检验标本采集规范方案.docx

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1、检验标本采集标准一、常规标本采集标准（一）静脉血标本采集标准1.真空采血标本对应真空管真空管程备注血培养瓶血培养儿童l-2ml成人8-IOml枸檬酸抗凝管（1：9抗凝）（蓝帽）凝血全项（PT、APTT、FIB、TT、D-DFDP、AT3）标本采集2ml（不能多不能少）枸椽酸抗凝管（1：4）抗凝【黑色）血沉至刻度线不能多不能少）促凝剂管（黄帽）生化全项、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、RF、ASO血清铁、血清同型半胱氨酸、淀粉酶标本米集量4-5ml促凝剂管1黄帽）肌钙蛋白I、人绒毛膜促性腺激素标本采集量4-5ml无添加剂管（红帽）乙肝三系、病毒四项标本采集量4-5ml无添加剂管（红帽

2、）甲状腺激素五项，雌激素五项，甲胎蛋白、癌胚抗原、CAI25、CA19-9、CA153标本采集量4-5ml总前列腺特异性抗原无添加剂管（红帽）结核抗体、肺炎支原体标本采集量4-5ml无添加剂管（红帽）PCR标本采集量4-5mlEDTA-2K抗凝管（红帽）血常规、血型、CRP标本采集量2ml可以使用同一管血网织红细胞计数外周血涂片糖化血红蛋白标本采集量2ml穿插配血标本采集量2ml2.理想的采集血标本的时间是早晨7:00-8：OOo3 .采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。4 .采血顺序为血培养管一凝血工程管1蓝帽）一血沉管（黑

3、帽）一促凝剂管（黄帽）一无添加剂管（红帽）一EDTA管（紫帽）5 .在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血缺乏，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸檬酸钠。6 .检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，假设未打印条码，请将采血管上的数字条码撕下贴于检验申请单上,并同时标写姓名、床号等关键信息。7 .同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。8 .血培养标本应在发热初期或发热顶峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药

4、而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。9 .制止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。（二）末梢血采集标准1 .查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。2 .常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管内。3 .用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。（三）尿常规检查标本采集标准1.使用清洁枯燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。4 .尿标本应防止经血、白带、粪便等混入。3.标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。

5、（四）24小时尿标本1、准备清洁枯燥带盖的广口容器，容量为30005000mL.2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开场留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。3、测量尿液总量（向）并记录，将全部尿液充分混均后，取出20-50ml,置于清洁枯燥有盖容器中立即总检。（五）粪便标本采集标准1 .粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；假设无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。2 .潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、钮剂

6、、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意防止。（六）脑脊液标本采集标准1 .由医生采集，通常采用腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。穿刺时皮肤消毒必须彻底。2 .脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后l-2d,病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周，疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱病症期开场后5-7d穿刺采集标本。3 .穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管l-2ml.（申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml）。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。4 .标本采集后应立即送检，并于Ih内

7、检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。脑脊液标本应尽量防止凝固和混入血液。5 .本卷须知：当颅内出血、感染或肿瘤，颅内压升高，穿刺有一定的不安全性；必要时可给予适量的渗透性利尿剂（如20%甘露醇），降低颅内压后穿刺并减少取材量，以免诱发脑疝。（七）浆膜腔积液标本采集标准1 .浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。2 .穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。常规检查需要留取50ml,理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml,厌氧菌培养留取1ml,结核杆菌检查留取5ml-IOmlO3 .由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶

8、等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可参加适量乙醇以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。（八）精液标本采集标准1.采集标本前应禁欲3-5天，采前排净尿液。2,将一次射出的全部精液直接排入干净、枯燥的容器内（不能使用乳胶避孕套）。3 .采集微生物培养标本须无菌操作。4 .送检时间不超过1小时。二、微生物标本采集标准：（一）血培养采集标准皮肤消毒程序，严格执行三步法：1 .用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上2 .用l%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s,从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待

9、枯燥。3 .75%酒精脱碘：用75%酒精由内向外方向涂抹去碘酒液，待酒精挥发枯燥后采血。4 .培养瓶消毒程序：翻开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干外表剩余酒精消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内一用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞（棉球固定消毒）一立即送检。5 .采血量：成人为810ml每个部位，儿童12ml每个部位，每人每次一套，病人双侧同时采血。采集后立刻送往实验室。6 .血培养瓶在采血接种后在室温不超过2小时。血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻。冬季血培养瓶在送检的过程中应采取一定的保暖措施。（二）尿培养采集标准1 .尿培养样本采集方法：中段尿标

10、本的采集：取中段尿IomI左右于无菌容器内，立即送检。女性：采样前应先用肥皂水清洗外阴部，再以无菌水冲洗，并用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿。男性：翻转包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水冲洗，留取中段尿。儿童、婴儿：多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本比较困难,如尿内细菌明显增多，可高度疑心尿路感染。2 .耻骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厌氧菌培养。由专科医师行耻骨上膀胱穿刺采集尿液，标本采集后排去注射器内的空气，针头插于无菌橡皮塞上及时送检。3 .滞留导尿管集尿：用75%酒精消毒导管口，用针筒抽取51Oml尿,置于无菌容器中送实验室，滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。

11、4 .两侧肾盂尿标本的采集：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，充分冲洗膀胱后，由专科医师进展肾盂尿的采集。本卷须知：(1)、采集后的标本应立即送检。标本采集后应立即送检，否那么可暂存于4冰箱，但不能超过6h。(2)、采集时间：多数药物从尿道排泄，所以不管用哪种方法都应在用药前采集。应采集早晨第一次的尿。(3)、标本管不应含防腐剂和消毒剂。(4)、屡次收集或24小时尿不能用作培养。(5)、室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此假设30min内不能及时培养尿液那么必须冷藏(4),但也不能超过6小时。(三)痰培养操作标准：1 .留取痰培养标本之前，用清水反复漱口，深部咳痰吐入无菌容器

12、，标本量应Nlm1。2 .气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进展。(适用于厌氧培养)3 .纤维支气管镜抽吸：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时抽取(适用于厌氧培养)4 .小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部。小儿经压舌刺激咳痰时，喷出肺部和气管分泌物，黏液在棉拭子上。5 .胃内采痰法：无自觉病症的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。（清晨空腹时）（四）大便培养1 .采集时间：腹泻患者应在用抗生素前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采；厌氧菌出现病症即采集。2 .采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3

13、克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。（五）脑脊液标本采集标准1 .病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿那么于第4和第5腰椎间隙穿刺，必须装入戴帽（盖）的无菌容器，立即送检。2 .标本采集后应置于无菌试管内尽快送检，绝不可冷藏！每种检验需要最小量：细菌培养21ml,真菌22ml,抗酸杆菌22ml。3 .标本验收与拒收：标本未收集于无菌管或送检延误或冷藏保存，那么拒收标本，通知临床要求重新采集标本。（六）无菌体液标本采集操作规程1 .由临

14、床医生按相应规程无菌采取适量标本送检。当留取标本时，为防止无菌体液凝固，应在无菌容器内先参加灭菌肝素O.5mg（可抗凝5ml标本），再注入各种穿刺液，轻轻混合。2 .标本采集后应置于无菌试管内尽快送检。3 .标本验收与拒收:未置于无菌容器内或未及时送检者应拒收。（七）耳、鼻、喉标本采集操作规程1 .正常人的中耳及鼻窦内是无菌的。安康人的咽峡部有口腔的正常菌群。做细菌培养有助于明确感染病原菌。鼻咽部标本有助于诊断百日咳、白喉和衣原体感染，以及识别出脑膜炎奈瑟菌或金黄色葡萄球菌的携带者，但不能用于中耳炎、鼻窦炎的诊断。2 .采集指征：局部有炎症病症或疑心有细菌感染，应进展细菌培养。3 .口咽部标本先用一个拭子揩去溃疡或创面表浅分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养2h送检。4 .患有外耳炎者，需要深部拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。5 .鼻标本用一根无菌棉拭子伸进一侧鼻孔约2.5cm,与鼻黏膜接触，轻轻旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢取出，直接送检。6 .耳、鼻、喉标本采集后应立即送检，防止枯燥，制止冷藏。7 .不建议用鼻咽拭子标本做常规细菌培养。8 .耳、鼻、喉拭子标本一般不能做厌氧培养。