精神科住院医师：脑变性疾病试题及答案二.docx

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1、精神科住院医师：脑变性疾病试题及答案二1、单选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确OA.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生(江南博哥)素BC.美多巴+维生素BD.左旋多巴+漠隐亭E.美多巴+安坦正确答案：B2、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为OA慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：A3、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检

2、：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0210L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)o提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确OA.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝哇有效正确答案：A,B,D,E4、单选帕金森病OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：D5、单选张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课

3、，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校教训1不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK,他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。此患者最可能的诊断是OA.偏执型人格障碍B.冲动型人格障碍C.回避型人格障碍D.反社会型人格障碍E.表演型人格障碍正确答案：D6、单选慢性进行性舞蹈病OA.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含

4、量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少正确答案：B7、单选下列符合神经系统变性疾病特点的是OA.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或

5、几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。8、单选帕金森病初发最常见的症状是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：A9、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是OA.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.

6、多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性正确答案：A,C,D10、单选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大OA.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡F.慢性胰腺炎正确答案：B11、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，

7、量约700go查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染与非留体类抗炎药（NSAlD）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B.两者均存在时，有致溃疡的协同作用C.有Hp感染的NSAlD性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E. Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者F.以上都是正确答案：A,C,D,E12、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷

8、尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤OA.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是正确答案：A,C,D,E13、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物OA.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.复方左旋多巴E.滨隐亭F.

9、D-青霉胺G.氟哌咤醇H,巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安正确答案：B,D,E14、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的OA. 口服水杨酸柳氮磺胺毗咤B.地塞米松灌肠C.阿托品肌肉注射D.必要时加用硫噗喋吟E.大便检查白细胞增多时加用抗生素F.氢化可的松输液治疗正确答案：A,B,D,E,F15、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于OA.回盲部B.末段回肠C.

10、升结肠D.直肠E.肛门病变F.乙状结肠正确答案：D,F16、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（25%）o提问：下列哪项处理是正确的OA.口服异烟明及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C.X线胃肠钢餐检查D.腹腔内注射顺氯氨箱E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验正确答案：A,B,C,E,F17、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算

11、力差7+8=?,判断力差，颅神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于AlZheinIer病下述描述不正确的是（）A.是波动性认知功能障碍B.进行性加重的认知功能障碍C.有锥体外系运动障碍D.反复跌倒E.反复发作的视幻觉F.对神经安定剂敏感G.短暂意识丧失正确答案：A,C,D,E,F,G18、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森病有以下哪些特征OA.意向性震颤B.眼角膜K-F环C

12、. Myerson征D.眼睑阵挛E.眼睑痉挛F.写字过小征G.写字过大征正确答案：C,D,E,F19、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断OA.脊肌萎缩症B.脊髓型颈椎病C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.肌萎缩性侧索硬化F.急性脊髓炎G.脊髓空洞症H.多灶性运动神经病I.良性肌束震颤正确答案：E20、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活

13、动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B.黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质变性，纹状体内Y-氨基丁酸含量增加正确答案：B21、多选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性,双下肢Babin

14、SkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点（）A.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPS）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失正确答案：B,C,D,E22、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺

15、体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿正确答案：A,B,D,E23、单选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断OA.肝豆状核变性B.特发性震颤C.帕金森病D.帕金森综合征E.帕金森叠加综合征F.进行性核上性麻痹G.皮质基底节变性正确答案：C24、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提

16、问：诊断为OA.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃溃疡正确答案：A25、单选?患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI.21mol/L,DBIL2mol/L,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白35g/L,AFPlOommIo腹水检查呈淡红色，比重L018,白细胞0.3109L(300个/mm3),红细胞3X109/L

17、(3000个/mm3),多核细胞0.22(22%),单核细胞078(78%)o提问：本病人应考虑为OA.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成F.克隆恩病正确答案：B26、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)o提问：最可能的诊断是什么OA.脏器穿孔B.自发性腹膜炎C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.腹膜癌病F.肝癌正确答案：D27、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕

18、血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)o提示：假如患者住院后经常有鼻与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能OA.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血正确答案：A28、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.75（75

19、%）,淋巴细胞0.25（25%）O提问：结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散OA.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.骨结核D.关节结核E.输卵管结核F.以上都是正确答案：E29、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的OA.因大便多次培养（一），可除外细菌性痢疾B.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结

20、肠炎D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断F.溃疡性结肠炎好发于回盲部正确答案：A,B,D,E30、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是OA.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶正确答案：D,F31、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

21、心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP的临床根除标准是指OA.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验（一）D.抗HP治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（一）E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是正确答案：C,E32、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（12078mmHg）o提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）A.肾动脉造影

22、示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多正确答案：A,B,C33、多选左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A.运动障碍B.剂末现象C.开关现象D.冻僵足状态E.直立性低血压正确答案：A,B,C,D34、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无

23、异常发现。此病人最可能的诊断为（）A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmer,S病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B35、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大正确答案：A,C,D36、单选患者，男性，75岁，因行动迟缓、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森病，既往有青光眼病史2年，该患者不能使用下列的药物治

24、疗是OA.苯海索B.金刚烷胺C.息宁D.美多巴E.毗贝地尔正确答案：A37、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征OA.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是正确答案：B,C,D38、单选一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运

25、动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：A39、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是正确答案：A,B,C,E40、单选AlZheinIer病典型的首发临床表现（）A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍正确答案：A41、多选患者，女

26、，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过秘剂+阿莫西林+甲硝哇方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A. PPI+克拉霉素+阿莫西林B. PPI+阿莫西林+甲硝噗C. PPI+克拉霉素+吠喃嘤酮（痢特灵）D. PPI+例剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.秘剂+阿莫西林正确答案：A,C,D,E42、单选运动神经元病病理改变的显著特征是（）A.神经元水肿B.神经元变细C.神经元选择性坏死D.神经元固缩E.神经元数目减少正确答案：C43、单选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿

27、司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压90/75InrnHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为OA12小时以内B. 12至24小时内C. 24至48小时内D. 48至72小时内E.6小时内F.1周以后正确答案：C44、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性,双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌

28、、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处OA.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.椎体系统F.锥体外系统G.前庭小脑系统正确答案：E45、单选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便,量约70OgO查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目OA.血清钾、钠、氯、钙B.血细胞分析C.血气分析D.尿糖E.血脂F.血糖正确答案：B46、单选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓

29、血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞O5/HP,红细胞210/HP,粪便细菌培养（一），阿米巴（一），为明确诊断，应首选下列哪项检查OA.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钢剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片正确答案：C47、单选以下不是路易体痴呆临床表现的是OA.进行性痴呆B.运动迟缓C.肌强直D.视幻觉E.尿失禁正确答案：E48、多选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏

30、油样便,量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断（）A.胃溃疡B.支气管扩张症C.胃癌D.类风湿性关节炎E.失血性休克F.急性糜烂出血性胃炎正确答案：E,F49、单选运动神经元病中最不易受累的肌肉是OA.四肢骨骼肌B.躯干肌C.呼吸肌D.肛门括约肌E.眼外肌正确答案：D50、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面各项哪一项是溃

31、疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钢灌肠F.高血钾正确答案：A,B,D,E51、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞02X10/L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）e提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型正确答案：B,C,D,E52、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉

32、显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（12078mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）A.肾单位纤维化B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.胆红素对肾脏的毒性作用F.结节性肉芽肿形成正确答案：D53、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）A.盲肠可见多发浅溃疡B.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C.乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变F.病变处结肠

33、黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血正确答案：E,F54、单选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：应首选下列哪项检查OA.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钢餐造影F.立位腹平片正确答案：D55、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四

34、肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.漠隐亭E.左旋多巴正确答案：E56、单加一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括OA.肝细胞脂肪变性B.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生正确答案：B57、单选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-

35、便后缓解的规律。查体：体温38.6C,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热F.有无腹痛正确答案：D58、单选四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制OA.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症正确答案：B59、单症男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是（）A.扭转性肌张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病正确答案：C6

36、0、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A61、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（25%）o提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是OA.SAAGllg/LB.白细胞计数不超过500X106/L,且以淋巴细胞为主C,腹水比重不超过1.018D.蛋白质含量大于30g/LE.结核分枝杆菌培养大多阳性F.蛋白质含量小于30g,/L正确

37、答案：D62、多选下列哪些不是锥体外系统体征OA.静止性震颤B.折刀样肌张力增高C.慌张步态D.面具脸E.传导束型感觉障碍正确答案：B,E63、单选男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（一），半年前有CO中毒史，曾昏迷Id,否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为OA.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病正确答案：A64、单选患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（）A

38、.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈慌张步态E.出现偏瘫症状正确答案：E65、单选伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是OA.折刀样强直B.铅管样强直C.痉挛性强直D.齿轮样强直E.以上均不是正确答案：D66、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是OA.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E67、单选女性，38岁，间断发

39、作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括()A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.病程、病变范围、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F.病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂正确答案：A68、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌

40、，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症OA.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热正确答案：A,B,C,D,E69、单选小舞蹈病OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：A70、单选关于AIZheimer病的描述不正确的是()A.通常为散发B.可能与遗传和环境因素有关C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为抑郁等精神症状正确答案：Q71、选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治

41、疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溪隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.滨隐亭E.苯海拉明正确答案：C72、单选治疗帕金森病最基本最有效的药物是OA.茉丝肺B.金刚烷胺C.漠隐亭D.左旋多巴E.毗贝地尔正确答案：D73、单选下列都是帕金森病的典型表现，除去OA.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A74、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，

42、并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E75、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是OA.DA受体激动剂B.复方左旋多巴C.单胺氧化酶B抑制剂D.铜螯合剂E.DBS正确答案：D76、单选运动神经元病的损害部位不包括OA.皮质锥体细胞B.锥体束C

43、.脊髓前角D.脑干后组运动神经元E.脊髓后角正确答案：E77、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染，下列哪种说法正确OA.HP是I类致癌因子B.胃癌患者中HP感染率最高C. Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D. HP阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善E. Hp能引起急性糜烂性胃炎F. Hp能引起慢性胃炎正确答案：A,C,D,E,F78、单选一帕金森病患

44、者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：B79、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差78=?,判断力差，颅神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：AIZheimer病的病理特点OA.多发脑软化灶B.Pick小体C.老年斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结正确答案：C,F80、单选下列不

45、是帕金森病常见症状的是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：E81、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于OA.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D三穿孑IE：巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔正确答案：A,B,C82、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌咤醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C83、