心脏超声诊断1.ppt

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1、心脏超声诊断,心脏超声诊断的主要内容：,一、简介心脏解剖二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病（三）先天性心脏病(四)心肌病和其他,一、心脏解剖,心脏的位置 心脏位于纵隔内，是纵隔内最大的器官，1/3位于正中线右侧，2/3 位于正中线左侧，前方有胸骨和3-6肋软骨和肋骨前端。,心脏的外形 心脏外形类似倒置梨形或不规则圆锥形，上部较细，下部较粗，心脏长轴与人体正中线呈45夹角，夹角大小随体形、呼吸、心脏运动而改变。,心脏的瓣膜,心腔室间隔,体位侧卧位,体位仰卧位,心脏超声检查的体位,实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏

2、和大血管血流状态检测心功能,心脏超声检查的功能,二、超声心动图的检查方法,常规方法（一）二维超声心动图(2DE)（二）M型超声心动图（三）多普勒超声心动图 特殊方法（一）经食管超声、声学造影（二）介入性超声、血管内超声（三）负荷超声、三维超声,（一）二维超声心动图常用切面,胸骨旁左室长轴 胸骨旁短轴 心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 心尖四腔心切面,1.胸骨旁左室长轴,探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查,图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右,1.胸骨旁左室长轴,超声所见：右室、室间隔、左室、左室后壁、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖

3、瓣,1.胸骨旁左室长轴,探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：（1）心底短轴（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴,2.胸骨旁心脏短轴,三维实时超声,2.胸骨旁心脏短轴（1）心底短轴,超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。,2.胸骨旁心脏短轴（1）心底短轴,RVOT,-AV,RA,LA,RVOT,RA,LA,-AV,2.胸骨旁心脏短轴（1）心底短轴,主动脉瓣开放,主动脉瓣关闭,2.胸骨旁心脏短轴（2）二尖瓣口水平短轴,三维实时超声,超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状，收缩期关闭呈“一”字形,2.

4、胸骨旁心脏短轴（2）二尖瓣口水平短轴,MV-,MV-,2.胸骨旁心脏短轴（2）二尖瓣口水平短轴,RV,2.胸骨旁心脏短轴（3）乳头肌水平短轴,LV,探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底,3.心尖四腔心切面,图像方位：心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致显示内容：四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔,3.心尖四腔心切面,心尖五腔心切面,探查方法：在四腔心基础上 声束前倾 超声所见：同四腔 多显示主动脉,（二）M型常见波群,心底波群(E、F)二尖瓣波群(C、D）心室波群（A、B）,1.心底波群,探查方法：取样线经主动脉瓣水平超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线 主动脉瓣收缩期开

5、放贴近管壁 舒张期闭合呈一条直线,1.心底波群,A,E,MV-,2.二尖瓣波群,2.二尖瓣波群,探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖超声所见：舒张期：二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰)后叶与前叶呈镜向活动收缩期：二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线 CD段,-LVPW,3.心室波群,3.心室波群,探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线 收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔 注意：M型检测心功能即在此区,（三）多普勒超声的应用,观察血流部位、方向、时限、性质 测量血流速度 计算流量 估计跨瓣压差，判断返流与分流,1.彩色多普勒血流显像（CDFI）,在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变,2.频谱多普勒（PW+CW）,横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱,二尖瓣、三尖瓣血流及频谱,E,A,E,A,主动脉瓣血流及频谱,肺动脉瓣血流及频谱,