冲积层掘进分项工程施工报验表.doc

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1、冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层99.5102m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程

2、质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 99.5102m 工程量：2.5m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上330532663345100%中332333453333下338733653305右上335232923335中333533453337下3337330532900300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/

3、24500400顶左333032853295100%中332733583321右334733033368底左254225372564100%右2554257625490400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月24 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月24 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层102104 m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质

4、量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 102104m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定

5、合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上337033053361100%中334133913352下336133413309右上332633333314中333233453317下3351331533040300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左334833053299100%中337433243311右335733113327底左251825192518100%右2537256725450400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项

6、目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月25 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月25 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层104106m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监

7、理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 104106m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上334832983304100%中329833173347下330833483367右上334932893366中

8、335733563347下3367333332270300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左338232423367100%中339133413348右335133473317底左251125692558100%右2531254425490400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月26 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月26 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已

9、完成新回风斜井冲积层106108m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 106108m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情

10、况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上332832993301100%中331933113316下337833153317右上332232893345中337933253337下3337331032990300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左334932163333100%中331933253318右331833543348底左25342558253

11、9100%右2519256725190400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月27 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月27 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层108110m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7

12、.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 108110m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上3

13、28933003311100%中329933243307下333133163345右上331932993339中330833283345下3268331933080300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左332433303290100%中334532983311右337833003367底左253725672562100%右2578254525430400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月28 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月28 日冲积层掘进分项

14、工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层110112m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单

15、位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 110112m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上330532663345100%中332333453333下338733653305右上335232923335中333533453337下3337330532900300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶

16、左333032853295100%中332733583321右334733033368底左254225372564100%右2554257625490400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月29 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月29 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层112114 m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表

17、页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 112114m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值

18、（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上337033053361100%中334133913352下336133413309右上332633333314中333233453317下3351331533040300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左334833053299100%中337433243311右335733113327底左251825192518100%右2537256725450400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：

19、（签字） 某某年 8 月30 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月30 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层114116m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：

20、日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 114116m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上334832983304100%中329833173347下330833483367右上334932893366中335733563

21、347下3367333332270300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左338232423367100%中339133413348右335133473317底左251125692558100%右2531254425490400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 8 月31 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 8 月31 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积

22、层116118m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 116118m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积

23、层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上332832993301100%中331933113316下337833153317右上332232893345中337933253337下3337331032990300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左334932163333100%中331933253318右331833543348底左253425582539100%右251

24、9256725190400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 9 月1 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 9 月1 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层118120m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定

25、记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位: 118120m 工程量：2.0m主控项目检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检验项目设计值（mm）合格标准（mm）检查点检查记录测点部位12345合格率1、宽度：（中线至任一帮距离）32500300左上328933003311

26、100%中329933243307下333133163345右上331932993339中330833283345下3268331933080300无中线测全宽2、高度：（拱基线至顶、底板距离）3250/24500400顶左332433303290100%中334532983311右337833003367底左253725672562100%右2578254525430400无腰线测全高3、 坡度 16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人：（签字） 某某年 9 月2 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 某某年 9 月2 日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称：某某煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： 某某工程咨询有限公司（监理部）：我方已完成新回风斜井冲积层120122m掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期：