甲状腺微波消融治疗及日常生活饮食注意事项(患者).ppt
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1、,甲状腺微波消融治疗及日常生活饮食注意事项,概 述,中华医学会内分泌分会主任委员腾卫平教授介绍,根据中华医学会内分泌学会 2010年中国 10 城市甲状腺疾病流行病学调查结果显示:我国十城市(北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安10所城市)甲状腺结节患病率为18.6%,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节患病率为20-76%,其中甲状腺结节中5-15%为恶性肿瘤,良性甲状腺结节中约10-20%发生癌变。目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者,然而甲状腺疾病知晓率非常低,整体规范治疗率不足5%。,近10年,我国甲状腺癌发病率提高了3倍。现在的高清晰彩超能够帮助医生更早地发现患者的甲状
2、腺疾病。目前小于2厘米的癌增加了87%,其中小于1厘米的癌增加了49%。此外,近年来女性甲状腺癌发病数也在不断攀升,有数据表明:2000年以前,女性恶性肿瘤中前20位里没有甲状腺癌,而2010年甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第六位。所以有必要普及甲状腺疾病知识,为我们的健康保驾护航。,彩超提示甲状腺癌的征象:,、实性低回声结节或内部回声不均;、孤立、单发结节;、结节内血供丰富(TSH正常情况下);结节形态不规则、纵横比1、边缘欠清楚,晕圈缺如;、微小钙化、沙砾样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、纵横比1、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙
3、化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等;、甲状腺核素扫描提示冷结节。,既然甲状腺结节有这么高的发病率和恶变率,那么针对甲状腺结节应该怎样治疗的呢?现在主要应用的是目前最先进的治疗方法微创疗法,也就是甲状腺的微波消融术。过去传统的外科手术,一方面太小的结节容易切不干净导致复发,另一方面即使切除干净了,也有可能出现术后甲减,需要终生服药,同时颈部留下一道很明显的疤痕,导致患者生活质量的明显下降。甲状腺微波消融恰好弥补了外科手术的这些不足,可以说是外科治疗领域的技术革新和理念的转型,是对外科手术治疗很重要的补充。,微波消融就像我们家用的微波炉,微波炉大家都很熟悉了,利用微波原理,在高清彩超引导下,
4、将微波消融针直接穿刺到结节内,利用高频电磁波使其内部的极性分子剧烈运动摩擦生热,产生微波温度,使结节内的温度达到60-800C,结节内组织细胞的蛋白质发生凝固、变性、坏死,整个过程只需几分钟,然后经过体内免疫吞噬细胞的分解代谢,最终实现了微创清除病灶的目的。,微波消融通过局部穿刺,只针对病灶,对正常甲状腺没有伤害,仅仅是把结节消融掉了,而保留了正常甲状腺的功能,这样术后就不容易出现甲减,也就不用服药了,避免了终生服药的痛苦。另一方面,甲状腺微波消融又是在高清彩超引导下,可以对甲状腺上的所有结节逐一进行消融,只要彩超能看到的结节,即使是2-3mm,也能完全消融干净,这样就大大减少了术后复发的机会
5、。甲状腺微波消融不仅对结节周围的正常组织几乎无损伤,还可以激活自身的免疫系统,提高机体组织的免疫反应能力,使甲状腺结节消融治疗后不易复发,又避免了终生服药之苦;同时又是局部穿刺,术后不留疤痕,改变了过去外科手术“一刀切、一道疤”的时代,起到了很好的美容效果。,甲状腺微波消融手术室,甲状腺微波消融针,甲状腺微波消融前穿刺活检,B超探查、监控,B超可视下甲状腺微波消融,甲状腺微波消融术后针眼,典型病例分享,24岁刘女士术前甲状腺彩超:左叶混合低回声大小约2.2*1.7cm,边界清,形态规则,考虑腺瘤。2014年11月04日在局部麻醉下行左侧甲状腺肿物微波消融术,术后半年复查:左侧甲状腺未见明显占位
6、病变,甲状腺结节消融前及消融后3个月、6个月复查彩超图像,微波消融术,传统开刀手术,传统开刀手术,适应症,良性结节1、甲状腺良性结节:甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、囊腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎伴结节2、外科手术后残留结节再生,或残余正常甲状腺组织内新生结节。3、多发性散在结节、患者存在明显的与结节相关的症状(如:颈部疼痛、言语障碍、异物感、烦闷和咳嗽、结节压迫气管致呼吸困难等)。4、患者高龄,或合并高血压、糖尿病、心肺功能低下等问题,不能耐受外科手术或全身麻醉。5、儿童甲状腺结节。,6、准备受孕的女性甲状腺结节。甲状腺结节可受孕激素、雌激素的刺激迅速增大,为消除孕妇对甲状腺结节生长的焦虑或者
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