更年期相关量表、中成药和经典方组成、更年期综合征辨证药膳.docx
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1、(资料性)更年期相关量表中医体质分类与判定自测表(一)填表回答中医体质分类与判定表的问题1.平和质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您精力充沛吗?12345(2)您容易疲乏吗?*12345(3)您说话声音无力吗?*12345(4)您感到闷闷不乐吗?*12345(5)您比般人耐受不了寒冷吗?*12345(6)您能适应外界自然和社会环境的变化吗?12345(7)您容易失眠吗?12345(8)您容易忘事吗?*12345判断结果:()是()倾向是()否2.阳虚质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有
2、时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚发凉吗?12345(2)您胃院部,背部或腰膝部怕冷吗?12345(3)您感到怕冷,衣服比别人穿得多吗?12345(4)您比般人耐受不了寒冷吗?(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)12345(5)您比别人容易患感冒吗?12345(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉东西吗?12345(7)您受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻(拉肚子)吗?12345判断结果:()是()倾向是O否3.阴虚质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到手心发热吗?12345(2)您域觉身体
3、、脸上发热吗?12345(3)您皮肤或者口唇干吗?12345(4)您I1唇的颜色比一般红吗?12345(5)您容易便秘吗?12345(6)您面部潮红或偏红吗?12345(7)您感到眼睛干涩吗?12345总常(1)您感到胸闷或腹部胀满吗?12345(2)您感到身体不轻松或不爽快吗?12345(3)您腹部肥满松软吗?12345(4)您有额头油脂分泌多的现象吗?12345(5)您上眼脸比别人肿吗?12345(6)您嘴里有黏黏的感觉吗?12345(7)您平时痰多,特别是咽喉部总感觉有痰堵着吗?12345(8)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?12345判断结果:()是O倾向是()否6.湿热质请根据近年的
4、体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(I)您面部或鼻部油光发亮吗?12345(2)您容易生瘗疮或疮疳吗?12345(3)您感到Il苦或有异味吗?12345(4)您大便黏腻或有解不尽的感觉吗?12345(5)您小便有尿道发热,尿色浓吗?12345(6)您带卜.色黄(白带颜色发黄)吗?(限女士)12345(7)您阴囊部位潮湿(限男士)吗?12345判断结果:()是()倾向是()否7.血瘀质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫斑(皮下出血)吗?12
5、345(2)您两颈部有细微红丝吗?12345(3)您身体上有哪里疼痛吗?12345(4)您面色晦或容易出现褐斑吗?12345(5)您容易有黑眼圈吗?12345(6)您容易健忘(忘事)吗?12345(7)您口唇颜色偏黯吗?12345判断结果:()是()倾向是O否8.气郁质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到闷闷不乐吗?12345(2)您容易精神紧张、焦虑不安吗?12345(3)您容易多愁善感、情感脆弱吗?12345(4)您容易感到害怕或收到惊吓吗?12345(5)您胁肋部或乳房胀痛吗?123453次/年,能自愈3次/年
6、,需服药注:基本分:第1题为4,第2、3、4、11、12题为2,第5、6、7、8、9、10题为1。症状指数:为0分,为1分,为2分,为3分。症状评分=基本分X症状指数总分:各症状指数之和病情程度评价标准:轻度(总分为1520),中度(总分为2035),重度(总分35).抑郁自评量表(SDS)填表注意事项:下面有20条文字,请仔细阅读每条,然后根据您最近1周的实际情况在符合的答案处画勾(Y)。1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间2.我觉得一天中早晨最好没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间3.我阵阵哭出来或觉得想哭没有或很少时间少部分时间
7、相当多时间绝大部分或全部时间4.我晚上睡眠不好没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间5.我吃得跟平常一样多没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间7.我发觉我的体重在下降没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间8.我有便秘的苦恼没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间9.我心跳比平常快没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间10.我无缘无故感到疲乏没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间11.我的头脑跟平常一样清楚没有或很少时间少
8、部分时间相当多时间绝大部分或全部时间12.我觉得经常做的事情并没有困难没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间13.我觉得不安而平静不下来没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间14.我对将来抱有希望没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间15.我比平常容易生气激动没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间16.我觉得做出决定是容易没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间18.我的生活过的很有意思没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时
9、间19.我认为如果我死了,别人会过得好些没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间注:抑郁自评量表的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,共分4级:没有或很少时间:小部分时间:相当多时间:绝大部分或全部时间。正想评分题,依次评为1、2、3、4.反向评分题(2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题),则评分4、3、2、1。抑郁自评量表的主要统计指标为总分。在自评者评定结束后,将20个项目的各个得分相加,即得总粗分。然后通过公式转换:Y=in+(1.25X)即用粗分乘以1.25后,取其整
10、数部分,就得到标准总分(Y)临床使用时可采用抑郁严重指数(0.251.O)来反映被测试者的抑郁程度。抑郁严重指数=粗分(各条目总分)/80(最高总分)抑郁程度判断方法:无抑郁(抑郁严重指数0.5);轻度抑郁(抑郁严重指数0.50.59);中度抑郁(抑郁严重指数0.60.69):重度抑郁(抑郁严重指数0.7及以上)。焦虑自评量表(SAS)填收注意事项:下而有20条文字,请仔细阅读每条,然后根据您最近1周的实际情况在符合的答案处画勾(0。1.我觉得比平常容易紧张和着急没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间2.我无缘无故地感到害怕没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间3.
11、我容易心里烦乱或觉得惊恐没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间4.我觉得我可能将要发疯没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间5.我觉得一切都好,也不会发生不幸没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间6.我手脚发抖打颤没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间7.我因为头疼、头颈痛和背痛而苦恼没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间8.我感觉容易衰弱和疲劳没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间10.我觉得心跳地很快没有或很少时间小部分
12、时间相当多时间绝大部分或全部时间11.我因为阵阵头晕而苦恼没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间13.我呼气、吸气都感到很容易没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间4.我手脚麻木和刺痛没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间15.我因为胃疝和消化不良而苦恼没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间16.我常常要小便没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间17.我的手常常是干燥温暖的没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间18.我脸红发热
13、没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间19.我容易入睡,并且一夜睡得很好没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间20.我做雷梦没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间注:焦虑自评量表的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,共分4级:没有或很少时间:小部分时间:相当多时间:绝大部分或全部时间。正想评分题,依次评为1、2、3、4。反向评分题(5、9、13、17、19题),则评分4、3、2U焦虑自评量表的主要统计指标为总分。在自评者评定结束后,将20个项目的各个得分相加,即得总粗分。然后通过公式转换:Y=in+(1.25X)即用粗分乘以1.25后,取其整数部
14、分,就得到标准总分(Y)临床使用时可采用焦虑严重指数(0.251.0)来反映被测试者的抑郁程度。焦虑严重指数=粗分(各条目总分)/80(最高总分)焦虑程度判断方法:无焦虑(抑郁严重指数V0.5);轻度焦虑(抑郁严重指数0.50.59);中度焦虑(抑郁严重指数0.60.69):重度焦虑(抑郁严重指数().7及以上)匹兹堡睡眠质量指数、自测部分:填表注意事项:下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。1.近1个月,晚上上床睡觉通常一点钟2.近1个月,从上床到入睡通常需要一分钟3.近1个月,通常早上一点起床4.近1个月,每夜通常实际唾眼小时(不等于卧床时间
15、)对下列问题请选择1个最适合您的答案。5.近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:a.入睡困难(30分钟内不能入睡)无Vl次/周1-2次/周3次/周d.呼吸不畅无VI次/周1-2次倜3次/周D.夜间去厕所无V1次/周1-2次/周3次/周e.咳嗽或鼾声高无Vl次/周1-2次/周3次/周f.感觉冷无Vl次/周1-2次/周3次/周g感觉热无V1次/周1-2次倜3次/周h.做恶梦无VI次/周1-2次倜3次/周1疼痛不适无Vl次/周1-2次/周之3次/周j.其它影响睡眠的事情无Vl次/周1-2次倜3次/周如有,请说明:6.近1个月,总的来说,您认为自己的唾眠质量很好较好较差很差7.近1个月,您用药物催眠的情
16、况无VI次/周1-2次/周3次/周8.近1个月,您常感到困倦吗无V1次/周1-2次/周3次/周9.近1个月,您做事情的精力不足吗没有偶尔有有时有经常二、他评部分(同寝室者作答,不参与计分)10.近1个月有无卜列情况:a.高声打鼾无Vl次/周1-2次/周3次/周d.唾眠中较长时间的呼吸暂停(呼吸憋气)现象无Vl次/周12次/周N3次/周C.睡眠中腿部抽动或痉挛无V1次/周1-2次倜3次/周e.睡眠中出现不能辨别方向或意识模糊的情况无V1次/周1-2次倜3次/周f.睡眠中存在其他影响睡眠的特殊情况无Vl次调1-2次倜3次倜一、各成份含意及计分方法如下:1.成分A睡眠质量:根据条目6的应答计分“很好
17、”计0分,“较好”计1分,“较差”计2分,“很差”计3分。2 .入睡时间条目2的计分为15分”计0分,“1630分”计1分,“3160”计2分,“次0分”计3分。条目5a的计分为“无”计0分,“VI次倜”计1分,力2次倜”计2分,u3次/周”计3分。成分D为累加条目2和5a的计分,若累加分为W计0分,“12”计1分,“34”计2分,“56”计3分。3 .成分C睡眠时间:根据条目4的应答计分,“7小时”计0分,“67”计1分,“56”计2分,“V5小时”计3分。4 .成分D睡眠效率床上时间=条目3(起床时间)-条目1(上床时间)睡眠效率=条目4(睡眠时间)/床上时间XlOO%成分D计分为:睡眠效
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