精神科住院医师：其他四.docx

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1、精神科住院医师：其他四1、单选运动神经元病中哪种类型最常见OA.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症正确答案：A2、单选女患，68岁，自觉左侧腰背痛（江南博哥）1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射（+）,左侧TlO有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧BabinSki征（+）。T7棘突轻度压痛。腰椎穿刺有椎管梗阻。诊断考虑为OA.胸椎结核B.脊髓粘连性蛛网膜炎C.髓外硬膜内肿瘤D,髓内肿瘤E.髓外硬膜外肿瘤正确答案：C3、问答题简述颗叶癫痫的临床特征。正确答案：颗叶癫痫的

2、临床特点：表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作或这些发作形式组合。常在儿童或青年期起病，40%有高热惊厥史，部分患者有阳性家族史。高度提示为撅叶癫痫的症状有：表现自主神经和（或）精神症状、嗅觉、听觉性症状的单纯部分性发作；以消化系统自动症为突出表现的复杂部分性发作。典型发作持续时间长于一分钟，常有发作后朦胧，事后不能回忆，逐渐恢复。EEG常见单侧或双侧颍叶棘波。4、问答题简述亨廷顿病的遗传方式及遗传特点？正确答案：亨廷顿病呈常染色体显性遗传。为编码Huntingtin的IT15基因5端编码区内的三核甘酸（CAG）重复序列拷贝数异常增多。拷贝数越多，发病年龄越早，临床症状越重。患

3、者的连续后代中有发病提前倾向，即早发现象，父系遗传的早发现象更明显，绝大多数有阳性家族史。5、单选成人部分性发作初始治疗首选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：A6、单选下列哪项不符合小舞蹈病OA.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈样动作D.可有共济失调E.常有精神症状正确答案：A7、问答题什么是Lhennitte征？正确答案：当脊髓后索受损时，屈颈时可有一种触电样刺痛感觉，自颈部沿脊柱向下放射至躯干或下肢，称为Lhennitte征。8、单选女患，23岁，在单位与人

4、吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。应做哪些检查明确诊断OA. TCDB. SPECTC. PETD. EEG+MRIE. DSA正确答案：D9、问答题何谓开-关现象？正确答案：是左旋多巴及复方左旋多巴治疗帕金森病中出现的一种副作用，症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动。10、单选下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的OA.精神症状B.常染色体隐性遗传C.铁代谢障碍D.有角膜K-F环E.有锥体外系症状正确答案：C11、问答题失张力发作的特点？正确

5、答案：失张力发作的特点：部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，发作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低电位活动。12、问答题运动神经元病分为几型？正确答案：共4型，下运动神经元受累主要有两型：进行性脊肌萎缩和进行性延髓麻痹；上运动神经元受累仅一个型：原发性侧索硬化；上下运动神经元均受累见有肌萎缩侧素硬化。13、单选小舞蹈病三联征是指OA.舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调B.舞蹈样动作、肌强直、共济失调C.舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D.舞蹈样动作、痴呆、共济失调E.舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调正确答案：A14、单

6、选关于下列疾病的主要治疗不正确的是OA.特发性面神经麻痹-泼尼松B.三叉神经痛-卡马西平C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D.脊髓硬脊膜外脓肿一强的松E.急性脊髓炎-免疫球蛋白正确答案：D15、单选女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力O级，肌张力减低，腱反射（+）,双侧BabinSki征（一），深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）A.中央动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.脊髓后动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：A16、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以

7、下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E17、单选成人加巴喷丁维持剂量OA.75200mgdB.9001800mgdC.6001800mgdD. 300-500mgdE. 6001200mgd正确答案：B18、单选急性脊髓炎首选（）A.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：A19、单选神经元颗粒空泡变性多见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：A

8、20、单选急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无OA.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象正确答案：E21、问答题阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。正确答案：髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点见下表：内、外硬内及SM外再变的脸内痛变外硬膑内病变硬膜外病变早期症状多为双侧自一网，很快进展为双偶多从一开始神经根痛少见，部位不明一早期常有.剧烈.部位明早期可有感觉障碍分离性传导束性,开始为Tl多为双侧传导束性痛出受障碍自上向下发展，头自下向上发展尾双自下向上发展忤半切除合征少见多见可有节段性肌无力和萎缩早期出现,广泛

9、明Si少见.局限少见锥体束征不明显早期出现，多自一例开始较早出现,多为双的括约肌功能障碍早期出现晚期出现较晚期出现算突压痛、叩瘠无较常见常见椎管梗阻晚期出现,不明显早期出现，明显较早期出现,明显脑脊液微白增高不明显明显较明显育柱X线平片改变无可有明显样疑造影充盈缺损杆梭形国大杯口状锯齿状MRI脊角校形肿大窗外肿块及杵角移位便段外肿块及膏僧移位22、问答题阐述脊髓前动脉和脊髓后动脉发生闭塞后的临床特点。正确答案：脊髓前动脉和脊髓后动脉发生闭塞后的临床特点：脊髓前动脉综合征：又称之为脊髓前2/3综合征。脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突发病损水平

10、相应部位根痛或弥漫性疼痛。起病时表现为弛缓性瘫，脊髓休克期后转变为痉挛性瘫，因后索一般不受累而出现传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留，尿便障碍较明显。脊髓后动脉综合征：因脊髓后动脉有良好的侧支循环，对血管闭塞有较好的耐受性，故该综合征少见。表现为急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能常不受累。23、问答题阐述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前12周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病

11、变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续24周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小

12、，尿液充盈到300400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。24、单选EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：E25、单选女患，23岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意

13、识恢复。每次发作持续约35分钟。每月发作12次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法OA.避免诱因，继续观察B.发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C.发作时肌注安定D.手术根治E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药正确答案：E26、单选用于AD诊断的分级量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：B27、单选肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关OA.铁B.铜C.铅D.一氧化碳E.维生素B12正确答案：B28、单选神经细胞质内嗜酸

14、性包涵体见于OA.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：A29、单选女患，26岁，3周前患感冒，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力12级，肌张力减低，腱反射（+）,双侧T8以下各种感觉消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为OA.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：B30、单选男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/9OmmHg,心肺理诊未见异常。

15、面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头卢页MRl未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为（）A.亨廷顿病B.帕金森病C.脑动脉硬化D.肝豆状核变性E.脑梗死正确答案：B31、单选下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A.舞蹈症状可应用地西泮B.应给予糖皮质激素C.病症轻者可不用抗链球菌治疗D.舞蹈症状可用氯丙嗪E.可应用免疫球蛋白静脉注射正确答案：C32、单选MSA-C亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：B33、问答题什么是多系统萎缩？正确答案：多系统萎缩是一组成年期发病、散发

16、性神经系统变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经功能不全和帕金森综合征等症状。34、问答题神经系统变性病的共同特点是什么？正确答案：起病隐袭，缓慢进展；病因尚未明确，少数有家族史；病理表现为神经细胞变性，无特异性组织和细胞反应，病理改变存在共性；选择性地损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶往往对称；临床表现常有重叠；无特效治疗办法。35、问答题简述(ILAE)1981年部分性发作分类？正确答案：国际抗癫痫联盟(ILAE,1981)部分性发作的分类(1)单纯部分性发作：运动性发作；感觉性发作；自主神经性发作；精神症状性发作。(2)复杂部分性发作：单纯部分性发作后出现意识障碍

17、；开始即有意识障碍。(3)部分性发作继发全面发作：单纯部分性发作继发全面发作；复杂部分性发作继发全面发作；单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作。36、单选急性上升性脊髓炎首选OA.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：E37、问答题何谓书写痉挛？正确答案：指在书写时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势，而做与此无关的其他动作时则为正常。患者书写时手臂僵硬，握笔如握匕首，肘部不自主地向外弓形抬起，腕和手弯曲，手掌面向侧面，笔和纸几乎呈平行。38、单选典型EEG改变是强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛

18、期弥漫性慢波伴间歇性棘波，发作后期呈明显脑电抑制OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：A39、单选MSA和帕金森病、LeWy体痴呆、DoWnSyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被归为OA.突触核蛋白病B.tau蛋白病D. C.泛素相关变性病E. 1.ewy小体病F. Pick小体病正确答案：A40、单选帕金森病不会出现的体征是OA.手搓丸样震颤B.齿轮样肌强直C.面具脸D.挤奶妇手法E.慌张步态正确答案：D41、单选已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗OA.早期应用激素B.良好的护理C.适量的抗生素D.按摩E.病因治疗正

19、确答案：E42、问答题阐述癫痫持续状态的治疗方法。正确答案：癫痫持续状态的治疗方法：（1）一般措施：对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套；建立静脉通道，并用生理盐水维持；积极防治并发症：脑水肿可用20%甘露醇12525OnlI快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。（2）药物选择：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新

20、生儿和儿童，可以直肠内给药。地西泮治疗；首先用地西泮1020mg静脉注射，每分钟不超过2mg,如有效，再将60100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.250.5mgkg,一般不超过IOmg;地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮1020Ing静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.30.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mgmin;苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上；10%水合氯醛2030ml加等量植物油保留灌肠，每812小时1次；副醛8IOml（儿童03lkg）植物油稀释后保留灌肠。经上述处理，控制发作后，可考虑使用苯巴比妥

21、0.10.2g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥，继续口服抗癫痫药。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。43、单选小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关OA.金黄色葡萄球菌B.A型溶血性链球菌C.肺炎支原体D.李斯特杆菌E.结核杆菌正确答案：B44、单选左旋多巴的副作用不包括OA.恶心、呕吐B.症状波动C.运动障碍D.下肢网状青斑E.精神症状正确答案：D45、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D

22、.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B46、单选用于AD诊断的精神行为评定量表为OA.简易精神状况检查量表(MMSE.B.临床痴呆评定量表(CDR)C.汉密尔顿抑郁量表(HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：C47、问答题小舞蹈病的临床表现？正确答案：多见于515岁，男女之比约为1：3；无季节、种族差异；病前常有上呼吸道感染、咽喉炎等A组B溶血性链球菌感染史；大多数为亚急性起病，少数可急性起病；舞蹈症可以是全身性，也可以是一侧较重，主要累及面部和肢体远端；舞蹈症常在发病24周内加重，36个月内自发缓解；约20%的患儿会复发；可有明显的肌张力减

23、低和肌无力。48、单选判定脊髓横贯性损害平面主要依据OA.括约肌功能B.感觉障碍平面C.脊髓休克D.总体反射E.病理反射正确答案：B49、单选难治性癫痫约占全部癫痫的OA. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%正确答案：C50、单选女患，54岁，以右下肢疼痛、无力17天为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见LL椎体破坏。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：C51、单选女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babi

24、nSki征(一)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是OA.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎正确答案：E52、单选急性脊髓炎()A.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：B53、单选肝脏和基底节受累为主OA小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：B54、问答题根据病因癫痫分为哪几类？正确答案：根据病因癫痫可分为三大类：症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致；特发性癫痫：病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异

25、常，与遗传因素密切相关；隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段不能发现明确的病因。55、问答题影响癫痫发作有哪些因素？正确答案：影响癫痫发作的因素有：年龄；遗传因素；睡眠；内环境改变。56、问答题典型失神发作的临床特征是什么？正确答案：典型失神发作的临床特征：儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的（510秒）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴失张力如手中持物坠落，每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒，可继续先前活动。醒后不能回忆。发作时EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。57、单选男患，38岁，2

26、周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力。级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为（）A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：C58、单选哪种病不属于运动神经元病OA.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.原发性侧索硬化D.进行性延髓麻痹E.脊肌萎缩症正确答案：E59、问答题简述儿童期失神性癫痫的特点。正确答案：儿童期失神性癫痫的特点：发病高峰67岁，女孩多见，有明显的遗传倾向。表现为频繁的失神发作，可伴轻微的其

27、他症状，但无肌阵挛性失神。EEG示双侧同步对称的3Hz棘一慢波，背景活动正常，过度换气易诱发痫性放电甚至发作。丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗效果好，预后良好，大部分痊愈。60、单选角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗粒沉积见于OA.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：C61、单选基底节和大脑皮质受累为主（）A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：E62、单选男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项OA.肌张力呈折刀样增强B.肌张力低下C.肌束颤动D.肌张力呈齿轮样增强E

28、.肌肉萎缩正确答案：D63、单选可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等（）A.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B64、问答题何谓癫痫持续状态？正确答案：复杂部分性发作患者用各种AEDS治疗难以控制发作，如治疗2年以上，血药浓度在正常范围之内，每月仍有4次以上发作称为难治性癫痫。65、单选下列哪一项不属于基底节OA.尾状核B.海马C.苍白球D.丘脑底核E.黑质正确答案：B66、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困

29、难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑（）A.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D67、单选神经元胞浆内嗜伊红圆形小体见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：D68、单选癫痫状态最常见的原因OA.饮酒B.过度疲劳C.感染D.不规范AEDs治疗E.不恰当地停用AEDs正确答案：E69、单选女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4

30、级，肌张力减低，腱反射（一）；右下肢肌力34级，肌张力增强，腱反射（+）o右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左Tl水平以下痛、温觉缺失。病变部位在OA.左侧颈膨大及上胸髓B.右侧颈膨大及上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大正确答案：E70、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（一），上腹壁反射（+）,中、下腹壁反射（一），平脐以下深浅感觉消失，双侧BabinSki征（一）。据此推论最可能的病变部位在（）A.腰舐部神经根B.腰髓第1节段C.胸髓第10节段D

31、.胸髓第7节段E.胸髓第2节段正确答案：C71、问答题何谓癫痫综合征？正确答案：在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。72、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（+）,左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。最可能的疾病OA.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎正确答案：B73、单选黑质-纹状体多巴胺能通路受累为主O

32、A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：C74、问答题癫痫的药物治疗的目标是什么？正确答案：抗癫痫药物治疗的目标：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。75、问答题难治性癫痫的主要病理改变有哪些？正确答案：难治性癫痫的主要病理改变为：海马硬化：具有一定的代表性，肉眼观察表现为海马体积的萎缩、坚硬，双侧海马硬化病变多呈现不对称性；镜下典型表现是神经元脱失和胶质细胞增生，且神经元的脱失在癫痫易损区更为明显，比如CAl区、CA3区和门区。苔葬纤维出芽：是海马硬化患者另一重要的病理表现。齿状回

33、结构的异常。最常见的是颗粒细胞弥散增宽。海马门区发现异形神经元，伴有细胞骨架结构的异常。76、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。此患者首先要做的辅助检查OA.腰椎穿刺B.胸

34、椎MRIC.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位正确答案：B77、问答题基底节病变的症状？正确答案：基底节病变的症状大致可分为三类，即肌张力异常（过高或过低）、运动迟缓、异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、手足徐动症、肌张力障碍）。一般没有瘫痪，感觉及共济运动也不受累。78、单选下列哪项不属于单纯部分运动性发作OA.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症正确答案：E79、单选对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑OA.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变正确答案：D80、单症男患，9岁发

35、病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRl检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央一颗区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）A.颍叶癫痫B.顶叶癫痫C.额叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.伴中央-颍部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E81、问答题部分运动性发作的常见发作形式是什么？正确答案：部分运动性发作常见发作形式：JaCkSOn发作；旋转性发作；姿势性发作；语言性发作。82、单选男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时

36、又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）A.急性妄想障碍B.精神分裂症C.肝性脑病D.应激性精神障碍E.遗忘综合征正确答案：C83、单选急性脊髓炎不可能出现的症状、体征OA.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤正确答案：E84、单选部分性癫痫首选（）A.丙戊酸钠，卡马西平，托毗酯，拉莫三嗪，奥卡西平B.类固醇C.丙戊酸钠，氯硝西泮D.丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E.卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平正确答案：A85、单选老年人部分性发作初始治疗首选（）A.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯

37、妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：C86、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是（）A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普奈洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：A87、单选男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用OA.苯海索B.多巴丝脱C.苯海拉明D.金刚烷胺E.溟隐亭正确答案：A88、单选成人全面强直-阵挛发作初始治疗可选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊

38、酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：D89、单选长期应用多巴胺受体拮抗剂可引起（）A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：D90、单选用于AD诊断的大体评定量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：A91、单选女患，47岁，因四肢刺痛麻木不适4年，伴行走困难，如踩棉花状10个月来诊。既往有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是OA.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素B测

39、定D.头颅CT检查E.脑电图检查正确答案：C92、单选关于抗癫痫药的不良反应错误的是OA.大多数抗癫痫药都有不良反应B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规正确答案：E93、单选伴中央-颍部棘波的良性儿童癫痫首选OA.丙戊酸钠，卡马西平，托毗酯，拉莫三嗪，奥卡西平B.类固醇C.丙戊酸钠，氯硝西泮D.丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E.卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平正确答案：E94、问答题何谓扭转痉挛？正确答案：扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍，临床上以四肢

40、、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。95、单选患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作12次。最可能的诊断是OA.重症肌无力B.周期性麻痹C.瘠症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病正确答案：D96、问答题简述阿尔茨海默病的病理表现特点。正确答案：AD的大体病理表现为脑萎缩，颗叶特别是海马区萎缩明显。组织病理学上的典型改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。97、问答题试述全面性强直-阵挛发作(GTCS)的表现过程，正确答案：全面强直-阵挛发作(GTCS)表现过程：意

41、识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉的强直性收缩是颈和躯干先屈曲，后反张；上肢由上举后旋转为内收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续1020秒后进入阵挛期。阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，本期可持续3060秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期。以上两期均可发生舌咬伤，并伴呼吸停止、血压升高、

42、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、唾液和其他分泌物增多；BabinSki征可为阳性。发作后期：此期尚有短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛，尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常，意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约历时515分钟。GTCS典型脑电图改变是，强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波，痉挛后期呈明显脑电抑制。98、问答题WiISOn病治疗原则？正确答案：治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出；治疗越早越好，对症状前期患者也需及早治疗。99、单选男

43、患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病OA.急性脊髓炎B.脊髓硬脊膜外脓肿C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D.脊柱外伤E.转移癌

44、所致脊髓压迫症正确答案：C100、单选癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）A.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.脑干病理灶E.不同部位的致痫灶正确答案：EIOK问答题简述抗癫痫药的停药原则。正确答案：抗癫痫药的停药原则：应遵循缓慢和逐渐减量的原则：一般说来，全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制45年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于11.5年无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。102、问答题阐述脊髓压迫症的临床表现。正确答案：脊髓压迫症的临床表现（1）急性脊髓压迫症：急性发病，进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功

45、能完全丧失。多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉缺失、反射缺失，尿便潴留。（2）慢性脊髓压迫症：分为三期：根痛期：表现为神经根痛及脊膜的刺激症状；脊髓部分受压期：表现为脊髓半切综合征的临床表现；脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害的症状和体征。其主要症状和体征如下：A.神经根症状：主要表现是根痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定，局限于受累神经根分布的皮节区域。疼痛剧烈难忍，被描述为电击样、烧灼样、刀割样或撕裂样，咳嗽、排便和用力等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重，有时出现相应节段束带感。早期可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉缺失。B.感觉障碍：脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变水平低23个节段以下的痛温觉减退或缺失，