2024年新农合工作计划.docx

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1、2024年新农合工作计划新农合工作安排120xx年，我院卫生工作的指导思想是，以三好一满足为指导思想，不断深化卫生改革，切实加强卫生系统的医疗卫生业务建设和行业作风建设，不断提高医疗卫生服务效能，主动促进卫生事业发展，努力推动我院卫生改革与发展的新局面。为力求上述工作目标的实现，要切实抓好以下几方面重点工作：1、对本科室设备和科室内人才队伍建设。20xx年度本科室申请添置一台照相机，以便利新农合宣扬工作，整理文件资料以备迎查。加强人员业务培训，让本科室人员成为医院素养好、服务好、业务熟、实力强的一支工作队伍。2、增加住院、门诊患者的数量与业务效益.20xx年本着新医改的政策目标，抓住三卡合一的

2、有利时机,主动引导和激励社会力气参加医疗卫生事业建设,努力营造公允有序的就医环境。督促卫生室乡村医生与老百姓实行一对一集保健与预防于一体的医疗形式,更好的服务于群众，为公共卫生居民健康档案打好基础。3、加强各科室及卫生室监管力度。加强业务科室病例审核制度，坚持日清单的督导，实行院内各科室新农合考核制度，严禁借证报销状况发生，坚持每月两次入卫生室督导、考核，并纳入村卫生室工资考核标准。4、接着做好宣扬工作。通过诊疗费的实行，借助医疗卡的运用,提高群众意识,把新农合的报销政策宣扬到位，深化民心，在村卫生室张榜公示补偿信息，同时将当年度未参合人员名单公示，发放宣扬磁带到村，在院内与各卫生室设新农合宣

3、扬栏，借助新农合下卫生室督导机会让群众更全面的了解新农合政策。20xx年要坚固树立质量观念、服务观念、纪律观念，切实转变思想，改进作风，提高效率，不断加强精神文明建设，努力营造团结、务实、高效、廉洁、舒适的工作环境，调动一切主动因素，与时俱进，保障各村居人民的健康，为实现“全民医疗”的奋斗目标，作出蝌室应有的贡献。新农合工作安排2今年上半年我中心中艮据上级主管部门相关文件精神,始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，有效避开了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象，全力确保了全县农夫群众受益度不断提高，现将详细状况汇报如下：一

4、、20xx年IT月新农合运行基本状况。（一）新农合参合状况（二）新农合基金筹集及运用状况二、主要工作成效一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率居全市其次；二是严格限制了次均住院费用，新农合实际补偿比达47%;三是提高了农夫受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。三、主要工作措施（一）调整补偿方案，提高参合农夫受益度依据广元市卫生局关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和未M尝方案的通知（广卫发2Oxx）215号）文件精神，我中心结合我县实际状况，以确保参合农夫受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第六套未M尝方案，严格限制乡镇、县级医疗机构新

5、农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金运用率，使参合农夫看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。（二）加大宣扬力度，提高新农合政策知晓率一是印制新农合宣扬下发各定点医疗机构，在宣扬专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣扬标语；三是通过电视宣扬，在县电视台滚动播放；今年IT月共制作3期电视宣扬资料，时间长达50余天；四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动状况等以短信形式群发至全县人民,确保宣扬效果的同时合理引导农夫就医；五题导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣扬车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深化农户

6、家中宣扬讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销方法、报销比例等学问；六是将新农合宣扬工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，实行定期与不定期的方式深化乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣扬工作的开展状况。（三）创新工作措施，确保农夫受益。依据省、市主管部门要求，报请县卫生局制发了新农合住院率限制指标、单病种限价收费和定额未M尝、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件，将全县各乡镇住院率限制在规定范围以内，进一步明确了新农合住院病人住院的指征;依据全县医疗卫生技术状况,经县新农合技术指导组探讨，对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费；将各类常见手术费用限制在规定范围之类，有效

7、遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查，开大处方，搭车药”的现象发生。新农合工作安排3随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。-门诊管理方面为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核规范管理确保医保、新农合基金得到更加有效的运用。二、医保、农合办公室管理方面

8、现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,依据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否精确、完整；药品运用是否正确；诊断项目是否合理；检杳报告单是否完善。发觉不合格的病历，刚好的责任医生进行修改。3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避开结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务

9、制度。三、须要加强的几项详细工作：1.加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）.在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己

10、的一份力气！医保、农合办20xx年4月5日新农合工作安排4依据高合管办发2Oxx32号高陵县新型农村合作医疗委员办公室关于开展20xx年全县新农合定点医疗机构四合理检查的通知的要求，结合我院实际，现制定药惠卫生院关于新农合四合理”自查工作安排：一、总体思想仔细实行新农合各项政策,强化监督管理，不断提高医疗服务质量和水平，主动对包括新农合管理、政策制度宣扬和落实，医疗服务中的合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”等工作查漏补缺，以有效措施刚好整改完善工作，进一步规范服务行为、提高服务质量、限制医疗费用不合理增长、切实减轻参合农夫负担。二、组织领导为加强此次“四合理”自查工作更好的.落实，保证此

11、次工作平稳开展，特成立药惠卫生院新农合四合理”工作自查小组：组长：闵东安院长负责监督副组长：孙斌副院长协调管理成员：张润芝合疗科详细落实：王小青骨科协作落实：王平理疗科协作落实：程林三、检查内容1、检查我院关于合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”状况；2、检查我院医务人员对新农合政策的知晓状况;3、听取医务人员及患者对新农合政策的建议刚好向上级汇报4、宣扬新农合政策四、检查形式通过检查病例，询问患者等形式进行。五、时间支配第一阶段：自接到上级文件起先,制定检查工作安排,随后开展自查工作,并进行自直总结,整改，进行，匚报。其次阶段：迎接县合疗办检查第三阶段：整改。对检查所发觉的问题全面进行整

12、改，以迎接市合疗办抽查。六、工作要求1、思想上高度重视，以自查为推动，进一步加强院内管理，规范服务行为、提升医疗服务质量和水平、限制医疗费用不合理增长、减轻参合农夫负担。2、仔细落实新农合培训宣扬工作，重点做好院内全员培训、宣扬、公示等工作，规范整理文件资料。药惠卫生院20xx年8月IO日新农合工作安排5仔细落实两纲和母婴保健法，从而降氐孕产妇和儿童死亡率，消退新生儿破伤风,全面推动孕产妇管理工作，提高辖区孕产妇保健质量，现安排如下：-提高相识，增加责任感。院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职。渐渐完善妇产科硬件设施;协作妇产科医生与有关部门的沟通;建立新的网络，并保持良好的关系。与村医签定

13、责任书，保证基础资料的真实性，精确性。二、孕产妇系统管理。每月8号各村上报孕产妇及儿童（包括流淌孕妇及儿童）人口信息，力争精确。每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。三、学习与监督。按时按点参与上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并刚好把与会精神和工作任务下传落实。医院定时对村医进行培训和工作督导，并有书面记录。随时西寺协作上级领导单位来我院的指导和督察。四、加大妇幼宣扬。医院及各村刚好对妇幼政策进行宣扬，每村永久性宣扬标语不低于2条。对于孕产妇的询问，各村专干要做到科学精确不推不拖。新农合工作安排6XXXX医院自被列入新型

14、农村合作医疗定点医疗机构至今,已三年多,在卫生局农卫处、XXX市新农合管理中心、XXXX新农合管理中心各位领导的正确指引下，在我院职工的共同努力下，根据上级主管部门制定的相关新农合管理制度，仔细开展各项工作，略显成效，现将我院20xx年度的新农合工作总结如下：1、力口强宣扬，增加新农合工作的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣扬工作。我院宣扬形式采纳多种形式，详细如下：1）在院领导的支持下,为了让我院患儿家长深化了解国家提倡的惠农政策中新农合工作这一举措，多次组织召开新农合相关政策的宣扬讲座；利用宣扬板面，长期大幅的宣扬新农合相关政策；完成、完善各项新农合管理必备设施；向患儿

15、家长发放新农合患儿住院须知，写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等；工作人员为参合患儿家长细致讲解新农合就医流程图内容，避开辖区内、外的患儿家长跑冤枉路，一次性把相关手续办理完结，尽可能的便利患者就诊，使参合患者在我院到处感受到新农合的暖和，为来年参合打下了良好的基础。2）新农合办窗口工作人员主动、耐性、细致地向每一位农夫宣扬说明新农合政策及管理方法，仔细说明农夫提出的各种问题，努力做到不让一位农夫带着不满足和怀疑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农夫医疗费用未M尝之所，更是宣扬新农合政策的重要阵地。3）利用公示栏刚好公布当月的补偿兑付状况，并公示农夫身边补偿实例，让农夫切身体会

16、到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新相识新农合政策的优越性、主动、主动的参与并支持新型农村合作医疗。2、为将新农合工作抓紧抓实，医院结合工作实际，完善新型农村合作医疗保险服务的各项管理规章制度，并严格执行。按季度对全院员工进行新农合政策学问培训，并做好记录；组织新农合基本学问考试两次加强医务人员对新农合政策学问的认知加强病房管理,常常巡察病房，进行病床边政策宣扬,征求病患看法,刚好解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证，对不符合住院要求的病人，新农合办一律不予审批。3、端正务看法，提高医疗质量。刚好I专达新政策,了解临床医务人员对新农合制度的想法,刚好

17、沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭新农合政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方、搭车方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。4、参合农夫医疗费用的兑付状况。参加直补新农合医保病患儿XX例，住院医疗费用总金额XXXX元，补偿总金额XXXXTUo5、仔细、主动协作接受上级新农合主管部门检查、年审工作，并实行有效的措施主动进行整改，进一步细致地规范了各种文书书写,合理检查，合理用药，仔细履行自费治疗项目

18、（药品）告知义务，刚好填写知情同意书。6、近年来随着新农合惠农政策的普及，新农合补偿比例不断提高，我院医务人员主动宣扬相关政策,为农夫所想，切实为老百姓减轻医疗负担，赢得了老百姓的.好评和认可。下一步工作安排：1.全院各级员工，上下同心，高度重视，统一思想，明确目标,加强组织领导，进一步规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展。2、我院自被列入新农合定点医疗机构以来实行一系列行之有效的方法，实施各项新农合管理制度，但仍需在今后接着加以完善，逐步建立新农合费用管理台帐，借鉴人头付费支付管理方法，实行可行的措施，合理运用新农合基金；为进一步强化责任

19、，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。3、加强院内日常监管工作，每周到科室进行参合患儿的在院状况检查，并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。4、定期进行新农合管理学问的培训I,并进行考试；定期考评新农合医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）工作，并定期进行考评，制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检直，刚好处理。今后，我院全体医务人员始终把为参合农夫供应优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着公开、公允、公正”的原则，统一政策,严格把

20、关,当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平,刚好发觉问题。进一步深化宣扬，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推动。信任有政府的关切和支持，有上级主管部门的干脆领导，有广阔参合农夫的信任和理解，我们肯定能把党强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。XXXXX医院XXXX年X月二十日新农合工作安排7XX卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关切和支持下，仔细开展各项工作，取得了肯定成效，现将工作自查状况匚报如下：一、健全组织、加强工作管理为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农夫供应优质服务，我们进一步加强新农合”工作的日常管理。首先依据上级要求，成立了以院主要负责人为主任

21、的医疗报帐中心，指定由主任特地负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣扬栏，加强宣扬新农合政策及公示有关“新农合的制度、米M尝状况等。对内加强对医务人员进行“新农合主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行新农合制度的状况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金安排挂钩。二、规范行医、提高服务水平在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格根据执业范围开展诊疗活动，严格驾驭出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格

22、执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品德为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地限制了医药费用增长。由于我们始终根据古田县新型农村合作医疗管理方法（试行）的有关规定，努力规范服务行为，为参合农夫供应了一个良好的就医环境，参合农夫普遍感到满足，得到一样的好评。三、严管财务、确保基金平安在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡新农合”基金的管理和运用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期刚好、精确向县合管中心上报报账材料。同时依据上级要求，刚好向社会公示参合人员?M尝状况，并建立询问、投诉与举报制度，郭亍舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运

23、转平安。四、存在问题在自查的过程中，我们发觉;L在实行诊疗书目和药品书目外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有刚好要求病人或家属签字。2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。3、由于水平关系，个别病历书写不够规范。4、对病人的每日费用采纳复写处方的方式，是否可以代替每日清单有待上级指示。五、整改安排1、在的确须要运用自费药品时应取得病人或家属签字。2、通知相关科室，对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。3、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。4、假如复写处方不能代替日用清单，则采纳微机打印方式增加费

24、用的透亮度。六、20xx年工作要点加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，主动探究科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。新农合工作安排8为了仔细实行好昌吉市新型农村合作医疗门诊补偿实施细则和新农合诊疗书目.收费书目以及相关的政策规定，根据协议书上的规定，切实做好新农合的各项工作，安邦故口下：一.组织全院职工及六个村卫生室负责人集中在卫生院每月定期培训新农合的门诊补偿细则及新农合住院方面的一些新规定及20xx年新农合的一些新的指标参数。全面了解新农合政策，提高定点医疗

25、机构有关人员对新农合的相识协作新农合的实施启觉、有效提高医疗服务质量，限制医疗费用的不合理增长,使定点医疗机构确立只有在供应医疗服务的同时才能获得合理的补偿，定点医疗机构才能健康可持续发展。二.成立新农合工作领导小组，分工明确，将工作量化到个人，以保证每月新农合工作的正常开展及运行。三.今年将加大对六个村卫生室新农合工作的监管力度及对村卫生室的培训，将实行不定期.不定时的随机督察，至少每月督察和培训一次，并随时做好督察及培训记录。对违规违纪人员要刚好赐予相应处分，以确保我院今年新农合工作的整体成果。四.按时参与市合管中心的例会和各项培训，并刚好传达给卫生院相关人员及各村卫生室负责人。并做好每月

26、农合档案的整理工作及农合门诊和住院结算资料的审核工作，按时每月整理.搜集.装订好已审核的农合结算资料上报市合管中心进行核对。并做好每月新农合各项数据的统计工作。五.农合专干刚好与合管中心保持联系，按月掌控好新农合的各项指标参数，并刚好与领导沟通,使我院农合资金能够赐予正常拨付。六.做好各类患者转诊转院工作及转诊患者的信息资料记录，并按月做好转诊转院的统计工作。七.20xx年新农合基金总额预付为每月门诊41938元（包括村卫生室，村卫生室合计每月费用为6400元），住院为每月31454元，根据人均费用650元/人次，平均每月住院人次要限制在50人以内。每月合计金额为73392元。全年合计费用为8

27、80704元八.新农合工作现已成为卫生院工作的重要组成部分，从手工结算到如今的信息化管理和操作，还有农合政策的不断更新及完善，均是国家在惠民政策上的体现，这就要求我们每一个医务工作人员肯定要有高度的责任心，要严把入院指征，把有限的资金用在最须要帮助的患者身上，尽可能的降低转院率,杜绝弄虚作假.人情住院.人情处方等违规行为，定期检直考核，设立制度奖惩方法，确保我院今年新农合工作的顺当开展。昌吉市大西渠镇卫生院20xx年02月20日大西渠镇卫生院新农合工作领导小组组长：伍学元副组长：张学成专干：杨海红成员：朱马努尔赵伟马亚晴新农合工作组人员职责组长伍学元：负责新农合全盘工作，督察新农合工作各项制度

28、的落实状况。副组长张学成：主要负责新农合工作转诊转院的审批，负责完成新农合门诊及住院的各项工作任务。负责宣扬新农合的新政策、新指示。专干杨海红：负责整理及建好新农合档案资料。落实新农合各项实惠政策。审核每月各村卫生室的新农合门诊处方及卫生院的新农合门诊处方和新农合住院结算资料。整理统计并装订新农合门诊及住院结算资料刚好上报合管中心审核。督察新农合门诊处方的正确书写及新农合住院患者的刚好结算和督察患者的信息资料是否完善。每月做好新农合账目的统计工作刚好上报财务科。成员赵伟：负责护理部新农合住院患者各项医嘱的刚好录入和正确录入。成员朱马努尔：负责老卫生院的新农合门诊和住院患者的结算工作。负责办理新

29、农合住院患者的入院手续和核对身份并留取身份证明的复印件。开具转诊转院证明并做好转诊患者的登记。整理并装订每月新农合门诊处方。帮助好新农合专干的工作，使每月新农合工作正常运转。成员马亚晴：负责老卫生院的新农合门诊和住院患者的结算工作。负责办理新农合住院患者的入院手续和核对身份并留取身份证明的复印件。帮助好新农合专干的工作，使每月新农合工作正常运转。新农合身份确认制度-:门诊病人接诊的患者因出具（包括村卫生室）1：合作医疗卡，医疗本，医生确认医疗卡与本人相符的状况下才能进行诊治活动，开具处方。2:与诊病症状无关的药品严禁开出。3:门诊处方平均费用限制在35元以下，村卫生室限制在20元以下，村卫生室

30、的合作医疗处方由卫生院定期进行检查，有违规现象进行相应的惩罚。二：住院病人接诊的患者应出具1：首先出具合作医疗证,身份证或户口薄，经医生确立其身份后方可进行诊治活动，合作医疗卡不得借用或挪用他人。2:接诊医生若违反以上规定处以50100元罚款。三：转诊病人1 :转诊病人，接诊医生首先确认病人其身份，后再进行诊疗或出具相关转诊证明。2 :做到人证相符。昌吉市大西渠镇卫生院新农合工作安排9为了进一步提高农夫医疗保障服务水平，满意农夫基本医疗保健须要，保障农夫健康权益，我制定了以下新农合工作安排：1 .制定完善新农合政策通过调研和分析，制定一系列符合实际的、科学合理的新农合政策，为农夫供应更好的医疗

31、保障服务，以满意农夫日益增长的医疗需求。2 .加强管理机制建设加强管理机制建设，加强对新农合实施过程中的各个环节的.监管和管理，确保农夫的基本医疗保障权益得到有效保障。3 .推广医疗健康学问通过开展各种形式的医疗健康学问宣扬教化，提高农夫的自我保健、自我防病实力，降低医疗、保健费用支出。4 .完善新农合服务质量标准制定新农合服务质量标准建立完善的服务评价和监督机制确保服务质量受到监控和保障。5 .建立新农合数据统计分析体系建立新农合数据统计分析体系，对新农合效益状况、服务质量、保障范围等进行全面监控，为进一步完善新农合政策和提高服务质量供应有益的参考和依据。以上是本人制定的新农合工作安排，旨在

32、更好地为广阔农夫供应医疗保障服务，提高服务质量水平，助力农夫健康发展，我信任，在新农合工作的不断推动和改进下，肯定能够实现让农夫更安心，让医疗更放心的目标。新农合工作安排101、加强和完善新农合制度建设并完善信息仔细实行上级文件精神，严格执行省、市、州新农合文件精神，结合我县实际，制定并下发县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案，完善新农合相关配套政策和规定，通过相关配套制定的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。刚好完成参合人员信息核实、录入工作，对参合昔误信息赐予订正。2、进一步推动分级诊疗工作按关于进一步完善新农合补偿政策推动分级诊疗工作的通知文件要求，为切实加强新合资

33、金管理，保障基金平安，提高基金运用效率，充分发挥新农合制度杠杆作用，我办支持建立和完善分级诊疗制度。3、进一步加大宣扬力度制作并发放20xx年新农合制度的宣扬资料，把宣扬工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，用典型事例现身说法，使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣扬栏、宣扬手册等宣扬媒体和宣扬工具，广泛宣扬，大造舆论，使农夫群众充分了解参与合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销方法、程序和比例，消退农夫疑虑和担忧,增加他们互助共济的参合意识。4、加大信息系统开发和实力建设逐步完善我县新农合信息网络加强信息管理完善信息统计制度刚好了解网络运行状况，进行数据汇

34、总，实现信息化管理。为政策的调整和决策供应科学依据。逐步将符合新农合要求的村卫生室纳入新农合定点医疗机构。5、力口强定点医疗机构新农合管理人员的培训工作制定培训安排和内容，通过集中培训及以会培训方式，加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导，提高医疗服务水平。6、进一步转变干部工作作风结合我县群众路途教化实践活动工作，切实转变我办职工工作作风、工作看法，要求未怎接待、仔细处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。7、主动推行就医一卡通加快异地就医结算实力建设，进一步规范医疗服务行为，便利农夫患者。真正实现出院即报，完善一站式报销方法，绝不多报、滥报。8、加强医疗

35、机构服务管理及新农合基金监管限制医疗费用和住院率的不合理增长每季度要对县内定点机构进行一次督查对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究惩罚。加强对定点机构的管理，对不规范行为刚好处理，并按责任书规定进行惩罚。加强对意外损害病人管理，仔细核实意外损害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书，制定定点机构管理方法。每季度对本年度基金运用状况进行分析，同时对比历年运用状况进行预料评估，为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金平安平稳运行，提取风险基金且不冲红。增加新型农村合作医疗基金运用状况的透亮度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金运用状况的知情权和参

36、加权。9、提高县内定点医疗机构服务实力，降低县外转诊率建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才不断提高基层定点医疗机构服务实力，满意更多的参合农夫选择县内就医需求。限制病源的不合理外流，提高县内卫生资源和合作医疗基金的.利用效率，降氐参合农夫的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。10、进一步做好对定点医疗机构的审核、未M尝、监管等工作坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农夫公开、公允、公正享受报销补偿。IL完善门诊统筹总额预付制度进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施方法

37、提高门诊统筹基金的运用效率，提高广阔农夫参合主动性。虽然我县新农合工作取得了肯定成果，但距离上级和参合群众的要求还有肯定距离。在今后的工作当中，我办将接着加强新农合各项工作，对新农合基金管理运行状况及全县各定点医疗机构政策执行状况进行严格监督管理。进一步规范定点医疗机构服务行为，保障新农合基金平安，切实维护全县参合农牧民的合法权益，坚决打击和杳处截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取新农合基金的违法违规行为，使新农合始终真正体现公允、公正、公开的原则，切实推动我县新农合工作稳步发展。新农合工作安排11为确保20xx年我院的新农合工作顺当开展，接着为全市的农合患者供应优质服务，将党和国家的这项

38、惠民政策落到实处，支持XX市新农合工作。同时，让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定20xx年度工作安排。一、工作目标仔细实行医院党委会精神，严格执行自治区及XX市新农合文件精神，在现有基础上，将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。二、工作思路及重点为实现工作目标，在20xx年我们将着重抓好以下几方面的工作：1、科室内部建设。进一步提高合管办工作人员的综合素养、肃穆工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度,定期召开科室内

39、会议，传达医院会议精神，总结前期的工作阅历，刚好查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施：打印机、传真机等，以便利服务患者。2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满足度,平衡医患之间的关系，礼貌接待、仔细处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。3、接着加大宣扬力度，通过网络、电视、广播、报纸等多种途径，在院内院外同时加强宣扬和导向工作，一方面让社会和广阔参合农夫了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关切、关怀广阔农合患者的理念，树立一心一意为农合

40、患者服务的意识。我们将依据须要加印宣扬彩页，制作宣扬栏、拍摄医院新农合工作汇报宣扬片等，务求扩大社会影响，切实提高宣扬成效。4、真正实现出院即报，完善一站式报销方法,绝不多报、滥报。合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续,提高效率,基本上满意了患者当天出院,当天报销”的要求。今后，我们斗碓着按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批刚好、精确，垫付现场兑现，手续简洁便利，力求让每T立走进合管办的患者满足。5、严格审核、杜绝虚报冒领。接着坚持做到“三步审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；其次步：床头审核，严格

41、执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者供应的资料是否真实、精确。严格把关,务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满足。6、强化信息系统建设，刚好、精确的完成信息收集、汇总、上报的工作，建设网络基础，实现Io0%信息化管理。目前，我们正在运用两个自主设计的软件：参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件，各项功能均运行正常，能够满意日常工作的需求。今后，我们将完善这两个软件的功能，并将民政医疗救助这一部分也放进来实现我院工作范围内,医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时，主动探究与各旗县农合的资源共享。7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。我们将联合医务科，督

42、导各临床科室全面落实XX市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的通知，要求各临床科室仔细学习内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药书目（修订版），严格驾驭用药适应症、杜绝滥用药（将自费药品限制在总用药范围的15%以内），超过基本用药书目用药，必需征求患者同意，并填写运用书目外药物患者知情同意书，仔细履行签字手续。8、组织开展沟通工作。20xx年，将接着主动开展下乡沟通工作，征求基层合作医疗管理机构的看法和建议，查找工作中的不足之处，刚好改进工作。同时,通过电话、网络、实地考察等方式，常常性的与兄弟市（县、区）进行沟通，借助他们胜利的阅历，促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。9、实施

43、面对农合患者的扶贫工作。向连续参与农村合作医疗，且家庭生活困难的大病、重病患者，发放XX市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡，持有此卡者，即可在政策规定报销的基础上，由我院减免其相关诊疗费用，如：床位费、手术费、治疗费等减免15%;ctx核磁、彩超等大型检查减免20%,化验费可减免10%等。10、协同质控办，加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农夫的健康，真正使农夫感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。参加制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度，确保农牧民享受到高质量的医疗服务。市中心医院合管办20xx年元月新农合工作安排12一、18年新农合工作开展状况新农合受益面进一步扩大：全

44、县新农合补偿受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，门诊受益1618806人次。新农合基金总支出为47106.18万元，其中住院支出40034.7万元,门诊支出7071.47万元。住院实际补偿比64.44%,位居全省第八。按病种付费范围进一步扩大：20xx年县医院病种范围扩大到164组，比20xx年增加80组。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农夫合理就医;加大惩罚力度，对按病种付费开展过程中出现的违规行为，惩罚到医院，落实到个人。大病保险平稳运行：20xx年接着由商业保险机构经办新农合大病保险,提高大病保险享受对象的补偿待遇。尤其是提高建档立卡贫困户、五

45、保户、计生特困户等困难群体的补偿待遇,对此类人群实行大病保险起付线降至5000元，分段报补比例提高5%的实惠政策。加大对承保单位的监管力度，实行月考核，季奖惩制度，全年对保险公司开展督导、考核12次。新农合大病保险业务平稳、有序开展。20x年度大病保险补偿4960人次，补偿金额2548.71万元，大病保险基金运用率101.68%健康脱贫政策惠及贫困人口：20x年全县贫困人口补偿50.1万人次，总费用18192.71万元，布尝1649710.66万元，实际补偿比96.01%（含政府兜底）;住院利尝人次28394人次，补偿金额8968.97万元，住院实际补偿比97.12%;贫困人口享受大病保险补偿

46、4951次,大病保险补偿费用1192.99万元。这些在很大程度上缓解了贫困人员因病致贫、因病缓贫现象发生。跨省异地结报便利参合群众：20xx年度XX共计11人通过国家转诊平台胜利享受跨省异地就医结报服务，总费用206268.95元，报补76360.01元。补充医疗保险减轻非贫困人口就医负担：为缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障差距，切实减轻非贫困人口就医负担。XX财政投入1900万为当地参与基本医保的非贫困人口制订了“1579医疗补充保险政策。20xx年度县农合中心通过系统筛选出符合享受医疗补充保险条件的患者进行费用追补，共有2155名新农合非贫困人口享受到医疗补充保险这项惠民政策补充医保金额1

47、143.65万元。该项政策的期亍精准的缓解了非贫困人口因病致贫、因病返贫”的难题。二、存在不足状况（一）住院率过高、贫困人口住院占比较高。20xx年度XX住院率15.1%,较全省均值高3.14%（全省均值11.96%）。住院补偿共计124377人次，其中贫困人口26930人次，贫困人口住院占比高达21.65%（二）基金运用进度过快。基金支出占累计基金比例80.81%,较全省均值高10.83%（全省均值69.98%）基金支出占当年应筹总额比例99.42%,较全省均值高4.96%（全省均值94.46%）。（三）定点医疗机构民生工程政策宣扬不到位。县、乡、村三级医疗机构民生工程宣扬力度不强，宣扬方式单一，宣扬标识不明显。三、20xx年工作安排（一）主动做好城乡居民医保整合筹备工作。根据国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的看法（国发（20x3号）、关于印发的通知（皖医改办（20xx1号）文件精神为指导,主动与各有关部门沟通协调，力求实现相关政策措施的连接和平稳过渡，推动早日实现城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保书目、统肯定点管理、统一基金管理的“六统一。（二）加强新农合基金监管，确保新农合、医共体互促共赢。1.遵循超支不补，结余留用原则，做好按人头付费及按总额付费工作，主动探究符合XX实际支付方式改革途径；2、督促