公立医院全面预算管理问题研究.docx
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1、公立医院全面预算徵i问题Ii开究在我国医疗卫生健康行业不断深化改革的进程中,民营医院和合作办医的毅然崛起、医保支付方式的改变、势在必行的医保控费以及财政拨付的专项经费减少,给公立医院带来了越来越大的市场竞争压力,在应对医疗服务行业水平竞争的同时,还要应对医院内部管理带来的压力。公立医院如何在非公医疗机构中提高核心竞争力、降低运营成本和病人的医疗费用显得格外重要。医院要在竞争激烈的内外环境中得以长效发展,只有不断提高自身各方面的管理水平,因此医院需要利用管理的一大利器全面预算管理体系。按照新的医院会计制度的要求,制定医院全面预算管理制度体系至关重要。通过建立预算管理制度体系,可以将医院目前和长远
2、的经营目标进行细化,并合理科学的计算、计划和使用医院的各项资源,利用先进的方法来控制医院的预算执行情况。全面的预算管理体系有利于管理者对医院成本的全面把控,有利于管理者了解各项医疗业务收入的增减幅度情况,同时需要医院每一位员工都知道全面预算管理的重要性,并得到全院职工的积极配合和参与,让全院职工都将预算管理的重要性和必要性铭记于心,使得全面预算在医院管理中发挥重要作用。全面预算管理也需要与绩效考核相结合,在最大程度上降低医院的成本费用,提高医院的整体管理水平,促进医院在现有医疗背景下能够提高核心竞争力,保障长效有序发展。一、公立医院实施全面预算管理时具有的特征(一)适应性首先,目前许多公立医院
3、面临着重大变革的外部环境(国家医疗卫生政策和国家医疗保障支付制度的改革),使得公立医院面临着前所未有的挑战,然而全面预算作为公立医院管理中非常有效的一种方法,就需要以外部环境为导向,根据其变化设置预算标准,促进公立医院适应外部环境的变化,从而高质量发展。其次,公立医院在进行全面预算管理时,还需要充分考虑内部管理的要求,与医院的整体目标、发展规模、医疗技术水平的提升等方面相适应。因此公立医院的全面预算管理具有与外部环境的变革和医院内部管理要求的相适应性。(二)全面性全面预算管理是各级管理层和全院职工共同参与的过程,需要根据各科室具体情况制定全面的预算指标,建立预算绩效奖惩机制,医院管理层对预算全
4、过程进行管控,具有全面性。首先,预算管理需由财务部门牵头,以医院整体目标为基础,再细化至各项医疗业务,通过全院职工共同参与和默契配合才能形成预算。其次,在实施全面预算管理时,需要对医院日常业务活动进行预算,还需要对人员新增、技能培训、设备更新、综合大楼的改扩建等项目进行预算。最后,医院还需要通过建立全面预算管理流程对医院的经营运行情况进行全面把控。(三)规范性目前公立医院预算的编制、执行、调整和考核具有规范性。首先,医院全面预算管理需要建立规范的预算体系,成立预算管理委员会,确认委员会主任和成员,在医院整体目标的基础上,确保预算目标与其保持一致,结合年度整体目标确定医疗业务、经营活动指标,并将
5、各项预算指标细化至各科室,明确各层级的职能职责,规范各科室业务活动的开展过程,最终实现医院年度整体目标。其次,医院必须严格按照国家预算法的相关规定来编制预算、规范预算相关流程,医院不得编制赤字预算,在编制预算时,需要对上一年度的各项数据进行分析汇总,然后结合外部环境的变革和内部管理的需求及未来目标的预测,编制出下一预算年度的业务收入、经营活动费用等相关指标。最后,还应该规范预算的编制、执行、调整及考核等程序,并规范预算标准和预算执行流程,严格按照规范执行预算,并且按照规定程序调整预算。(四)严肃性医院应该以整体目标为导向,结合下一年度工作计划,按照规范程序进行编制,并进行“二上二下”的流程,最
6、终经过预算管理委员会决议确定全面预算编制方案,这样形成的预算方案具有严肃性,需要全院职工的认真对待,积极响应预算管理,同时也能够为医院日常管理工作指明道路。如果预算在执行过程中对医院管理没有了约束,医院很多日常业务工作就无法正常开展,医院的年度整体目标也就不能顺利实现,将会失去对医院的把控。因此公立医院实施全面预算管理是具有严肃性的。(五)控制性首先,公立医院实施全面预算管理过程中需要对总量进行控制。目前许多公立医院在经济运行过程中,财务部门会对各项数据按照不同类别进行分类,并将各类别总量控制在预算数以下,然后各科室根据分类汇总的数据对具体资源调配和分解。其次,实施预算管理时除了对总量进行控制
7、,还需要通过相关制度的建立对预算整体进行控制。最后,预算需要对业务收入、日常支出的执行过程进行控制,通过控制的过程,确保了预算编制合理、执行合规、调整有据、考核量化、评价真实。因此预算控制在全面预算管理中发挥了关键作用。二、公立医院在实施全面预算管理过程中存在的问题(一)全面预算管理者意识淡薄目前许多公立医院管理层对预算的重要性认识不足,关注度不高,认为预算工作就是财务部门报个数据而已。财务部门从预算数据的编制、执行到预算绩效评价,没有得到医院管理层的足够重视,执行起来就很困难,预算管理起不到明显作用,往往只是反映在数据表面。院领导的不重视,导致各科室参与的积极性不高,各科室就不会根据医院的发
8、展目标来制定预算数据,就形成了院领导不清楚预算数据的由来和各科室在不知道医院发展目标的前提下编制预算数据的恶性循环,就会给预算的执行带来很大的难度。(二)全面预算编制缺乏科学性目前医院在编制预算年度汇总、明细表时,对于医院的直接成本,例如基本药品费用、中成药品费用、中医药饮片费用、卫生材料费、人员经费、其他商品服务支出等,编制方法比较单一,缺乏客观性,也没有根据分析医院的运营情况得到数据。预算的大部分数据来源主要是由财务部门提供的上年度各类报表数据,其次是各科室反馈的各类数据,数据来源方式和途径的不一致,使得数据缺乏准确性、一致性,财务部门通过简单地计算汇总出医院收支情况预算表,而医院下一年度
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- 公立 医院 全面 预算 管理 问题 研究
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