ATBATBExpert.ppt

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1、自动细菌鉴定及药敏分析仪,ATB,主要功能标准化接种试条:Densimat(比浊器)和 Electronic Pipette(连续加样器)提供标准化、简单及准确的比浊及加样程序。利用额外培养箱孵育自动阅读 ID 32，rapid ID 32 鉴定试条及 ATB,Rapid ATB 药敏试条。可输入目测 API 结果，由仪器自动判定鉴定结果。ATB专家系统自动判读每一种药敏试验，显示专家评价并提供修正方法。样本资料储存数据统计分析全中文操作软件,ATB,ATB运作原理,使用比色计和比浊计，运用终点方法判断鉴定及药敏结果。拥有庞大资料库，检验菌种范围除包括常见革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌外，更涵

2、盖厌氧菌、酵母菌及苛性菌（如奈瑟氏菌及嗜血杆菌）。自动阅读及分析结果ATB专家系统综合鉴定及药敏结果，自动判断结果的合理性并提出专家评价及修正方法。自动打印报告,ATB 耗材ATB/Rapid ATB 试条,24小时试条ATB UR（尿道肠杆菌）ATB G-（G-杆菌）ATB-7（局部抗生素治疗期间G+及G-药敏试验）ATB PSE（假单胞菌和其他非发酵菌）ATB STREP（链球菌及相关菌）ATB STAPH（葡萄球菌）ATB ANA（厌氧菌）ATB NH（奈瑟菌和嗜血杆菌）ATB FUNGUS（酵母菌）,标准试条,24小时NCCLS标准试条:以美国 NCCLS所推蔫的 MIC分介点为标准A

3、TB UR5（尿道肠杆菌）ATB G-5（G-杆菌）ATB STAPH-5（葡萄球菌）ATB STREP-5（链球菌及相关菌）ATB PSE-5（假单胞菌和其他非发酵菌）,快速试条,4小时试条Rapid ATB G-（革兰阴性菌）Rapid ATB UR（尿道肠杆菌）Rapid ATB E.（肠道菌）Rapid ATB STAPH（葡萄球菌）,ATB 耗材ATB/Rapid ATB 试条,ATB 耗材ID 32/Rapid ID 32 试条,快速试条,4小时试条Rapid ID 32 E（肠杆菌科）Rapid ID 32 A(厌氧菌)Rapid ID 32 STREP(链球菌),24小时试条I

4、D 32 E(革兰氏阴性肠杆菌)ID 32 GN(革兰氏阴性非发酵菌)ID 32 C(酵母菌)ID 32 STAPH(葡萄球菌),标准试条,ATB 操作步骤,1.取菌,2.稀释,3.加样,4.孵育,5.读取结果,6.分释结果,7.打印报告,自动微生物鉴定仪,ATB 可兼容 API 试条,庞大资料库,22 种鉴定试条能鉴定 600菌株包括弯曲菌、棒杆菌及乳酸杆菌、芽孢菌,容易使用,操作过程标准化利用同一测试原理，结果准确可靠。,自动微生物鉴定仪,ATB,快速报告,由 API 改良而成，配合自动化概念4-24 小时出报告,ATB 专家系统,人工智能型的计算机程序:综合分析药敏结果，显示专家评价并提

5、出修正方法。包含298条分析药敏结果的专业规则。自动检测异常结果-检查药敏试验结果与所鉴定细菌的一致性-检测不可能出现的耐药表型-检测相关抗生素检测耐药机理，纠正不真实的药敏结果。,专家系统=保证结果的可靠性,ATB,An easy-to-use result,Reference:1236545ROBERT PatrickRequest from:Docteur BergerSpecimen type:urineLocalization:Organism:Klebsiella PneumoniaeStrip:ATB G-5bMx INTO-96,V3.0RawEXPERTAMO/PENICIL

6、LINRRAMO-CLAV.ACSSPIC/UREIDOPENICILLINRRPIPER.+TAZOBACTAMSSTICARCILLINRRCFT/1G CEPHALOSPORINSRRCTX/3G CEPHALOSPORINSRRCEFTRIAXONERRCEFTAZIDIMES RAZTREONAMRRIMIPENEMSSCOTRIMOXAZOLERRTOBRAMYCINRRAMIKACINRRGENTAMICINRRNETILMICINSSPEF/QUINOLONESSSCIPROFLOXACINSSBETA-LACTAMS:resistant phenotype(ESBL)AMIN

7、OGLYCOSIDES:aminoglycosides is often associated with ESBLBETA-LACTAMS:Cephalothin can be extended to cephapirin,cephradine,cephalexin,cefaclor,cefadroxil19/12/96,Reference:1236545ROBERT PatrickRequest from:Docteur BergerSpecimen type:urineLocalization:Microorganism susceptibility test:Klebsiella Pne

8、umoniae(1 microorganism):ATB G-5AMO/PENICILLINRAMO-CLAV.ACSPIC/UREIDOPENICILLINRPIPER.+TAZOBACTAMSTICARCILLINRCFT/1G CEPHALOSPORINSRCTX/3G CEPHALOSPORINSRCEFTRIAXONERCEFTAZIDIMES AZTREONAMRIMIPENEMSCOTRIMOXAZOLERTOBRAMYCINRAMIKACINRGENTAMICINRNETILMICINSPEF/QUINOLONESSCIPROFLOXACINSComment:19/12/96,

9、专家分析结果,打印结果,专家系统,Reference:1236545ROBERT PatrickRequest from:Docteur BergerSpecimen type:urineLocalization:Organism:Klebsiella PneumoniaeStrip:ATB G-5bMx INTO-96,V3.0RawEXPERTAMO/PENICILLINRRAMO-CLAV.ACSSPIC/UREIDOPENICILLINRRPIPER.+TAZOBACTAMSS 160TICARCILLINRRCFT/1G CEPHALOSPORINSRRCTX/3G CEPHALOS

10、PORINSRRCEFTRIAXONERRCEFTAZIDIMES RAZTREONAMRRIMIPENEMSS 160 COTRIMOXAZOLERRTOBRAMYCINRRAMIKACINRRGENTAMICINRRNETILMICINSSPEF/QUINOLONESSSCIPROFLOXACINSSBETA-LACTAMS:resistant phenotype(ESBL)AMINOGLYCOSIDES:aminoglycosides is often associated with ESBLBETA-LACTAMS:Cephalothin can be extended to ceph

11、apirin,cephradine,cephalexin,cefaclor,cefadroxil19/12/96,条例号,Some rules dont haveany comments,条例列出的评语,确认结果,判读结果,建议将结果修正为 I 建议将结果修正为 R#不可能出现的结果=确认的结果,专家系统:保证结果的可靠性,警告不适当使用试条提示不适用结果抗生素结果不适用於某种细菌探测罕有表现型探测野生获得性表型及文叉耐药,警报,粪肠球菌 ATB G-5 原始结果阿莫西林/青霉素S阿莫西林+克拉维酸S哌拉西林S哌拉西林+他唑巴坦S替卡西林S头孢噻吩S头孢噻肟 3GS头孢曲松S头孢他啶I氨曲南R

12、亚胺培南 S头孢他啶-1R复方磺胺嘧啶 S妥布霉素R阿米卡星 S庆大霉素S奈替米星 S哌氟喹酸 2GS环丙沙星S(9)药敏试条不适合鉴定菌株,提示不适用抗生素,肺炎链球菌ATB STREP 5 原始结果专家系统 原始结果专家系统青霉素（肺链球菌）II青霉素（链球菌）I257氨苄西林（链球菌）S257青霉素（肠球菌）S257青霉素(肠球菌)S257头孢噻吩 1GS236头孢肤肟 S236哌拉西林S234红霉素SS洁霉素SS四环素SS复方磺胺嘧啶II利福平SS环丙沙星 SS万古霉素SS替考拉丁 SS呋南妥因SS笨唑西林 R265庆大霉素（高浓度）II卡那霉素(高浓度)II(234)不适用临界点(2

13、36)b-内酰胺类抗生素活性需经过确认(241)高浓度胺基糖代类：适用於肠球菌(257)b-内酰胺类抗生素：不适用临界点,专家系统:确认结果的可靠性,警告不可能出现的表现型无检测到天然耐药无检测到整体敏感不符合耐药表现型当天然耐药表现型无探测到，建议修改结果。,不符合结果,褪色沙雷氏菌ATB UR 5 原始结果专家系统原始结果专家系统阿莫西林/青霉素 RR阿莫西林+克拉维酸RR=97头孢噻吩 1GRR哌拉西林 SS头孢噻吩 3GSS头孢曲松SS头孢他啶SS氨曲南SS替卡西林SS妥布霉素SS阿米卡星SS庆大霉素SS立克菌星SS呋南妥因SR82复方磺胺嘧啶 SS内啶酸 1GSS诺氟沙星 SS诺氟沙

14、星 2GSS环丙沙星 SS(82)呋南妥因:通常耐药,不符合结果,大肠埃希氏菌ATB UR 5原始结果专家系统 原始结果专家系统阿莫西巨/青霉素 Ss阿莫西林+克拉维酸Ss#头孢噻吩RR#头孢噻肟吩/头孢噻吩.3GSS头孢曲松SS头孢他啶SS氨曲南SS替卡西林S S妥布霉素SS阿米卡星 SS庆大霉素SS立克菌星 SS呋南妥因SS复方磺胺嘧啶 SS内啶酸 1 GSS#磷霉素SS诺氟沙星 2 GRR=#103环丙沙星SS(74)不可能出现表型：确认并更改。(27)共等抗生素出现 S 及 R/I 结果非常少见。,专家系统:提示治疗的改正,建议治疗上的修改NCCLS 建议有关权威专家提示疗效相同的抗生

15、素NCCLS 建议,推断的抗生素结果,褪色沙雷氏菌ATB UR 5 原始结果专家系统原始结果专家系统阿莫西林/青霉素.GR.ARR阿莫西林+克拉维酸RR=97头孢噻吩 1GRR哌拉西林SS头孢噻吩 3GSS头孢曲松SS头孢他啶SS氨曲南SS替卡西林SS妥布霉素SS阿米卡星SS庆大霉素SS立克菌星SS呋南妥因RR复方磺胺嘧啶 SS内啶酸 1GSS诺氟沙星 SS诺氟沙星 2GSS环丙沙星 SS(92):B-内酰胺类：头孢噻吩结果可套用於其他-代头孢。(94)抗菌谱及耐药性相同(94)*硫苯咪唑青霉素及哌拉西林(96)*阿莫西林/棒酸及氨苄安西林/舒巴坦(100)*头孢曲松,头孢噻肟及头孢去甲噻肟钠

16、(102)*氧氟沙星,诺氟沙星,罗美沙星,推断结果;不适用抗生素结果,肺炎链球菌ATB STREP 5 原始结果专家系统 原始结果专家系统青霉素（肺链球菌）S青霉素（链球菌）S257氨苄西林（肠球菌）S257青霉素（肠球菌）S257青霉素(肠球菌)S257头孢噻吩 1GSS头孢肤肟SS哌拉西林SS红霉素SS洁霉素SS四环素SS复方磺胺嘧啶II利福平SS环丙沙星 SS万古霉素SS替考拉丁 SS呋南妥因SS笨唑西林 S265庆大霉素（高浓度）II卡那霉素(高浓度)II(233)菌株将同时对以下抗生素敏感(233)*氨苄西林，阿莫西林，氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/棒酸(233)*头孢克罗，头孢噻肟.

17、(233)*cefprozil ceftibuten ceftriaxone cfuroxime(233)*cefpodoxime ceftizoxime imipenem loracarbef(241)高浓度胺基醣代类：适用於肠球菌(257)b-内酰胺：不适用分界点,治疗上的修改,肺炎克雷勃ATB G-5(95)原始结果专家系统 原始结果专家系统阿莫西林/青霉素 RR阿莫西林+克拉维酸RR=97哌拉西林 RR=95哌拉西林+他唑巴坦RRR替卡西林RR头孢噻吩1GRR=36头孢噻肟.3G S R36 头孢曲松S R36头孢他啶I R36氨曲南SR36亚胺培南 SS头孢他啶-1 R105复方磺胺嘧啶RR妥布霉素RR阿米卡星 RR庆大霉素SS奈替米星 RR哌氟喹酸 2GSSS环丙沙星SS(34)ESBL 表现型(37)ESBL 通常耐氨基糖疳类(68)氨基糖疳类耐药表现型(68)ESBL 及 AACC 常共同出现（除褪色沙雷菌）(92)b-内酰胺类：头孢吩结果适用於 cphapirin cephradine cphalexine cfaclor cefadroxil(94)抗菌谱及耐药性相固(94)*硫笨咪唑青霉素及哌拉西林(96)*阿莫西林/棒酸及氨苄西林/舒巴坦(100)*头孢曲松,头孢噻肟,头孢击甲噻肟钠,