共享出去。理赔协议书篇一甲方（保险人）：地址：负责人：乙方（被保险人）：地址：法定代表人：保单号：保险标的：事故时间和地点：20年月日，事故原因：协议签订地：甲乙双方经友好协商，就上述事故致使乙方损失事宜达成如下赔付协议：一、就上述事故，基于乙方的索赔申请和供应的相关索赔材料;甲方对保险事故定损为人民币元（）,核定保险标的残值为人民币元（）o二、依据保险合同，甲方应赔付乙方人民币元（RMB）作为上述事故的最后及

2、全部的保险赔偿金。三、甲方应当在本协议生效后三十日内将保险赔款付至乙方的以下同名账户。乙方承诺，在收到赔款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相关利益方提出索赔，和或提起诉讼、仲裁。户名：账号：开户银行：四、乙方保证本身是唯一有权领取上述保单项下保险赔款的人,如今后有其他任何人就上述事故向甲方主张上述保单项下领取保险赔款的权利，乙方应无条件返还甲方已支出的全部赔款及赔偿甲方因此而产生的费用和受到的损失。五、乙方确认其向甲方供应的全部索赔材料是真实的、完整的,不存在有意误导甲方或有意影响甲方客观地做出认定保险责任事故及做出赔付的重点情形存在。如乙方的保险索赔含有任何虚假成分、乙方或其代

3、表在索赔时实行欺诈手段企图在本保险单项下取得利益或任何损失是由乙方或其代表的有意行为或姑息所致，乙方将失去其在本保险单项下的全部权益，乙方应无条件返还甲方已支出的全部赔款并赔偿甲方因此产生的费用和受到的损失。六、乙方承诺，相关责任方尚未就该次事故给乙方造成的损失进行任何赔付。乙方保证在收到甲方上述款项后，就已取得的保险赔款部分向事故责任方的一切追偿权益转让给甲方，并同意甲方向责任方追偿，乙方将供应一切必需的帮忙。若非由于乙方过失，甲方向相关责任方无法成功追偿相关损失，甲方无权向乙方要求返还相关赔偿。七、本协议使用中华人民共和国法律。在履行本协议过程中，若发生争议，任何一方均有权向协议签订地人民

4、法院起诉。八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自双方签署之日起生效。甲方（保险人）：负责人或授权代表：日期：乙方（被保险人）：法定代表人或授权代表：日期：赔偿协议书篇二甲方:联系方式：乙方：身份证：联系方式：甲乙双方就原签订的“XX计划”合约的履行，经双方协商，达成以下协议：1、甲乙双方同意自本协议生效之日起原签订的协议自动停止履行。2、甲方一次性支出乙方XXXX元的装修弥补费。在签订本协议之后并办理完XX号楼XX室交房手续后甲方在10个工作日内将该笔款项支出乙方。（乙方帐号乙方开户行XXo3、双方再无其他任何争议，乙方不再向甲方提出任何权利主张。4、甲乙双方对本协议达成

5、一致看法，自甲乙双方签字之日起三年内均具有保密责任，如乙方违反了该保密协议，甲方有权要求乙方退还上述钱款，并要求乙方赔偿因乙方泄密而导致甲方的全部损失。如甲方违反了该保密协议，乙方有权追究甲方责任并要求赔偿因泄密导致乙方的全部损失。5、本协议一式二份，甲乙方各执一份在双方签字盖章后生效。甲方：乙方：日期：日期：理赔协议书篇三甲方（死者儿子）：代理人：代表人（死者其他亲戚）：乙方：某某公司代理人：兹因搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方敌对协商分歧，达成如下协定，以期共同恪守。一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性领取甲方弥补费用元（大写整）。1、其中万元（大写整）由乙方以现金方式领取给甲方；

6、2、另万元（大写整）现金作为解决死者火化等丧葬事宜收入，由乙方实在把握应用；假如甲方要求进步丧葬标准，则超出万元（大写整）的部分由甲方自行承当；假如甲方同意自行解决死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方领取给甲方，由甲方自行支配。3、甲方的其他参加事故解决的亲戚的交通费等一切费用都蕴含在上述费用中，乙方不另行领取；同时，乙方担负20年月日之前应当领取给医院的相干费用，之后的相干费用由甲方在上述费用中领取。二、本协定书签订后甲乙单方应踊跃搭配在20年月日之前解决终了伤亡之相干善后事宜，包含但不限于火化尸体、举办殡葬仪式等；任何一方不得在本协定之外提出任何其他不正当要求。三、甲乙单方商定，在甲乙单方

7、办理终了本协定第二条商定的事项后，乙方须于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述商定款项，甲方收到后应签署收款凭据。假如乙方不依照商定履行付款义务，应当承当相应的守约责任。四、甲方承诺：乙方履行终了本协定后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他责任，也放弃实行任何其他方式向媒体、政府部门、出版机构等称赞、反映等权利。乙方如认为需求向无关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。五、甲方的代表人作为的亲戚，参加了整个事故解决过程的协调工作，并见证了甲乙单方事故解决、签订本协定的整个过程。六、本协定自单方代表签字之日起生效。七、本协定一式三份，单方各执一份，由乙方向无关部门备案一份。甲方代

8、表（签字）：乙方代表（签字）：20年月日20年月日事故赔偿协议书篇四甲方：乙方：乙方陈于年7月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议：一、甲方一次性支出给乙方一次性弥补金人民币35000元大写叁万伍仟元，自本协议签字生效后5日内付清。二、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方结束有关弥补问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承当任何义务，双方再无任何纠纷。三、本协议为一次性结束处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体显现任何问题均与甲方无关。四、本协议一式两份，甲乙双

9、方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方（公章）：乙方（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年一月日年一月B理赔协议书篇五甲方（死者儿子）：代理人：代表人（死者其他亲戚）：乙方：某某公司代理人：兹因搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性支出甲方弥补费用元（大写整）。1、其中万元（大写整）由乙方以现金形式支出给甲方；2、另万元（大写整）现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出,由乙方实在把握使用；假如甲方要求提高丧葬标准，则超出万元（大写整）的部分由甲方自行承当；假如甲方同意自行处理死者火化等丧葬事

10、宜，该部分费用由乙方支出给甲方，由甲方自行支配。3、甲方的其他参加事故处理的亲戚的交通费等全部费用都包含在上述费用中，乙方不另行支出；同时，乙方负责20感谢、年月日之前应当支出给医院的相关费用，之后的相关费用由甲方在上述费用中支出。二、本协议书签订后甲乙双方应积极搭配在20xx年月日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜，包含但不限于火化尸体、举办殡葬仪式等；任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。三、甲乙双方商定，在甲乙双方办理完毕本协议第二条商定的事项后，乙方须于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述商定款项，甲方收到后应签署收款凭据。假如乙方不依照商定履行付款义务，应当承当相应的违约责

11、任。四、甲方承诺：乙方履行完毕本协议后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任，也放弃实行任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。五、甲方的代表人作为的亲戚，参加了整个事故处理过程的协调工作，并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。六、本协议自双方代表签字之日起生效。七、本协议一式三份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案一份。甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：20年月日20年月日事故赔偿协议书篇六事故时间：年月日时事故地点：市路一、当事人情况：（行人）：姓名性别年龄住址身份证联系方式（驾驶员）：二

12、、事故经过：1、何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果（后果应尽量描述认真）。双方各自承当多少责任。（详情见公交认字（200）第号）2、经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少（标准详后），由于何时前一次性赔偿O当事人签字：年月日三、道路交通事故人身损害赔偿标准序号项目标准（元）1、城镇居民人均可支配收入（年）8786农村居民人均纯收入（年）30992、城镇居民人均消费性支出（年）6737农村居民人均年生活消费支出（年）24303在岗职工平均工资（年）133304、全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入农、林、牧、渔业5972采矿业1357

13、1制造业12301电力、燃气及水的生产和供应业18305建筑业12216交通运输、仓储及邮政业15601信息传输、计算机服务和软件业22582批发和零售业8677留宿和餐饮业8730金融业18823房地产业14934租赁和商务服务业12186科学讨论、技术服务与地质勘查业18693水利、环境和公共设施管理业11085居民服务和其他服务业13900教育14615卫生、社会保障和社会福利业15148文艺、体育和娱乐业14994公共管理和社会组织1624055、留宿费每人每天306、伙食补助费每人每天15（行人）（驾驶员）签于理赔协议书篇七甲方：乙方：经甲乙双方友好协商，甲方（永安财产保险股份有限公

14、司重庆分公司）就乙方（被保险人重庆金科物业管理有限公司）年月日，乙方业主杨世国在乙方所辖项目（即金科天籁城）区域内倒入水池致死事故保险理赔一案达成如下保险赔付协议:1、本次杨世国人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任，甲方对本次事故承当保险理赔义务。2、就本次事故造成的被保险人对第三者杨世国人身伤亡赔付金元（元整），甲方同意向乙方（被保险人）一次性赔付额为元整。3、甲方向乙方支出完上述第2项款额后，该赔案（赔案号：）即为完结。本协议一式二份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。甲方：乙方：年月日赔偿协议书篇八甲方：XXX乙方：XXX甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经本身乐意、公

15、正协商一致，签订本协议，并严格依照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维护和修理队任职杂工员工。于20xx年5月19日在XX市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第25指毁损伤）。后甲方适时送往XX市xxxxx人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支出其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故予以其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支出给乙方一次性工伤赔偿款（包含后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济弥补等各项费用）共计人民币贰拾万元整

16、（现金付款），以结束双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承当任何义务。如乙方违反上述商定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支出上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维护和修理队。4、本协议自签订时生效。甲方（签字）乙方（签字按手模）20xx年8月19日20xx年8月19日赔偿协议书篇九甲方（康乐路7号703屋主）：乙方（康乐路7号603屋主）：甲方在20xx年9月至20xx年11月对康乐路7号703房屋进行装修，由于装修处理不妥

17、，造成乙方的卫生间楼层水泥被震落、钢筋外露，小孩房间的天花板显现严重的开裂、剥离、剥落灰沙现象,大厅的天花板被震穿兼有水泥沙石块震落，阳台的天花板甚至显现大范围渗水的情况，黄色的渗水痕迹清楚存在于天花板上，甲方的装修行为已严重影响乙方一家人的正常生活。因甲方的损害令乙方不得不对上述天花板进行重修处理。针对以上情况达成赔偿协议如下：一、赔偿方式一：甲方乐意一次性赔偿给乙方包含维护和修理材料费、维护和修理人工费、搬运费、清洁费、误工费等各项费用共计人民币：元，大写（）。由甲方一次性支出给乙方，上述费用支出给乙方后，由乙方自行布置重修处理，其布置处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。甲方履行赔偿后，

18、乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。二、赔偿方式二：乙方受损害的天花板交由甲方雇用装修工人进行维护和修理处理至恢复原貌。因乙方在维护和修理期间仍居住在室内，因此甲方进行维护和修理时必需遵奉并服从以下条款：1、实在维护和修理时间由乙方确定。2、甲方必需弥补乙方因休假留在家中监管甲方维护和修理工作的误工费人民币元/天。2、甲方为乙方维护和修理前需请专业清洁公司对乙方室内防碍维护和修理工作的家俱进行搬移、拆离和封存处理，维护和修理完毕需将维护和修理前搬移、拆离和封存的家俱归原位。3、甲方为乙方维护和修理时需保护好乙方地板砖，不得磨损和刮花，否则进行同样维护和修理或承

19、当相应的赔偿责任。4、甲方为乙方维护和修理期间不得沾污或损坏乙方室内物品，否则照价赔偿。5、甲方为乙方维护和修理时不得在乙方室内进行混合水泥、灰沙石及刮塑粉；不得在乙方家取水用电。6、甲方为乙方维护和修理天花板时不得损害乙方与天花板相连的墙体，如因维护和修理天花板导致乙方墙体显现渗水、灰沙剥落现象的同样进行维护和修理或承当相应的赔偿责任。7、甲方为乙方维护和修理期间产生的装修垃圾要当天清理好，维护和修理用的材料要求使用环保无害材料、不能产生异味。8、甲方为乙方维护和修理完毕由甲方请专业检测公司进行装修污染检测并出具相关无害合格证明，保证乙方一家人健康不受损害。9、甲方需向乙方承诺五年内不得转让

20、703房产权，以免日后乙方房屋因甲方装修造成的隐性损害暴露时显现争议而无法追讨。10、甲方需向乙方供应维护和修理保证金人民币元，大写：XX保证为乙方维护和修理的天花板五年内不显现自然开裂、剥落现象,如显现该现象则可由甲方选择连续维护和修理或使用保证金赔偿乙方损害，如无此现象则原数退还甲方维护和修理保证金。三、以上赔偿方式由甲方自行选择，如选择方式（一）则赔偿时间定于20xx年月日前由甲方一次性支出给乙方，甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告结束，以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承当，甲方对此不再承当任何责任。如选择方（二）则于20xx年月日前由甲方支出维护和修理保证给乙方保管直至五年维护和修

21、理保证期满后无质量问题再返还给甲方。四、甲方对乙方履行房屋装修赔偿的责任与义务由所属居民委员会作见证。五、本协议一式叁份，甲方、乙方和见证方各执一份，经甲、乙双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。甲方（签名）：年月日乙方（签名）：年月日见证方（签章）：年月日赔偿协议书篇十甲方：乙方：（以上均写明、姓名、性别、降生年月日、民族、职业、住址、电话）年月日时分，于XX驾驶小客车（内乘王XX、王x）由西向东行至市XX区XX与XX国道交叉口西公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成一XX抢救无效死亡。现XX（甲方）与XX（乙方）的名近亲属（乙方）就XX

22、死亡赔偿事宜，本着公正、本身乐意、公正原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支出给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计万元（未包含丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方XX支出给了乙方XX的哥哥XX）O二、甲方将上述万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：三、上述费用支出给乙方六人后，由乙方六人内部自行调配、处理，其调配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就XX死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告结束，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承当，甲方对此不再承当任何责任。六、本协议为双方公正、本身乐意协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全充足。八、本协议为一次性结束处理协议，九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。甲方：乙方：年月日