肿瘤患者便秘和腹泻的护理.ppt
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1、.,肿瘤患者便秘和腹泻的护理,肿瘤患者的常见胃肠道症状,便秘腹泻,肿瘤患者便秘*便秘的定义*便秘的流行病学*肿瘤患者便秘的影响因素*肿瘤患者便秘的预防及治疗,慢性便秘的定义,*便秘是一种基于症状的疾病,其特征为排便次数减少,大便通过困难,或两者症状兼有。,肿瘤患者便秘的流行病学*便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年患者和晚期肿 瘤患者的常见症状,其发生率约为15%。*癌症晚期患者便秘发生率高达50%-70%,住院患 者更高,其最常见的原因是肠道蠕动减慢和肠道 功能紊乱。,Text in here,肿瘤患者便秘的流行病学,*女性患者高于男性患者,老年患者高于年轻患者*各种恶性肿瘤便秘发生率依次为胃肠癌、
2、妇科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝胆癌,肿瘤患者便秘的影响因素,*心理因素*生理因素*环境因素*饮食因素*药物因素*疾病本身因素*患者自身因素*其它因素,肿瘤患者便秘的影响因素,Text in here,*心理因素-精神高度紧张、焦虑造成神经反射失调。*生理因素-随年龄增加,肌肉收缩力下降,机体对 排便反射的敏感性下降。*环境因素-患者对环境的陌生感,也会影响患者的 排便。*饮食因素-高蛋白、低纤维膳食,过于精细的饮食,刺激肠道蠕动作用减弱。,肿瘤患者便秘的影响因素,*药物因素-阿片类:吗啡、羟考酮。-化疗药:长春新碱、长春地辛、紫杉醇、卡铂。-止吐药:尤其是5-HT3受体拮抗剂如格拉司琼
3、、恩丹西酮。-其它:止泻药、神经精神药、降压药。,肿瘤患者便秘的影响因素,*疾病本身因素-癌症患者机体慢性消耗,调节排便的 中枢神经功能减退-肿瘤造成的消化道梗阻-放化疗、手术后-疼痛引起的肠道运动抑制*患者自身因素-肿瘤患者不愿意或不能下床活动*其它方面因素-,肿瘤患者慢性便秘的防治,*便秘的预防*预防的目标-每1-2日至少排便1次*预防的方法-教会患者如何进行肠道功能的自我 管理:1)饮食搭配-增加膳食纤维,如:水果、绿叶 蔬菜、谷物、面包、粗粮、无心肾 功能不全的前提下,鼓励患者增加 液体摄入,能增加大便量,加速结 肠传输。,肿瘤患者慢性便秘的防治,*肿瘤患者慢性便秘的治疗*治疗目标-尽
4、可能改善便秘症状-尽可能重建肠道功能,肿瘤患者慢性便秘的防治,*便秘的预防 2)运动锻炼-患者应适量运动,特别是卧床患者 应进行腹部及盆底肌肉锻炼。3)排便训练-不抑制便意及排便,养成定时排便 的习惯。-训练定时排便:*大多数肠道功能正常的人群,常在 每天同一时间排便*排便时间大约在醒后2小时左右*建议患者每天2次排便,时间在饭后 半小时左右,肿瘤患者慢性便秘的防治,*肿瘤患者慢性便秘的治疗*针对疾病-解除肿瘤本身造成肠道梗阻-维持水电解质酸碱平衡-调整心态,调理情绪,改善抑郁-可选用芬太尼透皮贴剂等对大便影 响相对较小的止痛药-使用吗啡等止痛药时可适当加用缓泻剂,*肿瘤患者慢性便秘的治疗*传
5、统缓泻剂-渗透性缓泻剂:乳果糖、聚乙二醇、矿物盐制剂 等(易致严重腹泻、脱水、电解质紊乱,对老年 张力迟缓型便秘效果不佳)-容积性缓泻剂:欧车前、甲基纤维素、麦麸(用 于不能用力排便及食物中缺乏纤维素的患者,服 药后需大量饮水,故不适用于一般情况差,吞咽 困难及严重便秘者)-刺激性缓泻剂:比沙可啶、番泻叶、酚酞(长期 大量服药可损伤肠壁神经丛细胞而加重便秘)-润滑性缓泻剂:矿物油、火麻仁(温和,但矿物 油可影响脂溶维吸收,且组织吸收可致肉芽肿),肿瘤患者慢性便秘的防治,肿瘤患者慢性便秘的防治,*肿瘤患者慢性便秘的治疗*粪便嵌塞的处理*粪便嵌塞即干硬的粪便在结肠、直肠堆积,可形成肠梗阻,导致循环
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