甲状腺tirads分类图文.ppt

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1、甲状腺TI-RADS 分类,20112013,456例 TPC95%,F,50,甲状腺结节,单发、多发囊性、实性、混合性增生性、肿瘤性良性、恶性恶性的类型？,甲状腺结节,良性？恶性？不处理观察随访时间FNA手术,临床需要明确,Thyroid imaging200920112013,Ultrasonic feature of thyroid malignant,US恶性征象实质性低回声纵横比1边界模糊微钙化,Thyroid Imaging Reporting and Data System of US Features TI-RADS,甲状腺超声检查报告TI-RADS,Thyroid Imagi

2、ng Reporting and Data System of Ultrasonography,二、TI-RADS的基本分类,TI-RADS:0类,弥漫性改变的甲状腺无结节Risk of malignant=0,TI-RADS：0类,不需分类,桥本甲状腺炎,TI-RADS:1类,正常甲状腺（术后完全切除甲状腺）Risk of malignant=0,TI-RADS:2类,囊性为主结节实性良性结节Risk of malignancy=0高度提示良性以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化,TI-RADS-2类,M-41,腺瘤型甲状腺肿,F-42,TI-RADS:3类,实性为主可能良性 恶性风险率

3、5%,结节性甲状腺肿,腺瘤样结甲肿,TI-RADS:4类,可疑恶性（恶性风险585%）,Park 2011,US-feature实质性低回声/极低回声无包膜微钙化纵横比1,F-51,F-42,TI-RADS 5类,高度提示恶性（45项恶性征象）Risk of malignancy=87.5100 无论穿刺结果如何均考虑手术,F-19,恶性？TI-RADS=4、5？,TI-RADS=4、5？,TI-RDAS 6类 被病理证实的恶性结节经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节,DQS,F25,CF,M36,TPC in FNA,三、恶性结节的解读,TI-RADS,US恶性征象实质性低回声纵横比1

4、边界模糊微钙化,Thyroid Imaging Reporting and Date System of US Features,F-59,JB-2Y-Nor,TI-RADS-？实质性 solid,M51，不同时，不同机，不同医师1st-腺瘤,2nd-4A,良性/恶性？腺瘤、结甲、癌,达州曾z-f33 TI-RADS-3、4、5？,TI-RADS:3?4?,Margin Irregular Microlobulate or spiculate ill cicumscribe,HypoechogenicityMake hypoechogenicity,低回声/极低回声：-亚急性甲状腺炎-极低回声

5、,2014-10-f63,2014-12,不是结节,TI-RADS-恶性征象?,Micricalcification良性钙化：粗大、环状恶性钙化：微小钙化（12mm）,微分叶和毛刺 包膜：毛刺、分叶-TPC不明显-,甲状腺微分叶,乳腺,四、统一认识,Table 4.Abnormality Hierarchy,BI-RADS 2013 US and Mamography,TI-RADS-?,0类：弥漫性甲状腺炎，无结节1类：正常甲状腺2类：囊性（为主50%）实性，形态规则，包膜完整腺瘤3类：不典型的良性结节（结甲）,可疑恶性TI-RADS 4类4a:1项恶性征象 4b:2项恶性征象4c:3项恶性征象,TI-RADS:4类,除外CDFI、弹性、CEUS,TI-RADS-统一,颈部转移性淋巴结强有力的佐证,F,56y偶然发现颈部包块,F,44岁，颈部包块就诊,女，23岁8月术后多次病检恶性证据不足多处淋巴结转移,