静脉输液及留置针静脉穿刺技术.ppt

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1、静脉输液及留置针静脉穿刺技术,输液室工作流程,主要内容,核对确认药物,药房发药,配药,核对,输液,换药拔针,核对确认药物,核对确认药物,收取患者病历挂号单发票核算联,核对确认药物,选座位号（最好患者自己选）扫描挂号单上条形码，打印座位号,核对确认药物,核对病历与电脑：姓名，药名，剂量，浓度，用法，时间 确认无误后，发送药物（发送至药房）注：患者到输液吧台前必须先去药房确认处方,药房发药,接收核对打印贴瓶单备药传送至配置间,手工接药流程,收取病历、治疗单、发票核算联和药物核对,病历和治疗单：姓名、药名、剂量、浓度、日期、用法、使用天数 治疗单和药物：药名、剂量、浓度，检查药品有效期和质量,将药物

2、装入治疗筐中，需分次配制药物，将第二次配的药物放在另一个治疗筐里，两个治疗筐上下重叠放置,手工接药流程,手工接药流程,写贴瓶单，标好总瓶数、瓶号及签名，并将贴瓶单贴在相应的软袋或药瓶上,询问病人座位号，手写座位号（一式两份），与病人核对姓名后将一份座位号交予病人,手工接药流程,23,2012-08-22 08:00:00,23,2012-08-22 08:00:00,填写输液观察卡，注明病人座位号、姓名、总瓶数及静脉推注次数并签名，Bid的输液要加盖“有续药”章,手工接药流程,放入红色座位号牌,手工接药流程,手工接药流程,送至配置间，并通知配置间的护士,配药流程,核对药物,输液,核对护士将核对

3、好的药物交给各区域分管护士，各区域的护士负责本区域的输液。,静脉输液操作流程,目的：1.纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。2.补充营养，维持热量。3.输入药物，达到治疗疾病的目的。增加循环血量，改善微循环，维持血压。,静脉输液操作流程,1.评估：（持止血带，病历）病人：a 核对病人姓名，座位号与年龄 b 病情及营养状况 c 过敏史与用药史 d 穿刺部位的皮肤，血管状况与肢体活动度 e 心理状态 f 合作程度 解释：a 目的 b 注意事项 询问病人是否需要先去上厕所。,静脉输液操作流程,2.准备：护士：洗手，戴口罩。用物：齐全，在位，无破损，都在有效期内。环境：清洁，温度适宜。,静脉输液操作流程

4、,3.核对药物：（持病历）a 核对姓名、瓶数 b 核对贴瓶单和药物的一致性 c 核对贴瓶单、药瓶及空安瓿的药名、剂量、浓度是否相符 d 检查配好药品质量和有效期，弃去空安瓿 e 核对座位号，放入相应红色号码牌（静脉推注药物、特殊情况要写输液巡视卡）Bid的输液将第二次输液连同红色号码牌的一半放入配制间,静脉输液操作流程,4.用物带至座位旁，再次核对病人姓名，用EDA扫描核对药物，输液瓶按从后往前的顺序挂在输液架上（一个病人用一个输液架）5.排气：a 固定通气管，倒置茂菲氏滴管 b 打开调节器，使滴管液面达1/22/3 c 折叠滴管根部的输液管，迅速转正 d 液体缓慢排除，至排尽导管内的空气，关

5、闭调节器 e 检查头皮针与管道接头是否连接紧密,静脉输液操作流程,6.检查输液器内有无气泡，妥善放置7.备好输液贴8.选择静脉，不可拍打，体现爱伤观念9.扎止血带，距离穿刺点6CM10.消毒皮肤两遍，范围：以穿刺点为中心四周直径大于5厘米，自然待干11.再次询问病人姓名,静脉输液操作流程,12.穿刺a 取下针帽，再次排气b 查看导管及头皮针有无空气c 一手固定皮肤，一手持针，1530度进针，见回血后压低角度再进血管少许d 先松止血带，再打开调节器e 观察输液是否通畅，有无外渗,静脉输液操作流程,13.固定：用输液贴进行固定,静脉输液操作流程,14.调节滴速，用手表数滴速15.再次核对病人姓名1

6、6.洗手，记录,静脉输液操作流程,17.再次向病人交代注意事项：出现任何不适请用信号灯，确认信号灯位置，告知病人“会经常巡视”。,终末处置,棉签等放入黄色垃圾袋中，包装袋等放入黑色垃圾袋中，弯盘及止血带放入0.05%的含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用，治疗车用0.05%的含氯消毒液擦拭,静脉输液操作流程,注意事项：1.选择静脉时，避开静脉瓣，关节2.长期注射者要有计划的使用血管，先远端后近端3.根据病情及药物性质，掌握注射速度并随时听取病人主诉4.对刺激性强或特殊药物，需要确认针头在血管内方可推药5.对小儿，昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定6.要根据病情，年龄及药液性质调节滴速，输液时加

7、强巡视，局部有肿胀，渗漏或其他故障应立即排除,留置针静脉穿刺技术,不同点：1.消毒皮肤两遍，范围：以穿刺点为中心四周8*8CM，自然待干,留置针静脉穿刺技术,2.穿刺a 取下留置针护针帽，转动针芯，使针头斜面朝上b 一手固定皮肤，一手持针，1530度进针，进针速度宜慢，见回血后压低角度再进血管少许c 退出针芯，将软管全部送入血管d 拔出针芯e 松止血带，无张力用敷料固定留置针如需要输液则消毒甘肃肝素帽后连接输液导管如暂时不输液则封管,留置针静脉穿刺技术,3.向病人交代注意事项：出现任何不适请用信号灯，确认信号灯位置，告知病人“会经常巡视”。穿刺侧手可适当活动，不可剧烈活动；穿刺部位防水；固定敷料出现卷边或污染及时告知护士予以更换。,留置针静脉穿刺技术,封管：预充式冲洗器进行封管,留置针静脉穿刺技术,注意事项：1.选择静脉时，避开静脉瓣，关节2.长期注射者要有计划的使用血管，先远端后近端；留置针穿刺部位选择的优先顺序：前臂中段，手背，手腕，手肘3.根据病情及药物性质，掌握注射速度并随时听取病人主诉4.对刺激性强或特殊药物，需要确认针头在血管内方可推药5.对小儿，昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定6.要根据病情，年龄及药液性质调节滴速，输液时加强巡视，局部有肿胀，渗漏或其他故障应立即排除,