科室院感年终工作总结8篇.docx
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1、科室院感年终工作总结8篇科室院感年终工作总结篇120_年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在医院感染管理委员会的指导下,医技科室全体医护人员积极参与医院感染防控工作,团结一心,默默奉献,服务临床,服务患者,以院感法规为准则,以防控院感为目标,常规依托感染科进行消毒技术质量管理控制工作、无菌技术操作监测工作,协同临床科室,配合院领导做好医疗安全管理工作,努力为全院中心工作服务,圆满完成了预定工作目标,为全院工作的正常开展发挥了保证作用。一、牢记20_年西安交大一附院和20_年天津市蓟县妇幼院发生的新生儿院内感染事件教训。增强“医院感染无小事”的思想意识,提高医技科室医务人员对医院感染管理
2、重要性的认识,加大执行力度,确保医疗质量和医疗安全。二、结合实际,完善医技科室院感制度。根据国家的医院感染相关法律法规和山西省二级妇幼保健院评审评价标准,结合我院实际,针对我院就诊群体的专一性,制定了针对性强、有特色的医技科室院感制度,使我院的医技科室院内感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理。三、积极参加院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病知识的教育培训I。主动加强与院感及传染病防治相关法律法规的学习,加强无菌操作技术规范的学习,增强消毒隔离意识,不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性,防止院感在院内的发生。四、医技科室院内感染的控制1、检验科:采血脉压带和纸手垫一人一用一更换,静
3、脉和微量采血一人一针一管或一片;废弃标本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克,搅匀后作用24小时后倒入厕所,对疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范,工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等进行操作检测;检测操作完后,按规范程序脱隔离衣物,并严格洗手和进行手的消毒。2、b超室:检查仪器,非病人接触部位用清水抹擦,病人接触部位用酒精擦拭,遇传染病患者,b超探头套用保护隔膜,做到一用一更换,不能套用薄膜的部件及时消毒,未消毒不能用于下一个病人。诊察床单、枕套每天更换,传染病患者用一次性床单。3、放射科:适当开窗通风,保持室内空气清新,室内每日用紫外线照射消毒一次;调钢用具使用一次
4、性口杯,做到一人一杯;光摄影机外层应每天清洁,接触传染性患者后,接触部分应以酒精擦拭。4、心电图室:检查台的床单定期更换,传染病患者用过的床单立即更换;每日进行紫外线空气消毒,每两周紫外线灯管用酒精棉球擦拭一次,并记录消毒时间、灯管累计时间、消毒人签名;检查仪器,非病人接触部位用清水抹擦,病人接触部位用酒精擦拭。5、医疗废物处理:一次性用品等医疗废物,收集于黄色塑料袋;检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器,用后的一次性锐利器具放入锐器盒,微生物培养皿和菌种,先高压灭菌后,再放入医用垃圾袋,每天交接于医疗废物管理人员并登记,送医疗废物处置中心销毁。五、医技科室院内感染存在的问题1、医技科室工作人员
5、的院内感染防护意识普遍淡漠,存在疏忽大意。如b超和放射科检查操作时不宜打开门窗,病人多时室内空气混浊,菌尘密度增加;医技人员对病人连续操作不洗手或进行手消毒;进行标本离心和检验时不戴口罩帽子;检验采血人员戴着手套操作,从上班到下班不更换,将血液交叉污染于病人;b超探头、心电检测器具等不消毒,床单不每天更换。2、院感科将重点放在手术室、供应室、产房、监护室等部门,而忽视了对医技科室院内感染控制的严格管理。医技科也是院感高发区域和需重点监控的科室,加强医技科室院感管理,消除医院感染危险因素和隐患,非常必要和重要。科室院感年终工作总结篇2医院感染管理与控制是保障医疗安全、提高医疗质量的基石。为进一步
6、做精、做准、做实科室感控工作,提升感控工作质量,杜绝不良事件发生,我科室在坚持科学防控,规范管理、突出重点,强化落实的原则上,同时积极响应我院感染办组织的第二届“见成效展风采强意识”主题活动,推动感控理念、规范、制度和技术融入到每一位医务人员的临床岗位工作之中,全面提升科室感染防控工作质量。现将我科室20年感控工作总结如下:一、强化培训,提高感控意识1、为了提高科室医护人员感控意识,科室感控小组组织科室所有人员认真学习院感相关工作制度,流程及人员职责,尤其是新冠防控、手卫生、消毒隔离、操作规范,并对科室所有医生、护士、规培、进修人员进行理论考核。考核合格率10096。对临床常见操作进行分组精准
7、培训和考核,如:阴道检查、外科换药、人工破膜、COOk宫颈扩张球囊放置、留置导尿、静脉采血、静脉输液、会阴擦洗、穿脱防护服等,有效保证了操作考核效果。科室所有人员严格按照感控工作要求,规范执行。2、细化会阴擦洗流程,将消毒棉球更换为大毛头,既落实了无菌操作原则,减少了污染机会,同时又节省了耗材支出。二、院感监测,杜绝院感发生科室控感医生每日登录感控监测系统实时督导、质控、发现预警病例及时提醒管床医生及时干预处理,并上报,避免预警病例迟报、漏报的发生。每周对科室产前发热及人工干预病例在科内进行回顾和分析,回顾诊疗过程,分析薄弱环节,及时改进,做到了对病人的全面管理,对管床医生的持续培训,也增强了
8、医护人员在诊疗过程中的控感意识。20_年因“产前发热”中转手术病例较去年明显下降。三、日常消毒,不留卫生死角为预防交叉感染,我科对科室所有工作区域进行责任划分,并制定详细的环境物表清洁消毒登记本,规定按班次进行物表擦拭消毒,全面覆盖,不留死角,责任到人,消毒擦拭后及时登记,感控小组每日抽查,护士长每周督查,提高了科室环境物表清除率,确保了日常消毒效果。四、规范医废管理、杜绝交叉感染为使医废收集流程更加规范化,我科重新制定医废收集、交接及打包流程,护士严格按照工作流程进行医废打包,与医废收集人员交接登记,留存相关票据,每月核对无误后进行装订留底备查。五、加强门卫、保洁人员管理为落实医院感控要求,
9、科室加强了门卫管理,所有进入病区人员均严格查看一码通、核酸结果,测量体温、进行手卫生消毒,认真落实床一陪护一固定制度,每日晨交班前责任组长严格检查陪人外出登记表、全国中高风险区更新情况,对患者及家属做好解释及心理疏导。因产科床位周转较快,加床多,为保证每日高效完成环境物表的消毒和擦拭工作,保洁人员每日一起参加护理晨交班,明确医院感控要求,同时责任护士向保洁人员反馈日常环境、物表消毒擦拭、床单元终末消毒工作中存在的问题,并督促及时整改,保证所有病室环境物表清洁消毒合格。六、加强患者及陪人管理督促提醒患者和家属在院期间按要求佩戴口罩,非必要不出病房,不聚集,不扎堆聊天,避免交叉感染。七、强化督导,
10、筑牢安全防线为了督导科室感控工作有效落实,科室主任不定期在发热门诊、缓冲门诊(存在期间)、产科门诊、病区督导工作人员有效落实手卫生、标准防护等感控防范措施。护士长、科室感控小组成员不定期抽查病区各项感控措施落实情况,每月进行院感质控汇报,追踪上月问题整改效果,总结本月存在问题及改进措施,提高全员感控意识,自我监督,共同讨论,有效实施,保证患者和工作人员安全。20_年,在科室曹主任和护士长的指导及全科人员的积极配合下,圆满完成了科室感控工作计划,取得了良好的效果,同时也进一步加强了我科医护人员对感控防范的认知,树立了感控意识,规范了操作技能,将“人人都是感控实践者”的感控理念内化于心,外化于行。
11、在明年的感控工作中,我们也将继续努力,做得更好。科室院感年终工作总结篇3随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作总结如下:一、领导高度重视,保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作:(一)注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范,贯
12、彻执行传染病防治法消毒技术规范医院感染管理规范和各项政策法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。(二)为有效的控制医院感染,保证医疗质量。院领导重视重点科室的建设,对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。(三)把控制高危科室的医院感染作为工作重点。经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。二、充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作
13、人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用,按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗
14、用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。三、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际,营造氛围,院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训,并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则,控制方法的新进展,对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视,及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。四、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感
15、工作质量和成效,制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据医院感染管理办法制定我院各科室消毒隔离管理制度,院内感染综合评分细则。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分,查制度落实情况,查操作规范,从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。五、建立医院感染病例报告制度为认真贯彻执行医院感染管理办法的有关规定,及时掌握我院感染状况,发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料,根据院感感染诊断标准的要求结合我院实际情况,制订了院内感染监测登记报告制度。当医务人员发现院内感染病例或者感染
16、趋向时,必须及时送病原学检验,查找感染源,感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单,及时报告医院感染管理办公室,由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈,协助控制病情的扩散,必要时由办公室组织召开研讨会,消除隐患,确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性,院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒,漏报的情况进行摸底,一经发现,除在全院通报批评外,对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时,医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生,院内感染病例的漏报,也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时,要及时报告医院感染管理办公室,院感办对医院感染发生状况进行调
17、查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。六、对全体医护人员进行预防传染病标准防护的培训根据传染病防治、报告工作方案的要求,院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作提供必要的指导和学习,监督各科配齐防护用品,掌握自我防护知识,做好保密工作的同时在紧急情况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露,应当立即实施局部处理措施,并及时报告医院感染管理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺,还需院感办进一步具体培训到位。同时,为确保术者的安全,最低限度的减少职业暴露的风险,感染性手术严格使用黄色手术通知单,黄色感染性手术通知单的使用情况纳
18、入指控考核标准。科室院感年终工作总结篇420_年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,在省、州有关专家的指导下,我院院感科工作坚持“以病人为中心”,严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,做了大量工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,努力促进我院的院内感染管理,将医院内感染率控制在较低水平,为医院的医疗质量保驾护航。现将本院感工作总结汇报如下:一、院感管理:1、我院在感控工作中采用前瞻性调查,今年首次运用了横断面调查,使我院的病例调
19、查工作更加及时可靠,更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡,要求医护人员及时发现、及时上报,感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制措施并监督指导执行。2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等,结合我院的院情,修订了我院院感的标准、制度并组织学习,使人人知晓,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。二、质量控制:1、根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好
20、院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科每月进行督查、指导和考核,防止院感在院内暴发。2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核,发现问题及时反馈科室并协助进行整改。三、感染监测:1、根据院感管理要求,做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例,使用例数为565例,使用率为%。其中外科系统调查278例,使用抗菌药物227例,使用率版内科系统调查441例,使用抗菌药物338例,使用率为归目标性监测共
21、计340例,无感染病例,其中导尿管相关感染目标性监测308例,疝气手术的手术部位感染监测32例,使用抗菌药物32例,使用率为10096,手术部位感染0例,感染率0%;及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范等有关规范要求,对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样729份,合格率为100%;其中空气监测94份,合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏,合格率为100%o3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查,调查当日内全院的住院病人为233人,实查225人,实查率为90%。无医院感
22、染病例,细菌培养1例,送检率100虬四、教育培训:1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内进行了8次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为:重点部门医院感染的预防与控制,医院感染管理知识、管理办法培训,无菌技术、手卫生知识培训,科室规范化管理培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训,培训后进行了培训考核,合格后上岗。2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训,并取得相应的上岗证及学分。五、加强医院医疗垃圾的管理:加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度,提
23、高意识,做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作,医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接,禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查,发现问题及时整改,全院送交医疗垃圾共计4854袋,约合计吨;州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。科室院感年终工作总结篇5根据卫生部印发关于预防与控制医院感染行动计划的通知要求,对照三级综合医院评审标准,结合医院年初工作计划要求,为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全,进一步加强医院感染预防与控制工作,提高医疗质量,保障医疗安
24、全,以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标,现将20年医院感染管理工作总结如下:一、根据院感防控要求,细化院感质量管理措施20_年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度,根据科室特点签订目标责任书,在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,加强日常督查及指导,发放院感整改意见书144份,特别是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作,对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估方
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