输液港的使用及管理.ppt
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1、输液港的应用及管理,1,2,3,输液港的简介,输液港的使用和维护,常见问题及并发症处理,输液港的简介,1,植入式静脉输液港(Implantable Venous Access Port)又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System,CVPAS),是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。,输液港的概念,PORT优点,感染风险低皮下埋植操作简单患者使用方便洗浴及游泳 不易被别人注意减少外渗维护简单减少穿刺次数保护血管使用期限长(终身),1.穿刺座:由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔:厚达2个厘米以上的硅胶隔,当使用无损伤 穿刺针穿刺
2、时可耐受2000次穿刺,也便于固定穿刺针 基底和侧壁:根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔:便于将注射座整体缝合固定于皮下组织2.导管:3.导管锁:仅见于术中安装式输液港,将导管与注射座妥善 连接在一起,输液港的结构,穿刺隔,储液槽,导管锁,缝合孔,穿刺座,导管,输液港的用途,静脉输液静脉化疗营养支持治疗TPN(全肠外营养)输血制品抽血,输液港的禁用范围,出现或可疑相关感染、菌血症或脓毒症患者体型太小,不适于容纳植入设备患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏合并严重慢性阻塞性肺病预期插入部位有放疗史预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置,成人首选锁骨下静脉
3、,其次是颈内静脉(因颈内静脉置管发生感染机率较高)术中可选择头静脉或腋静脉延长段,置管部位的选择,输液港的置入,输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手术室内完成第一步:导管的植入:局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和右心房的交界处,第二步:穿刺座植入:植入的部位选择在患者的前胸壁,如:锁骨下窝。切口深达0.5-2厘米,分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”,皮袋应在切口一侧而不是正下方,输液港的置入,输液港的置入,将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定抽回血,检查整个系统是否通畅,并使用肝素生理盐水冲洗干净穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与
4、周围组织缝合固定穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖,术后护理,观察生命体征,有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生术后X线确定导管末端位置保持伤口敷料清洁干燥观察局部有无肿胀,感染,血肿、浆液囊肿、局部疼痛,如发现上述情况,应及时更换敷料,给予抗感染、对症治疗7天拆线,并观察伤口愈合情况,输液港的使用和维护,2,输液港专用配件无损伤针,无损伤针(Non-Coring Needle):也称不成芯针任何种类的输液港都应使用无损伤针,因其含一个折返点,避免成芯作用,即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜,从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液,输液港专用配件无损伤针,多种规格:直径 18G22G由粗到细
5、长度 2.0-2.5cm蝶翼针套件:可留置一周使用,适宜长期输液,评估 用药 物品准备 冲管、封管 消毒 拔针 固定 宣教 穿刺 采血,输液港使用和维护,评 估,仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,物品准备,换药包:治疗巾1块、孔巾1块、无菌纱布1块、开口无菌纱布1块其它物品:无损伤针、无针接头、无菌大棉签6个、无菌换药碗2个、透明敷贴、无菌手套、20ml注射器、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、碘伏消毒液,消 毒,以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍,范围1012cm,穿 刺,用非主力手触诊,找到注射座确认注射座边缘
6、,定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,做成三角形,将输液港拱起,确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误,有用的技巧 调整无损伤针,使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口,可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物,穿刺插针注意事项,针头必须垂直刺入,以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血,可注入 5ml生理盐水后再回抽,使导管在血管中飘浮起来,防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后,应妥善固定穿刺针,不可任意摆动,防止穿刺针从穿刺隔中脱出,固 定
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