肛周脓肿是十万火急的肛肠病.ppt

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1、肛周脓肿是十万火急的肛肠病,肛门周围脓肿的科普知识,一、患肛肠病的简单解剖知识二、肛门周围脓肿病因和治疗三、手术后的自我护理和换药四、出院注意事项和饮食调节,一、患肛肠病简单解剖知识,人体消化系统 简单解剖图谱,什么是肛肠病？发生在肛门和大肠的疾病统称肛肠疾病。全国肛门直肠疾病普查：肛门直肠疾病的发病率为59.1%。肛肠疾病的发病，以成年人居多，随着年龄增长而增多，呈阶梯形上升。,肛管的简单解剖图谱,齿线：肛管重要的“三八”线,齿线以上叫内痔,齿线以下叫外痔,齿线山下均有较混合痔,排便的生理与神经传导及精神控制,肛管直肠为什么能分清是气体还是液体？是放屁还是要拉屎？,肛周脓肿的感染途径是什么？

2、,肛周脓肿的感染途径是什么？,粪便（感染物质）-肛隐窝炎 肛腺炎 肛管直肠周围间隙 肛周脓肿,肛管直肠周围的间隙,二、肛门周围脓肿的病因和治疗,肛周脓肿是肛肠科的最常见的一种急诊疾病，患病后如控制不及时，就可形成深部脓肿，深部脓肿一旦形成，内部压力逐渐增大，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，形成较大的脓肿。,也可从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；或向邻近组织器官如直肠、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。,因此，在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处置，不仅增加了无形的痛苦，更重要的是将会对人体造 成 较 严 重 的损害。因

3、而它是肛肠科一种“刻不容缓”的急诊手术，宜早就医、早手术治疗。,什么是肛周脓肿？肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的化脓性疾病，中医又名肛痈。,哪些人容易患肛周脓肿？,常见于20-40岁的青壮年人，男性多于女性。,肛周脓肿的病因有哪些？,1、感染2、外伤3、肿瘤4、其他因素,常见病因（辛辣刺激饮食）,常见病因-蹲厕过久,常见病因-伏案久坐,常见病因-临厕努挣,肛周脓肿最明显的症状是什么？,肛周局部隆起肿块，常伴有红、肿、热、痛等症状，少数伴有全身高热、寒战,肛周脓肿如何治疗？,保守治疗：1.抗感染 2.局部冷敷 3.外敷药膏适应症：初起形成硬结或肿块，尚无红、肿、热、痛等化脓表现者。,肛周脓

4、肿如何治疗？,手术治疗：1.切开排脓形成肛瘘肛瘘手术痊愈（一般综合医院常用）2.一次性根治术痊愈（专科医院常用）适应症：出现红、肿、热、痛、大便秘结、小便困难等成脓表现，手术为唯一正确治疗办法。,我院治疗肛周脓肿的手术特点,专业技术找准内口,合理设计保护功能,微创切口减少损伤,部分缝合缩短时间,手术案例,肛门周围脓肿并发-坏死性筋膜炎,手术前照片,手术中创口中坏死组织,手术中,手术毕照片,手术三天后,手术九天后,手术32天后,三、手术后的自我护理和换药,术后您是否能够活动？,术后由于麻醉的要求，您必须卧床休息8小时卧床休息时头部应低一些，不能枕枕头。术后4小时您可以适当左右翻身及可饮水8小时后

5、您可以下床解小便，避免尽可能多的活动,手术后怎样解小便？,8小时内，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要在床上解小便 第一次小便时会出现小腹部憋胀，排便困难，这与麻醉和肛门内填塞有关，您无需紧张 术后当晚会出现排小便排不净的情况，属于正常反应 术后第一次排的小便有点发绿或发蓝属于正常情况，是由于术中给您使用长效止痛针所致，您无需紧张,术后排小便时应注意那些情况？,因清洁灌肠，术前及术后禁食等因素，患者术后可能出现低血糖反应，易导致晕倒、摔伤等意外，故患者术后8小时后下床入厕、洗漱时均须有陪人陪同，以防发生意外。因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素会出现手术当天及夜间小便不畅，欲解难下或尿次增多等

6、现象，属术后常见现象，请勿紧张，可热敷下腹部，若仍不能解出小便时，请联系医护人员。,术后什么时间可以排大便？,因术前已经做了彻底的灌肠，一般术后第一天不会有大便的 术后当天由于肛内填塞有止血棉卷，会有肛门憋胀，想排大便的感觉，那是假便意，您务必不能排便 术后第2-3天如果便意强烈，您可以去排便，便后及时清洗,术后第一次换药应注意哪些事情？,术后第一天您无需解大便，下午时您需要到换药室换药 第一次换药前您无需清洗 换药前不能私自去掉固定的丁字带，有您的主管医生或换药室护士给您去掉,术后排便需要注意那些问题？,术后仅出现肛门憋胀、下坠想解大便时多半为假便意，您需要俯卧位休息后可缓解。术后您确实感觉

7、大便已经到肛门口，甚至不能忍受时才可以去排便，排便时间不能超过3分钟。排便时不能用力努挣。术后每天排便一次为最佳。排便时如果出现大量滴血或喷射状出血需及时告知医生,术后饮食应注意什么事项？,由于麻醉要求，术后8小时内不能进食，术后4小时可以饮水8小时后可进少量流质饮食（例如：糖水、维生素饮品、稀粥、汤面片等）。2天后正常饮食（禁食辛辣刺激食物）。饮食建议：多食粗纤维、易消化饮食，忌食生冷术后前三天禁食萝卜、牛奶等易产气的食物。住院期间尽量不要吃牛、羊肉等燥火类饮食术后第二周为伤口快速生长期，建议进高蛋白饮食,术后什么时间可以吃水果？,一般术后3天后可进食水果进食水果时禁忌冰冷，注意干净卫生进食

8、水果后如果出现腹痛、腹泻时须忌食停止,术后疼痛怎么办？,术后一般不会有无法忍受的疼痛 术后当天晚上肛门部会有憋胀、疼痛等不适，多由于局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受时可口服护士发给您的止痛药2片，服药半小时后仍不能缓解者须告知值班医生 住院期间换药、排便时会有轻度疼痛不适，一般多为局部刺激引起，休息后即可缓解 其他时间出现疼痛多为活动过多或伤口相对较大所致，建议多注意休息，减少局部刺激,术后出血怎么办？,肛门部手术一般为开放性伤口，所以在术后排便时或排便后可能会有少量出血或便纸染血，属于正常情况，您无需紧张 术后5-12天为掉线期，会出现便时滴血，您无需紧张 如果便时、便后出现大量滴血或喷

9、射状出血，请您及时告知医护人员进行处理,四、出院后的注意事项和饮食,预防肛肠病注意事项和饮食调节,1、加强锻炼：,经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。,2、自我按摩：,临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环。,3、收缩肛门：,用意念有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流

10、，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。,4、预防便秘；,正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。,5、养成定时排便的习惯：,健康人直肠内通常没有粪便，随早晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天晨起就排便的好习惯。,6、保持肛门周围清洁：,肛门、直肠、乙状结

11、肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。,7、注意孕期保健,妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。,因此怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部

12、，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。,8、多吃粗纤维食物,在饮食当中，多吃玉米粥、大米、红薯等含植物纤维多的粗粮;在蔬菜当中，多吃白菜、韭菜、冬苋菜、芹菜、萝卜、马铃薯等；在食物中，蔬菜、水果比粮谷的含水量多，故应多吃些蔬菜、水果。,9、服用蜂蜜有利于排便,便秘病人和肛肠术后适当的食用蜂蜜可以起到软化大便的作用，但要把握一个量。每日食用50-150g蜂蜜，不可多吃，不然会腹泻。,10、服用果实可以通便,含脂肪丰富的果实可以起到通便作用，常见的含脂肪丰富的果实有核桃仁、花生米、芝麻、大豆等，均有良好的通便作用。,11、饮食禁忌要点,忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。,12、避免滥用泻药,避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。长期服用便秘药物可造成结肠黑病变，甚至造成恶变的可能。,