慢性阻塞性肺疾病copd护理图文.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理,COPD护理,三、护理措施,一、疾病的相关知识,二、护理问题,一、疾病相关知识,定义概念病因病理生理临床表现辅助检查治疗,慢性阻塞性肺病,概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。临床将气道阻塞的慢支和肺气肿统称COPD。,COPD,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,为什么慢性支气管炎及肺气肿会阻塞呼吸道呢?,慢性支气管炎 气管长期受刺激及发炎,粘膜肿胀有痰液、粘液造成管内阻塞气道。,阻塞性肺气肿 肺部受到长期刺激,支气管及气泡经常发生炎症,肺气泡受到破坏,影响换气功能。,病因,外因吸烟、感染、空气污染、职
2、业性粉尘及化学物质。,吸烟的危害,女性,男性,总计,吸烟,不吸烟,病因,内因蛋白酶-抗蛋白酶的失衡 弹性蛋白酶能够分解弹力纤维,造成肺气肿病变。其他:如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等。,病理生理,呼吸功能:细小气道功能异常,随后加重出现气道狭窄,早期可逆,随病情进展不可逆2.肺组织及通气换气功能的改变:早期细小气道受损,闭合容积增大,肺顺应性降低大气道受累,通气功能明显障碍肺组织弹性进行性减退,肺泡持续扩大,残气量占肺总量的比例增加肺泡毛细血管受压退化,灌注通气比例失调,导致换气障碍,COPD的病理改变主要为慢支炎及肺气肿的变化,病理生理,肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张伴有
3、肺泡壁和细支气管的破坏,临床表现,(一)症状(二)体征(三)COPD的严重程度分级(四)并 发 症,慢阻肺病有什么症状?,持续咳嗽咳嗽时有痰或粘液,白色泡沫粘液痰常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳,由于气管的病变,列如支气管壁肿胀及气管平滑肌收缩,加上粘液腺肥大以致分泌增加,患者经常咳嗽和多痰。,慢阻肺病有什么症状?,气短或呼吸困难:标志性症状喘息,胸闷,气促会随肺功能退化越来加重,影响患者的日常生活。在空气指数较差或有急性支气管炎的时候,病症会表现的越发加重。其他:晚期则有体重下降,食欲减退等全身改变。,(二)体征,(三)COPD的严重程度分级,(四)并发症,慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病,
4、辅助检查,1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标 2.影像学检查 3.动脉血气分析 用于判断呼吸衰竭的类型4.其他:血液和痰液的检查,1、FEV1(最大呼气率)/FVC(用力肺活量):70%;2、FEV1%:80%预计值;3、肺残气量(RV):RV占肺总量的百分比超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。,辅助检查,5.X线检查(1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状;(2)横膈面低平;(3)两肺野透亮度增加,肺纹理外带纤细、稀疏和变直,内带则可增粗和紊乱;(4)心脏常呈悬垂位、心影狭长;,X线检查,正常肺部X片,慢阻肺肺部X片,比较,?,右肺下动脉增宽(a),肺动
5、脉段凸出(b),心尖上凸(c),治 疗,由于吸烟是COPD最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱,二羟丙茶碱。化痰药:氨溴索 羧甲司坦(口服)长期家庭氧疗:持续低流量吸氧,12L/min,每天15h以上抗生素及呼吸机,PaO255mmhg或Sao2 88%,伴或不伴高碳酸血症;PaO255 60mmhg或Sao2 88%,有肺A高压、心衰所致的水肿或RBC增多症。,三、护理常见问题,气体交换受损:与气道阻塞,通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物多等有关清理呼吸道无效:与痰液粘稠、气道湿度低、咳痰无力等有关活动无耐力:与心肺功能减退有关焦虑:与病情长,疗效差有关,三
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