颈椎病的康复护理.ppt

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1、颈椎病的康复护理,一、概述,颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。,（一）病因,机体的衰老慢性劳损外伤先天性椎管狭窄先天性颈椎畸形不适当的运动不良的生活习惯工作姿势不当睡眠体位欠佳外力伤害,（二）临床表现,典型表现：颈、肩、背、上肢疼痛，甚至 四肢麻木可伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清,颈椎病的分型,神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型颈型,二、主要功能障碍及评估,（一）功能障碍(二)评估,三、康复护理措施,（一）颈椎病患者的睡枕要求仰卧：枕中央在受压状态下高度8-15CM为宜，枕的两端，应比中央高出10cm左

2、右枕头的特点：曲线造型符合颈椎生理曲度；枕芯可以承托颈椎全段；枕芯透气性良好,（二）纠正颈姿,不宜长期低头伏案看书或看书，也不宜长期仰头工作,（三）颈椎操,1仙鹤点头2犀牛望月3金龟摆头4金龙回首,(四)手法与足底按摩,按摩前必须明确诊断，手法切忌粗暴主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。,（五）饮食调理,没有特殊的禁忌增加维生素和钙的摄入,（六）佩戴颈围,可按需选用颈围或颈托，均可起制动和保护作用。仅在急性发作时使用。,四、专科护理,（一）保持正确的姿势1.工作姿势：坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上

3、写字，看书时不要过分低头你，尽量将书和眼睛保持平行（也可做一个20-30度的斜板放书）。看书、写字、使用计算机、开车等时间不宜太长，一般工作50-60分钟做12分钟头颈部活动或姿势改变。,2、枕头与睡眠姿势：枕头要合适，以圆形或前面弧形后面稍低的枕头。枕头的高度和长度应适宜，一般长度4060CM或超过自己肩宽10-16CM为宜。仰卧时应以本人拳头等高，侧卧时，应以一侧肩膀的高度。,3、日常生活与家务劳动：行走要挺胸抬头，两眼平视前方，坐要坐直，不要趟在床上看书，喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，缝纫、绣花及其它手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一水平上，时间不要太长；切菜、剁馅、

4、擀饺子皮、包饺子等家务劳动，时间不宜太长，要经常改变姿势。,（二）牵引、手法、按摩、物理治疗等治疗后应卧床休息30分钟后再离床活动，以免出现颈部不适。,（三）医疗体操可锻炼颈背部肌肉，增强颈背肌肉力量，保持颈椎稳定性。病人应在医疗人员指导下循序渐进，从小幅度到大幅度缓慢进行。,（四）颈围可固定颈椎适当的体位和维持正常的曲度。但急性期过去后应去除以防止颈背肌肉发生废用性萎缩及关节僵硬，不利于康复。,（五）饮食、指导病人进食含钙高的食物，如牛奶、骨头汤等，以预防和改善骨质疏松。饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。,（六）休息与睡眠、保持良好的睡姿及足够的休息时间，俯卧不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影

5、响呼吸道通畅，所以应尽量避免俯卧，避免伏案休息，以防颈部损伤(七)心里护理、消除精神紧张，使病人保持情绪稳定，积极 配合完成各项治疗，以减轻疼痛，缓解肌肉 紧张和痉挛。,(八)吸烟与酗酒、指导病人勿吸烟与酗酒，以减少不良反应。（九）卫生宣教1强调颈背肌肉锻炼的意义，使病人持之以恒进行锻炼。2纠正生活中的不良体位，避免久坐低头，乘车不可入睡。3进行活动前应做好准备活动4避寒保暖，预防复发。,肩周炎的康复,一、概述 肩周炎是肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。50岁易患，又称“五十肩”。本病有自愈趋势，但病程长，一般可达2年,二、主要功能障碍及评估,早期肩周炎的主要功能障碍是因

6、关节疼痛而致活动范围受限，由于疼痛故而不敢活动，久之造成关节周围软组织粘连，进一步限制活动，最终致冻结肩评估主要侧重于疼痛的程度评估以及肩关节的ROM测量,三康复护理措施,（一）生活护理：工作劳逸结合，注意局部保暖，保护肩关节不受风寒，防止肩关节长时间地收冷风吹袭（二）运功疗法：Condman钟摆运动、体操练习,（三）保护肩关节；在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷；维持良好姿势，减轻对患侧的挤压；维持足够关节活动范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。,（四）良姿位1仰卧时的患侧肩下置一薄枕

7、，使肩关节呈水平位。2健侧卧位时，在患者胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。3患侧卧位，不主张，以减少对患肩的挤压。4避免俯卧位,（五）关节松动术（六）按摩,四、健康教育,1 劳逸结合，运动要适量，避免肩部过度劳累致劳损2 注意肩关节保暖，避免肩关节受寒受湿。3 避免肩关节外伤劳损，或损伤后要及时治疗，以免遗留后遗症。4 避免肩部长时间不活动。5 中老年人要经常做肩部操，例如：A双手十指交叉于颈后，作后扩和前夹动作；B双手十指交叉于背后，手心向上作上台动作；C双手十指交叉于体前，手心向上抬，与胸前翻掌，上举过头。D旋肩和耸肩。背靠墙，臂垂体侧，肘屈90度，前臂左右摆动，然后做耸肩动作。,腰椎间

8、盘突出症的康复护理,一、概述由于急性或慢性损伤而导致椎间盘的纤维环破列，椎间盘的髓核通过破裂的纤维环向外突出，挤压或刺激神经根，造成要痛，同时伴单侧（或偶尔双侧）坐骨神经痛。,（一）危险因素,1 个人因素：A、年龄特征以3555多见；B、体型：如肥胖、妊娠；C、遗传因素部分病例与有家族相关性，椎间盘变性最主要由遗传与原因不明的因素所决定。2 肌力失衡 躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可导致腰椎间盘突出症，脊柱背伸耐力不足常易引发特异性腰痛。,3 吸烟 尼古丁被吸收进入血液使小血管收缩痉挛。口径变细，血液供应减少，加速腰椎退变；吸入体内 的一氧化碳，置换血液红细胞内的氧；嗜烟可引发慢性支气管炎；吸

9、烟是骨质疏松的发病原因之一。,4 职业因素 重体力劳动与腰背痛流行率呈正相关；工作体位：习惯不良工作、生活姿势；震动：驾驶员5 心里因素 社会心里因素和个人心里因素,二 主要功能障碍及评估,可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度、腰骶段曲度、对工作、生活影响程度等几方面进行评估,三 康复护理措施,（一）体位疗法（二）肌力训练（三）牵引（四）手法（五）理疗（六）康复工程 1、配置内置支撑钢条的弹力腰围；2、环境改造（七）药物,四、康复教育,（一）健康教育良姿位 了解并维持正确的坐、立姿势，即保持正常的腰椎生理前凸脊柱调衡 需要长时间固定同一姿势或同一动作时也，要注意定时改变和调整姿势和体位,3节能技术 充分利用杠杆原理，学习省力的姿势动作。如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰，同时，重物尽量靠近身体，缩短阻力臂。4 避免二次伤害 避免腰椎侧弯及扭转时突然用力5 肥胖者适当减肥,（二）运动教育针对不同的病因，选用不同的训练方法，并定期随访。特别推荐游泳。,（三）其它教育营养 应保持足够的维生素、钙的摄入量着装 避免穿高跟鞋，不能避免时应尽量缩短连续穿着高跟鞋的时间，腰椎间盘发作时应选用低跟或坡跟轻便鞋为宜。家具 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子，且中下1/3处应加靠垫。,