精神科住院医师：脑血管疾病考试试题二.docx

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1、精神科住院医师：脑血管疾病考试试题二1、多选女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100（江南博哥）mmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪

2、些治疗措施OA.维持血压B.扩容治疗C.扩血管治疗D.抗凝治疗E.血液稀释治疗F.脑脊液置换治疗正确答案：A,B,C,E,F2、单选?男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是OA颅内肿瘤B.颅内动脉瘤C.颅内动静脉畸形D.脑梗死E.蛛网膜囊肿正确答案：B3、单选女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据HUnt和HeSS分级患者属于哪一级OAI级B. II级C. IH级DiV级E.V级正确

3、答案：A4、单选高血压脑出血最好发的部位是OA.皮质下B.丘脑出血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。5、单选？男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是OA.脑血管造影B.头颅MRIC.脑室造影D. ECTE.头颅线平片正确答案：A6、单选男，65岁，有高血压、糖尿病多年。

4、一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成正确答案：E参考解析：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。7、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院Ih后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示

5、存在OA.海马沟回店B.脑血管痉挛C.小脑扁桃体疝D.外展神经麻痹E.脑桥中央溶解正确答案：C8、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为OA.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.上矢状窦血栓形成E.短暂性脑缺血发作正确答案：B9、单选男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的OA.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E

6、.钙拮抗剂正确答案：D10、单选？男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm3cm,引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗OA.手术彻底切除动静脉畸形B.放疗C.药物抗癫+放疗D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫E.药物抗癫正确答案：D51、单选高血压病脑出血时，最常见的出血部位是OA.小脑齿状核B.小脑皮质C.脑桥D.基底节E.延脑正确答案：D参考解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。52、多选女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢

7、体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/10OrnnIHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑WilliS环由下列哪些动脉组成OA.大脑后动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.后交通动脉E.大脑前动脉F.前交通动

8、脉正确答案：A,C,D,E,F53、单选男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是OA.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血正确答案：D参考解析：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。54、单选患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最可能的诊断OA.抑郁症B.躁狂抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E

9、.癫痫所致精神障碍正确答案：E55、单选病变的部位可能是OA.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎一基底动脉正确答案：C56、单选脑梗死的病因中，最重要的是OA.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态正确答案：A参考解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。57、单选?男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查OA.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRl检查C.

10、脑电图检查D.SPECT检查E.脑血管造影正确答案：E58、单选高血压病脑出血最常见的部位是（）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质正确答案：B参考解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。59、多选?女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/10OmmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1

11、周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力11级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A. CTB. MRIC. DSAD. TCDE. CTAF. MRA正确答案：A,B,C,E,F60、单选？男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为OA.脑室穿刺外引流术B.脑膜瘤切除术C.动脉瘤夹闭术D.动静脉畸形切

12、除术E.血肿清除去骨瓣减压术正确答案：C61、单选短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是OA.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管正确答案：D参考解析：阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。62、单选男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颍叶出血约50ml。最合适的治疗是OA.手术清除血肿B.使用止血药物C.使用降颅压药物D.使用降血压药物E.鼻饲以保证营养正确答案：C参考解析：脑出血手术适应证为：颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；小脑半球血肿量IOm

13、I或蚓部6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；重症脑室出血导致梗阻性脑积水；脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。63、单选?男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是OA.右侧小脑幕切迹疝B.右侧鞍旁脑膜瘤C.右侧脊索瘤D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E.右侧颗叶动静脉畸形正确答案：D64、单选男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既

14、往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）A.右侧小脑幕切迹疝B.右侧鞍旁脑膜瘤C.右侧脊索瘤D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E.右侧颍叶动静脉畸形正确答案：D65、单选病变的性质是（）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D66、单选男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧歌顶叶脑内血肿。急诊行左颍顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑

15、血管造影术提示左侧颍后动静脉畸形，大小约4cmX5cmX6cm,引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A. I级B. 11级C. V级D. N级Enl级正确答案：C67、单选?男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是OA眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C68、单选有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）A.椎一基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：C参考解析：大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。