朝阳区“十四五”时期卫生健康事业发展规划.docx
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1、北京市朝阳区“十四五”时期卫生健康事业发展规划二。二一年十月序言1第一章规划背景2一、“十三五”期间卫生计生事业发展情况2二、主要问题10三、“十四五”时期面临的新形势12第二章规划总则15一、指导思想15二、基本原则15三、发展目标16四、关键指标18第三章主要任务20一、公共卫生应急管理20二、公共卫生常态工作22三、医疗卫生服务28四、社区卫生服务34五、中医药服务35六、老年健康服务37七、人口与家庭发展38八、卫生综合监督管理39九、人才队伍建设41十、信息化建设43第四章保障措施45一、加强组织领导45二、推进依法行政45三、完善投入机制46四、实施六大工程46五、做好监测评估49
2、附表50北京市朝阳区“十四五”时期卫生健康事业发展规划(2021年10月12日北京市朝阳区第七次政府常务会议批准)序言“十三五”期间,在区委、区政府的正确领导下,在区人大、区政协的监督支持下,根据国家和北京市卫生健康工作整体部署,把握健康朝阳总体要求,积极推进卫生事业发展,居民健康水平进一步提高,卫生资源总量稳步增长,卫生健康服务质量不断提升,卫生健康服务体系更加完善,卫生监督保障能力不断增强,朝阳区卫生健康事业建设取得显著成效。“十四五”时期,我国将开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军,北京市进入落实首都城市战略定位的关键时期,区委、区政府确定了全力建设更宜居、更开
3、放、更具活力的新朝阳的战略目标,对卫生健康事业的发展带来新的机遇和挑战。为进一步加快朝阳区卫生健康事业发展,建设多层次均等化的卫生健康服务体系,满足人民群众的健康需求,按照区委、区政府关于编制“十四五”规划的工作要求,结合经济、社会、人口和卫生健康事业的实际情况,制定本规划。第一章规划背景一、“十三五”期间卫生计生事业发展情况(一)居民健康水平进一步提高2020年,朝阳区居民平均期望寿命达82.91岁,较“十二五”末期增加0.49岁。常住婴儿死亡率1.62%o,常住孕产妇死亡率0,甲乙类传染病报告发病率100.55/10万,均保持在较低水平。居民健康素养水平达到33.90%,较“十二五”末期有
4、显著提升。(二)医疗卫生资源稳步增长截至2020年底,全区医疗卫生机构总数达1733家、实际开放床位23975张、千常住人口实际开放床位6.94张,分别较2015年增长26.50%、19.18%和1.85张。全区有卫生技术人员57098人、执业(助理)医师22899人、注册护士25079人,千常住人口卫生技术人员16.54人、执业(助理)医师6.63人、注册护士7.26,分别比2015年增加5.10人、2.11人、2.43人。医疗卫生资源持续扩容提质。(三)公共卫生均等化水平不断提升持续增加对公共卫生的投入,2020年人均基本公共卫生服务经费达到IlO元/年,“十三五”期间基本公共卫生经费累计
5、投入达15.55亿,居全市首位。加强公共卫生服务体系建设,完善“五网合一”的服务体系和“四位一体”的工作机制,实现居(村)委会公共卫生委员会全覆盖,夯实了“区级一街乡级一村级”三级公共委体系,促进了疾病防控、精神卫生、妇幼保健、紧急医疗救援、卫生监督和爱国卫生工作的有效融合,区卫生健康委、区教委、区民政局、区医保局、区体育局、公安朝阳分局、区残联等部门强化沟通协作,不断提高公共卫生均等化水平。爱国卫生工作取得实效成效。调整完善爱国卫生运动委员会机构和职责,建立健全爱国卫生工作制度。落实北京市控制吸烟条例,建立控烟联席会议制度。规范病媒生物防制工作,组织开展冬春季统一灭鼠和夏季灭蚊蝇等活动,使病
6、媒生物密度水平控制在国家标准范围内。积极开展国家卫生区(乡)、健康示范单位、健康社区等创建活动,全区成功创建国家卫生区和全国健康促进区,有3个国家卫生乡、56个市级健康示范单位、80个市级健康社区、19个市级健康促进示范村。疾病预防控制能力不断加强。区疾控中心二期投入使用。完善结核病、艾滋病综合防治网络,提高全区结核病人规范治疗率,加强对艾滋病高危人群的宣教干预,创新干预策略,进一步提高HIV检测率和抗病毒治疗覆盖率。推进免疫预防规范化建设,推进“数字化”免疫门诊,在全市率先分类制定涉外预防接种门诊、产科接种单位、成人接种门诊、狂犬疫苗接种门诊、卡介苗接种门诊设置标准,规范各类门诊设置和服务行
7、为。完善传染病监测网络,加强社区流调队伍培训,全力进行基层防控队伍建设,有效应对新冠疫情。慢性病管理体系逐步健全。顺利通过国家慢性病综合防控示范区复验,获得国家高度评价。建立慢性病社区干预网络,持续规范开展慢性病监测。以“三减三健”为核心深入推进全民健康生活方式,全区建成110家健康示范机构、22条健康步道、28个健康小屋、7个健康主题公园、2条健康一条街等健康支持性环境。积极开展城乡癌症早诊早治活动,筛查社区居民5万余人。妇女儿童健康水平持续提升。推进区妇幼保健院标准化建设,提升服务水平。加强妇幼保健规范化门诊建设,全区基层卫生服务机构100%通过北京市妇女保健和儿童保健规范化门诊验收。构建
8、孕产妇闭环式管理,严格落实高危孕产妇专案和“五色球管理模式。基本建成儿童保健“社区初筛、区级复筛、市级诊治”的三级筛查转诊网络。不断完善托幼管理,建立起覆盖300余个托幼机构的“以绩效为抓手、以培训为基石、以观摩为特色”的三级管理网络。精神卫生服务模式不断优化。加强组织领导,进一步完善精神卫生综合管理工作机制。加强精神卫生社区规范化管理,在全区推行高风险和病情不稳定严重精神病障碍患者个案管理服务。截至2020年,在册严重精神障碍患者规范管理率由2015年的84.1%提升至2020年的94.78%,在册患者规律服药率86.72%,在册患者面访率89.18%o支持引导社会组织参与精神卫生社会工作,
9、启动对基层社会工作者的精神卫生服务系统培训。持续完善精神障碍患者康复体系和救治救助保障体系,“十三五”期间投入3434.36万元用于严重精神障碍患者免费服药,2020年共9259名患者通过免费服药审核,免费服药惠及率66.4%o公共卫生应急能力显著提高。健全应急预案体系,建立卫生应急视频会商系统,强化突发公共卫生事件监测预警管理,完善突发事件总结评估制度,加强卫生应急实物储备,突发公共卫生处置及时率达到100%。加强紧急医疗救援体系建设,通过与区域内二、三级医疗机构深度合作,畅通院前一院后衔接机制。健全公众培训体系,实现自救互救培训工作职业化、专业化、社会化。及时发现并处置了多起突发公共卫生事
10、件,圆满完成了全国“两会”、“一带一路”国际合作高峰论坛、党的十九大、新中国成立70周年系列庆祝活动等重大活动公共卫生保障任务。(四)医疗服务能力稳步提升医疗机构布局更加均衡。推进重点项目建设,积极引导优质医疗资源向五环以外地区发展。完成望京B20地块移交手续,朝阳医院常营院区、北京安贞东方医院全力开工建设,垂杨柳医院新址投入使用,区妇幼保健院北院区已竣工验收。新增3个采血点,全区献血点达9个。分级诊疗服务体系不断完善。持续推进紧密型医联体建设,实现4个紧密型医联体远程影像会诊中心全覆盖。利用5G技术在全市率先实现医联体内超声远程会诊。启动紧密型儿科医联体等6个专科医联体建设。2020年,预约
11、转诊占二级以上医院门诊就诊量比例达到52.98%,社区卫生服务机构门急诊人次占全区门急诊总人次的比例达34.45%,医联体内下转患者人数年增长率达7.3%,门诊患者持续向基层流动。医药卫生体制改革持续深化。构建完善市一区一片区一医院的四级医疗质量管理与控制工作体系。实施医药分开综合改革,全区370家医疗机构全面取消药品加成,设立医事服务费、实施药品阳光采购,调整规范部分医疗服务价格。启动“4+7”药品集中采购试点,驻区351家医疗机构取消耗材加成,启用新的价格目录,医药联动综合改革平稳有序落地。改革实施以来,医疗机构收入结构有了明显改变,基层诊疗量明显上升,医疗服务效率明显提高,全区医疗机构平
12、均住院日由2015年的10.3天缩短到2019年的8.4天,编制床位使用率由2015年的69.2%提高到2019年的80.1%,编制床位周转次数由2015年的24.4次提高到2019年的34.4次。国际化医疗服务水平稳步提升。引入国际先进理念,谋划区域医疗服务国际化工作思路。探索建立国内外紧急医疗救援联动机制,规划引导国际化医疗机构发展。截至2020年,全区有8个中外合资合作医疗机构,占全市的67%。建立以中日友好医院为核心的国际医疗联合体,在人才培养、分级诊疗、家庭医生服务、国际医疗服务包等方面开展探索合作。组织开展医疗机构一线及窗口外事人才英语培训。中医药服务特色凸显。推进中医健康乡村(社
13、区)建设试点和名中医身边工程工作,实现社区卫生服务中心中医馆全覆盖。组建46个市(区)级名中医专家团队下沉到基层,将中医药特色技术纳入家庭医生签约服务内容。推进中医药人才培养体系建设,125名中医学术经验继承人和46名中药特色技术传承人出师。涉外中医药服务初具规模,与51家驻华使馆签订中医特色家庭医生服务协议,服务外籍人士万余人次。社会办医疗机构蓬勃发展。通过多渠道引资、多层次办医、多元化服务、多学科聚才,积极鼓励社会资本办医,引导社会资本进入康复、护理等中间性医疗服务及中医类和特色专科服务领域。2020年,社会办医疗机构数量、实有床位数、总诊疗人次数和卫生技术人员数分别占全区总量的74.38
14、%、33.34%、21.98%和4L36%,与“十二五”末比,诊疗人次数和占比均明显增加。(五)社区卫生服务体系更加完善完善社区卫生网络建设。2020年,全区运行51家社区卫生服务中心,较“十三五”初期增加5家,运行186个社区卫生服务站。新建机场街道东平里社区卫生服务站,推进无实体中心的建设,国医汇等社会办医疗机构相继转建成社区卫生服务中心,基本实现社区卫生服务网络全覆盖。提升社区卫生服务能力。深入开展“四全四化”和“组团式发展”工作,开展全科医师慢病诊疗能力提升等培训项目。社区卫生服务中心开设病床1019张,6家社区卫生服务中心开设血液透析等服务项目。全区有5家全国百强社区卫生服务中心、6
15、家全国优质服务示范社区卫生服务中心、7家全科医生实践培训基地。2020年,社区卫生服务机构总诊疗量达到1188.33万人次,占全区总诊疗量34.56%,比“十二五”末提高10个百分点。推进家庭医生签约制度建设。开展家庭医生“签做评”服务体系建设,推行“1+6+N”特色签约服务包,推动“一般签约”向“特色签约”服务转变,46家实体社区卫生服务中心建成家庭医生签约服务中心,智慧家庭医生优化协同模式覆盖80%以上,有效提升人民群众享受签约服务的获得感。2020年,全区家庭医生签约总人数达到139.96万;居民对家庭医生签约服务满意度为87.05%o(六)优生优育服务水平持续提升积极应对生育政策调整,
16、推广网上办事,优化办事流程,简化办理手续,确保生育登记工作平稳进行。全区共办理一孩生育登记65021例,二孩生育登记39837例,再生育行政确认1767例。依法依规落实各项奖励、扶助政策。2020年,16910人享受奖特扶政策,发放扶助资金7740万元。优化计划生育服务管理。开展对计划生育特殊困难人员的各种帮扶工作,完善“安欣计划”“安康计划”和“住院补贴护理险”三项保险的投保工作。加大对特殊人群的帮扶力度,建立6所区级心灵家园。探索研究3岁以下婴幼儿照护服务及母婴关爱室工作,全区母婴室配置率为100%,达到市级要求。(七)老年健康服务体系初步形成探索建立老年健康服务体系。完成机构改革调整,区
17、老龄办由区民政局调整至区卫生健康委,在区卫生健康委设立老年健康科。完善老年健康工作体系,加强组织领导,完善工作机制,制定工作制度,整合多部门力量,以提高医养结合服务水平为重要手段,着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续的老年健康服务体系。深入开展医养结合工作。成为国家安宁疗护试点区和第二批医养结合试点区。建立居家老年人助医服务制度,细化老年人健康服务标准和评价标准。各社区卫生服务中心与属地养老机构全面建立医养结合服务指导关系,37家社区卫生服务中心设立老年人健康评估室,为老年人开展健康评估工作;42家医疗机构设置临终关怀科,为老年人开展安宁疗护服务;4
18、3家社区卫生服务中心推广“一键式”健康养老便民服务呼叫系统,累计安装16000余户;全面开展家庭病床、巡诊、送药、E网医疗等“医疗四进”服务,老年人健康管理率始终保持在70%以上。积极推进医养机构融合。积极推进医疗机构康复转型,太阳宫、南磨房社区卫生服务中心通过北京市首批康复医院转型验收。推进机构临终关怀功能建设,孙河、安贞社区卫生服务中心成为北京市首批临终关怀试点单位。推进老年友善医院建设,全区有12家医院、23家社区卫生服务中心成功创建老年友善医疗机构。推进“孝亲敬老”主题公园建设,全区有44个“孝亲敬老”主题公园,实现了街道、地区全覆盖。(八)综合监督监管水平显著提升深化卫生监督体系建设
19、。创建具有朝阳特色的随机抽查“211工程”(两库一清单一规则),实现执法人员名录库和检查对象名录库的全自动随机配对。打造网格化管理与随机抽查的有效结合,引入“飞行检查”模式,全面提升监管的公平性、规范性和有效性。提升依法行政履职能力。推进行政执法职权梳理,截至2020年底,共有行政处罚职权606项。行政处罚职权履行率始终处于全市前列。规范监督执法全过程管理,完善行政执法程序,促进严格、规范、公正、文明执法。完善监督机构基础设施及配套设备标准化建设,紧密围绕一线执法工作开展系统性、针对性业务培训,提升监督员业务能力。健全卫生监督执法措施。建设完成朝阳区全模式卫生计生监督综合管理平台,搭建8个执法
20、记录仪采集站、5个数字化调查询问室,充分利用技术手段对容易引发争议的卫生监督行政执法过程进行全过程跟踪记录,依托制度保障和技术手段实现执法环节全程可追溯。完善电子监管工作程序和规范化标准,加强快速检测设备管理和应用,切实提高监督执法效率。(九)卫生发展保障能力不断加强人才队伍体系建设不断完善。落实“人才强卫”战略,促进各类卫生人才队伍协调发展。以提升医疗卫生技术水平为核心,畅通高层次人才引进的“绿色通道”,采用人才引进、团队引进和柔性引进等方式,加大重点学科人才引进力度。在全市率先开展公立医院薪酬制度改革,合理确定绩效工资水平,合理调整薪酬结构,实施主要负责人年薪制。完善人才培养机制,实施社区
21、卫生人才“两岸全科医师交流计划”“国际全科医师优师培训”“台湾情景再现教育基地”等培训项目,加强公共卫生人才业务培训,提高技术水平。推进区域信息网络建设。顺利通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等的测评。实现了朝阳区基本公共卫生系统与北京市系统的互联互通,进一步加强了市区两级的数据传输。“十三五”期间,新建设信息化项目99个,信息化运维项目92个。二、主要问题(一)医疗资源结构性问题仍然存在优质医疗资源的均衡布局仍需推进,五环以外以及东南部地区仍然缺少优质医疗资源。医疗资源结构配置仍欠合理,基层医疗机构床位、精神卫生床位和康复护理等中间性医疗机构床位仍不达标,部分学科在朝阳区仍稀
22、缺,学科发展不均衡。社会办医整体规模偏小,服务能力有限,缺乏高端医疗机构和国际化医疗机构;因机构数量多,面临监管力量不足、机构规范管理难度大的局面,需要进一步完善监管政策。社会资本进入康复、护理等领域的配套政策尚不完善,市场活跃度欠佳,动力不足。(二)基层卫生健康资源有待进一步完善朝阳区每千常住人口基层医疗机构床位数、每万常住人口全科医生数、医联体内下转患者人数年增长率与国家要求均有较大差距。社区卫生服务机构网点建设有待进一步完善,小关、首都机场2个街道仍缺少社区卫生服务中心。基层卫生健康信息化系统还未实现全生命周期的信息汇集。基层医疗卫生机构医疗服务水平有待进一步提升,接收二、三级医院下转患
23、者的能力有限,分级诊疗制度的落实还需进一步加强。(三)公共卫生体系建设仍需加强朝阳区公共卫生专业从业人员数量不足,每千人口拥有公共卫生人员0.5人,低于北京市要求。公共卫生事件监测体系不完善,信息未实现互联互通。院前急救站点和急救转运车组仍需增加,院前急救服务能力仍需加强。公共卫生人员薪酬动态增长机制还未建立、培养力度需要加大。精神专科服务能力不能满足需求,朝阳区第三医院空间小、设施旧,专业精神科医务人员缺口大,基层精防医生流动性大等状况亟需改善。(四)高层次人才缺乏朝阳区属医疗卫生机构高、中、初级人才比例为1:4:8,高级职称人才比例有待提高。区属医院和公共卫生机构缺乏有影响力的领军人才,影
24、响了学科建设水平的快速提升。基层医疗卫生机构医务人员临床诊疗能力亟待提升,培养体制机制亟待完善。区属医院和公共卫生机构的领军人才、骨干人才和基础性人才均存在数量不足,留不住、招不来、引不进的现象。(五)医养结合工作政策壁垒仍需突破医养结合工作存在条块分割、多头管理的问题,影响医疗和养老资源的有效整合。医养结合资源分散,布局不合理和发展不均衡,医疗、养老资源短缺与闲置问题并存。基层医疗卫生机构在老年健康服务能力上还存在欠缺,难以有效满足日益增长的服务需求。长期护理险制度还有待落地,以解决养老人群接受医疗护理服务的筹资问题。三、“十四五”时期面临的新形势(一)发展战略的构筑对卫生服务提出更高要求“
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