01长输管道监理用表课件.docx

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1、一、监理用表1、工程开工报审表2、工程复工报审表3、施工进度安排报审表4、施工组织设计/施工方案报审表5、分包单位资格报审表6、工序质量报验单7、砂浇灌申请表8、工程质量问题（事故）报告单9、工程质量事故处理方案报审表10、O月工程款支付报审表11、O月工程计量报审表12、工程计日工计量报审表13、工程款变更报审表14、监理工程师通知回复单15、变更工期申报表16、工程索赔报审表17、工程材料、设备、半成品进场报验表18、主要施工设备进场报审表19、单机试车申请表20、工程施工联系单21、分项/分部工程质量报验单22、无损探伤申请报告23、无损探伤复探申请报告24、不合格工程项目整改状况报告2

2、5、施工人员资格报审表26、工程竣工报验单27、监理工程师通知单28、监理工程师指令29、会议纪要30、工程暂停令31、不合格工程项目通知32、焊口返修指令33、无损检测指令34、焊口无损探伤复探指令35、监理工程师联系单36、监理备忘录37、监理工作联系单38、监理日志39、检验/试验记录登记表40、收发文件登记表41、监理月报42、月工程状况概要43、月工程质量限制状况评析44、月工程进度限制状况评析45、月工程费用限制状况评析46、工程质量初评报告47、工程质量初评报告书目48、输气管道线路工程质量保证资料核查表49、分部和分项工程质量评定状况汇总表50、监理抽查/见证、试验状况汇总及说

3、明51、中间交接遗留的整改问题及商定解决方法52、工程中间交接验收小组成员名单及分工表53、监理工作总结54、设计方案审批报告55、设计进度调整申请表56、设计审查记录57、设计概（预算）审查表58、设计费用支出申请表59、设计文件紧急放行申请表工程开工报审表表号：A1编号：合同编号单位工程名称致我单位担当的工程的打算工作已完成，并已报请通过以下内容： 1.项目工程施工总进度安排 2.分部、分项工程划分方案3 .工程施工组织设计/施工方案4 .施工测量放线报验表(A4.1)5 .主要施工设备进场报审表(A9.1)6 .申请于年月日开工，请批准。附件：1 .项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单

4、比照表及联系电话；2 .工程材料、设备、半成品进场报验表(A9)；3 .主要工种施工人员资格报审表(A16)O施工单位(章)：项目经理：日期：监理单位审核看法：同意开工。不同意开工。依据下列要求执行:项目监理机构(章)：总监理工程师：日期：工程复工报审表表号：A1.l编号：单位工程名称合同编号致我单位担当的工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。附：相关证明文件1.2.施工单位（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期:施工进度安排报审表表号：A1.2编号：单位工程名称合同编号致兹提交年月日至年月日的： I.工程施工

5、总进度安排 2.工程施工月进度安排 3.工程施工周进度安排请审查，我们将严格按审查通过的进度安排组织施工。附：示意图表、说明书共页。施工单位（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法： 同意此进度安排。 不同意此进度安排，请按以下之要求修改再报:项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：表号：A2工程名称施工组织设计/施工方案报审表编号：合同编号致兹提交：1. 单项工程施工组织设计2. 单位工程施工组织设计3. 分部分项工程划分方案4. 分项工程施工方案5. 特别工程专项施工方案6. 技术核定7.t页。Pft:本次上报内容已经项目经理部技术负责人审查批准,请予以审核。施工单位（章）：项目经理：日期

6、：监理单位审核看法：同意此施工组织设计/施工方案。不同意此施工组织设计/施工方案。11按以下之看法修改后再报：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：分包单位资格报审表表号：A3工程名称编号：合同编号致依据工程须要，我单位拟请（单位）进行本工程专业工程的施工。分包后，我方仍担当总包单位的全部责任，请予以审查批准。附件：1 .分包单位资质材料一份一页2.分包单位业绩材料一份一页 .营业执照复印件.企业介绍 .企业资质证书.主要业绩介绍 .有关许可证.本项目负责人及主要人员履历表项目经理部已对其资信审查通过。施工单位（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：该单位资信满意本工程须

7、要。该单位资信不满意本工程须要。请按下列条件重新选择：11项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：业主审定看法:业主单位（章）：业主代表：日期工序质量报验单表号：A4编号:工程名称合同编号致下列工序己完成施工任务, I测量放线 4管线组对、焊接 7管线下沟、回填 IO管线试压 13音频检漏116悬索制作、安装2清理作业带5管线补口、补伤8阴极爱护装置安装H固定墩制作、安装14三桩埋设17防腐补口、补伤准予后续工序施工。3运、布管6管沟开挖9管线清管、扫线12管线干燥15光缆敷设18道路修筑地点：管段号：工程编号：完工时间：附：自检记录页。项目经理：日期：施工报验人施工报验时间监理抽查数据及状况

8、记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理看法：未发觉问题，可进行后续施工。核检未通过，整改后再报。存在主要质量问题：监理工程师:日期:监理员:日期：混凝土浇灌申请表工程名称合同编号致监理单位：本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等均经报验通过，浇灌的打算工作已就绪，现申请于月一日时至一月一日时浇灌混凝土,请批准。协作比商品碎供应站碎预料浇筑量设计坍落度值班负责人附件：材料、设备、半成品进场报验表（A9）工序质量报验单（A4）混凝土浇灌施工方案报审表施工项目经理部（章）项目经理：日期：监理单位审核看法：同意浇灌混凝土。不同意浇灌混凝土。按下列要求执行：O项目监

9、理机构（章）：总监理工程师：日期:监理工程师：日期：表号：A4.2编号:工程质量问题（事故）报告单工程名称合同编号致年月_发生1 .经过状况及性质：2 .缘由初步分析：监理单位：_（工程部位）日在工程质量问题（事故），现报告如下：3.已实行的临时应急措施：待进行现场调查后，再作具体报告，并提交处理方案。施工项目经理部（章）：_项目经理：日期：表号：A4.3编号:工程质量事故处理方案报审表表号：444编号：工程名称合同编号致监理单位：年一月一日在（工程部位）发生工程质量事故，已于一月一日发出号工程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行具体调查、分析和探讨，现将详情及处理方案报告于后，

10、请审查。附：事故详情及处理方案。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之看法修改后执行:项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师/监理员：日期：（）月工程款支付报审表表号：个5编号：工程名称合同编号致监理单位：兹申请支付已核定的年月一日至年一月一日完成的工程量（见表）月进度款，共计（大写）元，请审核。附件：1.工程检验认可证明共一页。2.月工程计量报审表。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核结果:经复核，（本月）付款总额为（大写）元。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：（）月工

11、程计量报审表表号：A5.1编号：工程名称合同编号致监理单位：兹申报年_月日至年一月一日完成的工程量统计如附表，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。附件：（）月工程量统计表和说明共一页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核结果：统计报表号项目名称单位申报数量核定数量简要说明总计经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度付款申请。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：工程计日工计量报审表表号：A5.2编号：工程名称合同编号致监理单位：依据指令单，我单位共完成计日工程量如下表，现报请核实并确认。附件：申报本计

12、日工作量的依据材料共一页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：计日工程名称：人工、材料、机械名称单位用量批准单价合价核定用量总量监理单位审核看法：经核查确认上述申报事项，核定计日工作量总价为（大写）元，请据此提出本期付款申请。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：工程款变更报审表表号：A5.3编号：工程名称合同编号致监理单位：依据变更单的要求，我方已实施完成并阅历收。该工程变更共增加工程款总价为元（大写），请审核确认。附件：1.工程变更单一页。2.工程变更预算清单共一页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为

13、（大写）元，请据此提出付款申请。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：项目分部投资核查看法：项目分部（章）：项目部投资审定看法：项目部（M）：_分部代表：日期项目部代表：日期监理工程师通知回复单表号：A6编号：工程名称合同编号致监理单位：据号监理通知的内容，我们已按要求于一年月日完成，请派员复查确认。状况说明（逐条写明）：施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位复查结论:项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：变更工期申报表表号：个7编号：工程名称合同编号致监理单位：依据合同条款第的规定，由于下述缘由，要求变更（延长/缩短）工期，从原来的年月日延长/

14、缩短到年一月日，共一天,请予批准。要求变更工期的缘由或理由：附：书面材料共页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法： 同意延长/缩短工期一天。 不同意延长/缩短工期一天。 按以下看法执行：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：业主审定看法：业主单位（章）：业主代表：日期工程索赔报审表表号：A8编号：工程名称合同编号致监理单位：依据合同条款的规定，由于的缘由，要求索赔金额元（天），请予核准。索赔理由概述：附件：1.索赔的具体理由及依据。2 .索赔金额计算明细表。3 .日期索赔天数。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：依据合同条款的规定，工程，由于的缘由，拟

15、：同意索赔不同意索赔项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：业主审定看法：业主单位（章）：业主代表：日期工程材料、设备、半成品进场报验表工程名称合同编号致监理单位：下列工程用材料、设备、半成品、构配件按合同规定已进场，现申报查验，准予运用O序号材料/设备名称规格型号数量生产厂合格证编号质保书编号复验报告编号进场口期运用部位附质保资料：出厂合格证、质量证明书、材料复验报告份页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：同意上述材料、设备、半成品、构配件进场运用。不同意序号为的材料、设备、半成品、构配件进场运用，理由是：项目监理机构（章）：_监理工程师：日期：_监理

16、员:日期：表号：A9编号:主要施工设备进场报审表E=工程名称合同编号致监理单位：我单位担当的工程的下列主要施工用设备、机具及检测设备、工具已按合同规定进场，请查验，准于运用。1.主要施工设备、机具序号设备名称规格型号数量生产厂技术性能进场日期拟用日期拟用何处Ol02030405062.主要检测设备、工具序号设备名称规格型号数量制造厂校核日期有效期附：具体清单页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：同意上述设备、机具进场。下列设备、机具实力或数量不能满意施工须要，请尽快按施工进度要求配足后进场：序号设备名称进场技术性能应配技术性能进场数量应配数量项目监理机构（章）：总监理工程

17、师：日期：监理工程师：日期：表号：A9.1编号:单机试车申请表表号：？10编号：工程名称合同编号致监理单位：施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师/监理员：日期：工程施工联系单表号：A11编号：工程名称合同编号致监理单位:施工项目经理部（章）：项目经理:日期:监理单位审核看法:项目监理机构（章）：总监理工程师:日期:监理工程师:日期:分项/分部工程质量报验单表号：A12编号:单位工程名称工程编号分部工程名称分项工程名称致（监理单位）：（分项/分部工程）已完成施工，按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为：口合格；口优良，请查

18、验。附件：1.质量保证资料汇总表页；2. 预检工程检查记录单页；3. 隐藏工程检查记录页；4. 分项工程质量检验评定表页;5. 分部工程质量检验评定表页；6. 其他页。专职质量检验员：（签字）：日期：年月日施工单位负责人：（签字）：日期：年月日监理工程师审查看法：经检查质量等级：合格；口优良；口不合格；不符合合同要求。监理工程师：（签名）日期：年月日本表由施工单位依据施工状况，在分项或分部工程完工后填报所在监理区段，一式二份，监理单位、施工单位各一份。分项、分部工程不合格时，应发不合格工程项目通知。无损探伤申请报告表号：A13编号：单位工程名称淮阳一项城输气管道工程工程编号HXGD分部工程线路

19、安装工程分部工程编号HXGD-AZOi分项工程管道组对焊接施工机组号一机组申请人冯宗雷申请时间2010年11月04日管材规格：直径：323.9mm：壁厚：7.1mm；材质：1.290桩号YH39YH38致（监理单位）：濮阳市中原石化工程建设监理有限公司以下焊口焊接已完，完成时间为11月03口18时,外观检查合格，现申请对以下焊口进行无损探伤。焊口号：Hxgdoooi-hxgdoo45（口RT、PT、UT）合计：45道口。现场监理签收：时间：年月日时本表由施工单位填报所在监理区段，一式两份，施工单位、监理单位各一份。无损探伤复探申请报告表号：A14编号:单位工程名称工程编号分部工程分部工程编号分

20、项工程施工机组号申请人申请时间年月日管材规格：直径：mm；壁厚：mm；材质：桩号致（监理单位）：以下焊口返修已完，完成时间为月一日时，外观检查合格，现申请对以下焊口进行无损探伤。焊口号：（口RT、PT、UT）合计：道口。监理签收：时间：年月日时本表由施工单位填报所在监理区段，一式两份，施工单位、监理单位各一份。不合格工程项目整改状况报告表号：A15编号：单位工程名称工程编号分部工程分部工程编号分项工程致（监理单位）：第号不合格工程项目通知所列不合格工程，我单位已依据通知要求于年月日完成了整改。不合格工程项目内容：整改状况简要说明：施工单位负责人：（签字）：日期：年月日监理工程师看法：监理工程师

21、：（签字）：日期：年月日本表由施工单位在收到不合格项目通知并整改完毕后填报，一式两份，监理单位、施工单位各一份。施工人员资格报审表表号：A16编号:单位工程名称工程编号致（监理单的依据特，附：人员资检施工单位项目:）:山工种人员需持证上岗的要求，本工程我公司上岗人员证书登记如下，请核实。r证书复印件（包括项目经理证书、质检员证书、特种工种证书等）。负责人：（签字）：日期：年月日姓名性别年龄职称（职务）岗位（工种）资格证书号发证单位监理工程师核实看法：监理工程师：（签字）：年月日此表由施工单位开工前随施工组织设计一起填报监理，一式两份，监理、施工单位各一份。工程竣工报验单表号：A17编号：单单位

22、工程名称工程编号致：我方已按合同要求完成了附件：工程，经自检合格，请予以检查和验收。承包单位（章）项目经理日期审查看法：经初步验收，该工程1 .符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 .符合/不符合我国现行工程建设标准；3 .符合/不符合设计文件要求；4 .符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不行以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师监理工程师通知单表号:B编号：工程名称合同编号主送：抄送：抄报：页数：主麟内容项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：电话：总监理工程师指令表号：B2编号：工程名称合同编号致（施工承包单位）：工程项目/部位,由

23、于的缘由，并按的要求进行整改，特此通知。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：监理工程师：日期：电话：业主审定看法：业主单位（章）：业主代表：日期会议纪要工程名称合同编号会议时间年月日会议地点组织单位主持人会议主要议题：1.2.3.参与会议人员签名：姓名单位职务/职称联系电话备注会议主要内容及决议：（另附）表号：B3编号：签发记录整理人日期工程暂停令表号：B4编号：单位工程名称工程编号致：由于缘由，现通知你方必需于年月日时起，对本工程的一部位（工序）实施停止施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师:期:不合格工程项目通知单位工程名称工程编号表号：B5编号:致（施工单位）:现通

24、知你，经试验检查表明不符合技术规范要求，依据规范规定，这些要求为：故要求对该工程O拆除O更换O修补O返工O检测O请设计签认。监理工程师;（签名）日期:焊口返修指令单位工程名称工程编号分部工程分部工程编号施工单位机组编号桩号管材规格：直径：mm：壁厚：mm；材质：致（施工单位）：以下焊口探伤已完，需进行返修，请按返修通知单到指定地点对以下焊口进行返修，并将复探申请刚好报监理。焊口号：（rtOut）合计：道口检测监理工程师：（签名）时间：年月日时施工单位签收人：（签名）时间：年月日时表号：B6编号:由监理工程师依据检测报告刚好下达，一式两份，施工单位、监理单位各一份。无损检测j令表号：B7编号:单

25、位工程名称工程编号致（检测单位）：下列焊口已经外观检查合格，请于年月日进行无损（RTO；UTn）检测。分部工程分部工程编号施工单位施工机组材质规格桩号焊口编号：合计道检测监理工程师：（签名）日期：年月日检测单位接收人：（签名）日期：年月日此表一式两份，检测单位、监理单位各一份。焊口无损探伤复探指令单位工程名称工程编号分部工程分部工程编号施工单位机组编号桩号管材规格：直径：mm；壁厚：mm；材质：致（检测单位）：施工单位对以下焊口返修已完，外观检查合格，请到指定地点对以下焊口进行复探，并将复探结果于年一月日时前报监理。焊口号：（RTUT）合计：道口。检测监理工程师：（签名）时间：年月日时检测单位

26、签收人：（签名）时间：年月日时表号：B8编号:由区段监理工程师依据复探申请下达，一式两份，检测单位、监理单位各一份。监理工程师联系单工程名称合同编号主送：抄送：抄报：页数：主题：内容：项目监理机构（章）：.总监理工程师：日期：监理工程师/监理员：日期：电话：表号:BlO编号:监理备忘录工程名称合同编号致项目监理机构（章）：_总监理工程师：日期：_监理工程师/监理员：日期：电话：表号：B11编号:抄报:抄送:监理工作联系单表号：f1编号：工程名称合同编号致单位：事由：联系内容：监理项目机构部（章）：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：主送单位:抄送单位:抄报单位:监理日志天气气温最高C,最低C

27、工程名称合同编号施工承包方当天施工内容（包括人员、设备等状况）：监理人员当天工作内容、发觉问题及处理结果：其它事宜：表号：C2年月监理工程师/监理员检验/试验记录登记表表号：C3编号：工程名称合同编号序号检验试验项目名称取样日期取样人运用部位检验试验单位报告编号报告返回日期试验结果经办人备注记录人:收/发文登记表表号：C4编号：工程名称合同编号序号发文编号主要内容时间发往单位接收人备注填表人:表号：C5编号：工程名称合同编号监理月报第一期一年一月一日至一年月日建设单位：施工单位：监理单位：总监理工程师：月报编制人：日期：月工程状况概要表号：C5.1编号：工程名称合同编号相关状况登记本月日历天天

28、实际工作日天设计变更份业主指令单份监理通知单份不合格项目通知单份监理联系单份监理备忘录份例会会议纪要份专题会议纪要份形象进度状况序号工程名称工程编号本月主要施工内容监理对本月工程现场状况的总体评价月工程质量限制状况评析表号：C5.2编号：工程名称合同编号本月质量限制状况登记本月共检项目项数项共检项目不合格项数项本月抽查试验次数次试验结果不合格次数次本月检查分项工程项其中合格项，优良项本月焊接质量拍片总数,合格片数，一次合格率%工程质量状况简析（文字或图表）月工程进度限制状况评析表号：C5.3编号：工程名称合同编号本月工程进度状况本月安排完成至本月实际完成至本月提前/滞后天数天累计提前/滞后天数

29、天本月批准延长工期天预料工程竣工日期天本月工程进度状况简析（文字、图表）下月工程进度状况预料和目标月工程费用限制状况评析表号：C5.4编号：工程名称合同编号本月工程费用状况本月实际完成金额万元累计完成金额占总预算金额%本月扣除预付款万元累计扣除预付款占总预付款%本月监理批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元本月工程费用限制状况简析（文字或图表）预料下月工程发生费用金额表号：C6工程名称编弓：合同编号工程质量初评报告建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：总监理工程师：预验收日期：工程质量初评报告书目表号：C6.1编号：工程名称合同编号工程概况二.工程预验收经过三.

30、工程预验收结论附件1.质量保证资料核查记录表附件2.分部和分项工程质量评定状况汇总表附件3.监理抽查/见证试验状况汇总及说明附件4.预验收遗留的整改问题及商定解决方法附件5.工程预验收小组成员名单及分工表输气管道线路工程质量保证资料核查表序号项目名称应有份数实有份数S况核状1钢材质量证明书、复验报告2防腐管道质量证明书3焊材质量证明书、复验报告4焊接工艺评定报告5焊工合格证6管道焊缝无损检测报告7管道分段强度及严密性试验记录8补口所用原材料质量证明书、复验报告9聚乙烯电加热片补口承压充压试验记录10电火花检漏记录11管道埋深及回填记录12补口、补伤施工记录13管道穿越套管施工记录14管道上阀门

31、、法兰、钢丝绳及防腐、保温材料质量证明书、试验记录15管道跨越的墩台基础、锚固墩、塔架结构施工记录16牺牲阳极及各种电气材料质量证明书17牺牲阳极阴极爱护电缆与阳极钢心及管道连接记录18外加电流阴极爱护电源设备及各种电料、器材质量证明书、验收报告19外加电流阴极爱护汇流点连接记录20阴极爱护所爱护的输油、气管道及其设施的防腐绝缘记录21管道爱护电位记录22管道强度、严密性试验记录23管道通球、扫线、干燥记录24绝缘法兰（接头）测试记录25埋地管道防腐层地面检漏报告26地貌复原报告27其他资料核查结果表号C6.2编号:总监理工程师:核查人:日期：分部和分项工程质量评定状况汇总表表号：C6.3编号：工程名称合同编号序号分部工程名称分项工程项数其中优良项数优良率(%)质量评定等级备注合计总监理工程师：记录入：日期:监理抽查/见证试验状况汇总及说明表号：C6.4编号：工程名称合同编号检测/试验名称序号结果检测/试验名称序号结果