精神科住院医师：脑变性疾病学习资料三.docx

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1、精神科住院医师：脑变性疾病学习资料三1、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。(江南博哥)提问：诊断为OA.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃溃疡正确答案：A2、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)o提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助OA.腹水颜色B.腹水比重C.腹

2、水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白正确答案：D3、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)o提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确OA.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝噗有效正确答案：A,B,D,E4、单选抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包

3、括OA.症状波动或运动障碍B.恶心呕吐、低血压C.便秘和排尿困难D.下肢网状青斑E.痴呆正确答案：A5、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现关于该病描述不正确的是OA. CT可见大脑皮质萎缩B.铜蓝蛋白降低C.角膜可见KF环D.血清铜水平降低E.24小时尿铜降低正确答案：E6、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢

4、肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625,ESR：25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗OA.青霉胺B.二疏丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌咤醇正确答案：E7、单选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约50OmL柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目OA.血清钾、钠、氯、钙B.血细胞分析C.血气分析D.尿糖E.血脂F

5、.血糖正确答案：B8、多选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断OA.胃溃疡B.支气管扩张症C.胃癌D.类风湿性关节炎E.失血性休克F.急性糜烂出血性胃炎正确答案:E,F9、单选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确OA.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素BC.美多巴+维生素BD.左旋多巴+漠隐亭E.美多巴+安

6、坦正确答案：B10、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是OA.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E11、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?,判断力差，颅神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：AIZhe

7、inIer病的病理特点OA.多发脑软化灶B. Pick小体C.老年斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结正确答案：C,F12、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查OA.腹水检查B.胃肠领餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物F.立位腹平片正确答案：A13、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现

8、上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C14、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A15、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情

9、呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.澳隐亭E.左旋多巴正确答案：E16、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是OA.脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神经疾病E.血管性疾病正确答案：B17、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放

10、射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是()A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案：B,C,D,E18单选AIZheinIer病典型的首发临床表现()A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍正确答案：A19、单选运动神经元病早期最常受累的部位是OA.腰髓前角细胞B.胸髓前角细胞C.舐髓前角细胞D.颈髓前角细胞E.延髓脑神经核细胞正确答案：D20、单选患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名

11、障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRl检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是OA.轻度认知障碍B.抑郁症C.帕金森病痴呆D.Alzheimer病E.额颍痴呆正确答案：）21、%选伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是OA.折刀样强直B.铅管样强直C.痉挛性强直D.齿轮样强直E.以上均不是正确答案：D22、单选患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1C,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：C23、单选下列

12、不是帕金森病常见症状的是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：E24、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是OA.舌下神经B.动眼神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经正确答案：B25、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性正确答案：A

13、,C,D26、单选AIZheirrler病晚期临床表现正确的是（）A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍正确答案：B27、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.内痔正确答案：D28、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血

14、貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：十二指肠球部溃疡少发部位是OA.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部正确答案：B,C,D,E29、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断OA.脊肌萎缩症B.脊髓型颈椎病C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.肌萎缩性侧索硬化F.急性脊髓炎G.脊髓空洞症H.多灶性

15、运动神经病I.良性肌束震颤正确答案：E30、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物OA.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.复方左旋多巴E.滨隐亭F.D-青霉胺G.氟哌咤醇H,巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安正确答案：B,D,E31、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0

16、.75（75%）,淋巴细胞0.25（25%）o提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌细胞（一）D.X线胃肠根餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应正确答案：A,B,C,D,E,F32、单选运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是OA.肌电图呈典型神经源性改变B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波C.肌电图呈肌源性改变D.神经传导速度正常E.可见有束颤电位正确答案：C33、多选患者，男性，

17、25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大正确答案：A,C,D34、单选?女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高正确答案：A35、单选帕金森病初

18、发最常见的症状是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：A36、单选患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现OA.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈慌张步态E.出现偏瘫症状正确答案：E37、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症OA.出血B.

19、穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热正确答案：A,B,C,D,E38、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确OA.BA015mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是正确答案：A,B,C,D

20、39、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0210L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)o提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值OA.腹水赏试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺甘脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验正确答案：D40、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动

21、性浊音阳性。提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查()A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔镜检查D.腹水ADAE.血沉F.胃镜正确答案：D选史压 多炎血 、J XJX 1i ZIK 4 t- 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便Ioh来院急诊。否认胃病o体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪16/10.4kPa(12078mmHg)。提问：肝肾综合征的治疗可以应用A.大量利尿剂B.右旋糖酊C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水正确答案：B,C,D,E42、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，

22、约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48gL0提问：首先应怎样处理OA.奥美拉嘤B.果胶秘C.阿司匹林D.口引噪美辛E.输血F.706代血浆G.糖皮质激素正确答案：E,F43、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.

23、抑制胰腺分泌正确答案：A,B,C,D,F44、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌咤醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C45、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急

24、性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E46、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为OA慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：A47、单选运动神经元病中最不易受累的肌肉是OA.四肢骨骼肌B.躯干肌C.呼吸肌

25、D.肛门括约肌E眼外肌正确答案：D48、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染的传染途径是OA.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播正确答案：A,B,C49、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征OA.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病

26、患者F.以上都是正确答案：B,C,D50、单选帕金森病OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：D51、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染与非留体类抗炎药（NSAlD）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的OA.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B.两者均存在时，有致溃疡的协同作用C.有Hp感染的NS

27、AID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAlD性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者F.以上都是正确答案：A,C,D,E52、单选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆石症E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：E53、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4

28、5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括OA.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.病程、病变范围、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F.病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂正确答案：A54、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下

29、腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括OA.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿正确答案：A,B,D,E55、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过秘剂+阿莫西林+甲硝喋方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A. PPI+克拉霉素+阿莫西林B. PPI+阿莫西林+甲硝理C. PPI+克拉霉素+吠喃嘤酮（痢特灵）D. PPI+秘剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.秘剂+阿莫西林正确答案：A,C,D

30、,E56、单选下列都是帕金森病的典型表现，除去OA.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A57、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）.精神症状B.痴呆C.异动症D.剂末恶化E.开关现象F.语言痉挛正确答案：A,C,D,E58、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，

31、呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染，下列哪种说法正确()A.HP是I类致癌因子B.胃癌患者中HP感染率最高C. HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D. Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善E. Hp能引起急性糜烂性胃炎F. Hp能引起慢性胃炎正确答案：A,C,D,E,F59、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12

32、078mmIlg)0提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是OA.肝硬化继发性醛固酮增多症8 .糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多正确答案：C,D,E60、单选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软,下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎OA.有无里急后重9 .有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热F.有无

33、腹痛正确答案：D61、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钢灌肠F.高血钾正确答案：A,B,D,E62、单选进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为OA.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁正确答案：A63、单选男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变

34、性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的OA.血清铜蓝蛋白下降B.血清铜下降C.尿铜增高D.血清铜氧化酶活力增高E.直接反应铜升高正确答案：D64、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型OA.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D65、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑

35、便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（12078mmIlg）0提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多正确答案：A,B,C66、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的O

36、A.因大便多次培养（一），可除外细菌性痢疾B.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断F.溃疡性结肠炎好发于回盲部正确答案：A,B,D,E67、单选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

37、提问：应首选下列哪项检查OA.便潜血试验B.血清胃泌素测定CB超D.胃镜检查E.银餐造影F.立位腹平片正确答案：D68、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625,ESR：25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A.慢性进行性舞蹈病B.小舞蹈

38、病C.肝豆状核变性D.抽动秽语综合征E.偏身舞动症正确答案：B69、单选男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（一），半年前有CO中毒史，曾昏迷Id,否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）A.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病正确答案：A70、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走

39、呈慌张步态。提问：帕金森病有以下哪些特征（）A.意向性震颤B.眼角膜K-F环C.Myerson征D.眼睑阵挛E.眼睑痉挛F.写字过小征G.写字过大征正确答案：C,D,E,F71、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）c提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的OA.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型正确答案：B,C,D,E72、单选一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时

40、间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是（）A.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：A73、多选下列哪些不是锥体外系统体征OA.静止性震颤B.折刀样肌张力增高C.慌张步态D.面具脸E.传导束型感觉障碍正确答案：B,E74、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括OA.肝细胞脂肪变性B.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生正确答案：B75、单选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为

41、糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞。5/HP,红细胞210/HP,粪便细菌培养（一），阿米巴（一），为明确诊断，应首选下列哪项检查OA.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.颈剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片正确答案：C76、单选运动神经元病的损害部位不包括OA.皮质锥体细胞B.锥体束C.脊髓前角D.脑干后组运动神经元E.脊髓后角正确答案：E77、单选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者

42、腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是OA.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高F.尿淀粉酶升高正确答案：E78、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（25%）o提问：最可能的诊断是什么OA.脏器穿孔B.自发性腹膜炎C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E

43、.腹膜癌病F.肝癌正确答案：D79、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）o提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是OA.SAGllg/LB.白细胞计数不超过500X106/L,且以淋巴细胞为主C.腹水比重不超过1.018D.蛋白质含量大于30g/LE.结核分枝杆菌培养大多阳性F.蛋白质含量小于30g,/L正确答案：D80、单选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高

44、级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断OA.肝豆状核变性B.特发性震颤C.帕金森病D.帕金森综合征E.帕金森叠加综合征F.进行性核上性麻痹G.皮质基底节变性正确答案：C81、单选慢性进行性舞蹈病OA.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少正确答案：B82、单选关于AIZheimer病的描述不正确的是()A.通常为散发B.可能与遗传和环

45、境因素有关C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为抑郁等精神症状正确答案：C83、单选男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是OA.扭转性肌张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病正确答案：C84、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为()A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmer,S病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B85、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，