灾害护理学突发性化学事故的护理学救援).ppt
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1、1,突发化学事件的护理学救援,内容提要,一、概述二、化学事故的特点三、化学事故的类型四、化学事故的典型案例五、化学事故的危害六、化学恐怖袭击常用的化学毒物七、化学事故应急预案八、化学事故的现场救护,一、概述,突发化学事件是指由于战争、恐怖组织破坏、生产性事故和地震等自然灾害原因,使大量化学毒剂、毒物泄漏,造成公众急性化学中毒的恶性事件,又称突发化学中毒事件。,急性职业中毒事故,1,化学品泄漏引发的突发性中毒事故,2,暴力、恐怖袭击所致化学中毒事件,3,自然灾害引发的化学中毒事故,4,其他各类突发化性学中毒事故,5,突发性化学中毒事件/事故类型,各种原因造成空气、水源、食物等污染引起的突发化学中
2、毒事件。,特点:病因复杂隐匿,迅速播散,涉及范围广,社会影响大,危害严重。,危险化学品的概念及分类,危险化学品:是指物质本身具有某种危险特性,当受到摩擦、撞击、震动、接触热源或火源、日光暴晒、遇水受潮、与性能相抵触物品等外界条件作用时,会导致燃烧、爆炸、中毒、灼伤及污染环境事故发生的化学品。由于化学物品的活泼性、不稳定性、危险性、危害性,应用的普遍性,在其生产、使用、运输、储存、甚至在销售过程中都可能发生重大、特大事故与灾难,例如化工厂爆炸,烟花爆竹,火灾等。,危险化学品的分类,按照 GB6944-86危险货物分类和品名编号、GB12268-90危险货物品名表、GB13690-92常用危险化学
3、品分类及标志可分为八大类:1、爆炸物品(包括炸药)2、压缩气体和液化气体 3、易燃液体 4、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 5、氧化剂及有机氧化物 6、毒害品及感染性物品 7、放射性物品 8、腐蚀性物品,化学品安全标签,有害物质标签,带火焰团的红色条纹标签表示易燃的固体(苦味酸铵),毒药(氰化钾),对事物有害物品(杀虫剂),放射性物质(铀、放射性的医疗废物),带火焰图案的蓝色标签表示受潮时会燃烧(白磷),腐蚀物(电池液),有害物质标签,氧化剂,包括有机(硝酸铵),不宜泄露的物品,不宜泄露的物品,传染性物品,传染性物品(医疗废物、炭疽杆菌),危险化学品事故在各环节的分布,易燃液体事故起数最多,
4、其次是易燃气体、腐蚀性物质、毒性物质、易燃固体、毒性气体。爆炸品和毒性气体事故的人员伤亡最严重。,重大危险源与重大事故隐患和事故的关系,重大危险源:指企业生产活动中客观存在的危险物质或能量超过临界值的设施、设备或场所。,有关化学品安全的法律法规体系,参与危险化学品安全管理的19个相关行政管理部门及其职责,二、化学事故的特点,1易发性:危险化学品方便易得2.突发性:多无预兆。违章操作、设备缺陷、防护不当、误服或吸入3群体性:群死群伤4隐匿性:难以迅速检测5高杀伤性:伤亡率高6.心理威慑性:易造成社会恐慌,三、化学事故的类型,1、各种 爆炸:炸药及爆炸物品、易燃/易爆 气体、液体等2、纵火/火灾:
5、易燃易爆气体、液体及固体 特别是低闪点及爆炸极限大的化学品3、投毒/中毒:军事毒剂及各种毒害品4、其 他:如腐蚀性化学品伤害,伤亡事故的分类和分级,一般事故:造成重伤、急性工业中毒,但无 人员死亡的事故。死亡事故:一次死亡 2人以下的事故。重大事故:一次死亡 3人-9人的事故。特大事故:一次死亡10-29人的事故。特别重大事故:一次死亡30人以上的事故。,突发性中毒事件分级,特大(I 级):中毒人数 100且死亡 10人;或死亡 30人。重大(II级):中毒人数100人且死亡2-9人;或死亡10-29人。较大(III级):中毒人数100人且死亡1人;或死亡3-9人。一般(IV级):中毒人数10
6、人且无人员死亡;或死亡1-2人。卫生部制定了突发中毒事件卫生应急预案,四、化学事故的典型案例,伊珀尔毒气战(1915年4月22日),日本东京地铁沙林袭击事件,(1995.3.20)12 人死亡;将近 1,000 人住院;5,500 人就诊;10%抢救人员受伤。,美国俄克拉何马城联邦办公大楼爆炸事件(1995年4月19日,死168人,伤850人,自制硝铵炸药),印度博帕尔农药泄露事故,1984年12月3日,45吨液态剧毒的异氰酸甲酯泄漏,80多万人口的城市有32万人中毒,死亡约3 000余人,5万多人失明。,人类历史上最惨痛的化学事故,1993年8月5日,深圳安贸公司清水河化学危险品仓库因过硫酸
7、铵(强氧化剂)与硫化碱(还原剂)违章混存发生燃烧和爆炸,死15人,失踪8人,伤200多人,直接经济损失2.5亿元。,深圳清水河化学危险品仓库爆炸事件,四川开县天然气井喷事故,2003.12.23,243人硫化氢中毒死亡,2 142人住院,10 000人就诊,65 000人疏散。,2006年3月再次发生井喷事故,因处置得当未发生伤亡。,死亡 29人住院治疗 385人紧急疏散 1万余人动物死亡 1.5万头直接经济损失 2901万元环境测评 尚未定论 消防官兵中毒 约20人,江苏淮安特大液氯泄漏事故(2005.3.29),急性氯气泄漏中毒事件,重庆天原化工总厂2004年4月16日造成 7人死亡,人受
8、伤,万名群众被疏散。,北京“蓝极速”网吧纵火案(2002年6月16日,少年纵火,24死13伤),南京汤山毒鼠强投毒事件(2002年9月14日,600多人中毒,42人死亡),2006年2月,吉林延边朝鲜族自治州发生大面积一氧化碳中毒事故,全州共有291名轻重不同的患者入院治疗,死亡16人。,吉林延边一氧化碳中毒事故,广州大观路某化学品仓库发生爆炸2006年5月10日晚,导致附近地区氮氧化物、二氧化硫等刺激性气体污染。109人就医,近万人疏散。,五、化学事故的危害,粉尘爆炸:有些化学可燃物质呈粉末或微细颗粒物状时,与空气充分混合经引燃可能发生燃爆,在封闭空间中爆炸可能很猛烈。自燃爆炸:有些化学物质
9、在贮存时生成过氧化物,蒸发或加热后的残渣可能自燃爆炸。受热爆炸:如聚合反应产热、局部受热、遇火、电火花、雷击闪电和静电等引燃爆炸撞击引爆:易爆性物质受撞击等产生爆炸;化学反应引爆:强氧化性与强还原性物质接触,(一)危险化学品的爆炸危险性,(二)危险化学品的燃烧危险性,易燃、自然、遇湿易燃等危险化学品容易发生闪燃、自然和着火事故;危化品本身及燃烧产物大多具有较强的毒性和腐蚀性,极易造成人员的中毒和灼伤等伤亡事故;不同危化品在不同的情况下发生火灾时,其扑救方法差异很大。,火三角,火灾发生的必要条件,可燃物,助燃物,点火源,火灾的发展变化,初起期:火灾从无到有,可燃物热解;发展期:火势由小到大;满足
10、时间平方规律,即火灾热释放速率随时间的平方非线性发展,是轰燃的发生阶段,(轰燃的概念和生成的条件)。鼎盛期:通风控制火灾,火势大小由建筑物的通风情况决定。熄灭期:火灾由最盛期开始消减直至熄灭,火灾的分类,A 类火灾:固体物质火灾,如木材、纸张、棉、麻等。B 类火灾:液体火灾和可溶性固体物质火灾,如汽油、煤油、原油、沥青等。C 类火灾:气体火灾,如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丁烷、氢等。D 类火灾:金属火灾,如钾、钠、镁、钛、铝镁合金的火灾等。,易燃物质危险性分类(美国科学院),0 级:无危险;1 级:闪点在60以上;2 级:闪点在3860之间;3 级:闪点38,而沸点38;4 级:闪点38,沸点
11、也38。,三种主要灭火方法,冷却灭火:将灭火剂直接喷洒在燃烧的物质上,使可燃物质的温度降到燃点以下,从而使燃烧停止。用水冷却灭火,是扑救火灾的常用方法。隔离灭火:将燃烧物与附近的可燃物隔离或分散开,使燃烧停止。适用于扑救各种固体、液体和气体火灾。窒息灭火:采取适当措施来防止空气流入燃烧区,或者用惰性气体稀释空气中氧的含量,使燃烧物质因缺乏或断绝氧而熄灭。适用于扑救封闭性较强的空间或设备容器内的火灾。,四种常用灭火器,二氧化碳灭火器:不导电,扑救电气、精密仪器、油类和酸类火灾,不能扑救钾、钠、镁、铝物质火灾。干粉灭火器:不导电,可扑救电气设备火灾,但不宜扑救旋转电机火灾。可扑救石油、石油产品、油
12、漆、有机溶剂、天然气和天然气设备火灾。“1211”灭火器:不导电,扑救油类、电气设备,化工化纤原料等的初起火灾。泡沫灭火器:有一定导电性,扑救油类、或其他易燃液体火灾。不能扑救忌水和带电物火灾。,(三)危险化学品的中毒危险性,刺激性毒物中毒:如氨、氯、光气、二氧化硫、硫酸二甲酯、氟化氢、甲醛、氯丁二烯等;窒息性毒物中毒,如一氧化碳、硫化氢、氰化物、丙烯腈等;神经性毒物中毒:如有机磷、氨基甲酸酯类等农药,溴甲烷,三氯氧磷,磷化氢等 能作用于神经系统引起中毒。还有沙林等毒剂。其他:砷化物、重金属、毒鼠强、蓖麻毒素,有毒化学物的特点,(四)危险化学品危害的主要部位,呼吸道:喉头水肿、呼吸道粘膜充血、
13、水肿渗出;支气管痉挛、肺水肿、肺出血皮肤:红斑、水肿、出血、溃疡;化学性烧伤眼:充血、水肿、角膜溃疡、穿孔、失明重要脏器:肺、肝、肾、脑、心等的功能或器质性损伤。生命体征:呼吸、循环(心率/心律、血压)、意识;直至死亡。,六、化学恐怖袭击常用的化学毒物,随时准备应对的毒物:抗磷酸酯类剧毒、高毒有机磷农药及沙林、塔崩等化学战剂。禁用的灭鼠剂:毒鼠强、氯乙酰胺和氟乙酸钠。氰化物:氰化钠、氰化钾、氯化氰等 砷化物:砒霜等无机砷化物 列入计划应对的毒物:公安部标准列入的含4类、536条。其他少见的毒物:蓖麻毒素、肉毒素类、葡萄球菌肠毒素、河豚毒素、石房蛤毒素等。,化学武器分类,5.失能性毒剂6.刺激剂
14、,按临床或毒理作用可分六类:,1.神经性毒剂2.糜烂性毒剂3.全身中毒性毒剂4.窒息性毒剂,非致死性毒剂,致死性毒剂,各类化学战剂的代表,1.神经性毒剂:沙林、索曼2.糜烂性毒剂:芥子气3.全身中毒性毒剂:氰化氢、氯化氢4.窒息性毒剂:光气、双光气5.失能性毒剂:毕兹6.刺 激 剂:氯苯乙酮、亚当氏剂,(一)沙林(Sarin),杀伤力:60 kg 重成年人,吸入0.6 mg 就能致命。1 kg的沙林能杀1,600,000人。散播途径:空气、水源。贮存方法:压缩液体,经加压处理可制成粉末状微粒。有效期限:化学分子结构稳定,理论上可无限期贮存。,几种化学物质毒性比较,神经性毒剂中毒的临床特点,“三
15、流一小”和“一颤一惊”:流涕;肌颤;流涎;惊厥。流汗;瞳孔缩小。化验可见:血浆胆碱酯酶活力降低,药物治疗:M受体阻断剂(阿托品类)+胆碱酯酶复活剂(解磷定类),(二)芥子气,物理性状:静止状态时是一种无色无味的脂溶性油状液体,一遇上化学品,即呈咖啡色及散出浓烈大蒜味,经皮肤接触及吸入肺部中毒。杀伤力:人的皮肤若接触0.02 mg芥子气,便会溃烂。空气内含0.1mg的芥子气而连续吸入达10 min,便可致命。,液滴态芥子气所致皮肤损伤示意图,损伤程度按烧伤的三度四分法:,度损伤:表皮生发层未受损害,出现红斑;,度损伤:达皮肤全层,出现坏死和干痂,形成深的溃疡。,度损伤:浅度达真皮浅层,浅层小疱;
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