消毒供应中心(CSSD)院感检查指引.docx
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1、消毒供应中心(CSSD)院感检查指引评价项目评价结果备注优良合格不合格不适用1.Ll建筑面积及布局合理满足工作需要,符合院感防控原则。建筑1.2去污区、检查包装及灭菌区分别设人员缓冲间(区),进出通道保持常闭。布局1.3工作流程从污到洁,无交叉、无逆流,区域物品放置简洁有序,照明满足需求。集中管理2.1手术室器械全部集中管理。注:2.12.2植入物与外来医疗器械。部分接受医院管理制度健全,与器械供应商签订协议,每套器械附产品说明书。手术室器械或手术2.集CSSD首次接收时,对灭菌参数和有效性进行测试,并进行湿包检查。室人员在CSSD处中依据器械清单和说明书,建立接收处理的操作规程。理,评价管2
2、.3硬式内镜器械:接收口未接收口部分接收口不合格。理2.4眼科器械:内眼器械清洗方法口超声乳化手柄灭菌方式(A类空腔)口2.5外送至其它医疗机构处理:资质审核口签订服务协议安全风险评估口质量评价反馈口污染器械暂存间口灭菌物品接收发放间口交接制度口3.1建立岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。3.2不良事件管理制度及报告流程和质量管理追溯制度。3.院3.3建立工作质量评价指标(清洗质量指标口包装质量指标口灭菌质量指标口)定期进行统计分析,并制定整改措施。感防控3.4消毒后直接使用物品应每季度进行监测,每次检测3-5件有代表
3、性的物品,不合格有原因分析及持续质量改进。质量管3.5建立临床联系制度。定期了解临床的需要、听取科室意见和反馈,并有记录。根据临床需要调整排班模式,排班符合临床需要。理3.6采用数字化信息系统进行管理,做到质量可追溯,发生灭菌失败事件,可召回。3.7根据器械相关感染风险的特点,开展医院感染、手术器械知识、专业技术等的专项培训,定期考核培训效果并记录。评价项目评价结果备注优良合格不合格不适用环境管理4.1物表环境清洁、无杂物、地面无积水;回收用具使用后清洗、消毒,干燥保存,放置整齐。质量管理4.2正确选用清洗剂、除锈剂、保湿剂、润滑剂。4.去污区管理4.3根据各类器械清洗消毒的要求和特点,结合本
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