体外冲击波碎石诊疗规范.docx

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体外冲击波碎石诊疗规范(手术科室)1 .适应证：(1)肾结石；(2)膀胱结石；(3)输尿管结石。2 .禁忌证：(1)妊娠；(2)新发生的脑血管疾病，心力衰竭及严重心律不齐；(3)结石以下尿路梗阻；(4)全身出血性疾病；(5)急性尿路感染必须控制感染后再行碎石。3 .治疗前准备：(1)解除恐惧心理，争取主动配合；(2)做血尿常规、肾功能、血凝，KUB检查；(3)控制尿路感染。4 .治疗方法：(1)根据不同部位的结石，采用不同的体位，先进行定位，然后开始治疗，随时观察结石粉碎情况及位置，必要时给予调整。(2)治疗顺序原则：多发结石，先治疗影响尿路引流的部位，如输尿管、肾盂输尿管连结部结石；双侧上尿路结石，先治疗功能好侧的结石。(3)治疗轰击次数，最多不应超过2500次。5 .治疗后处理：(1)观察尿色及碎石沉渣变化；(2)治疗前尿中白细胞数超过正常且有症状，或结石过大者，治疗有可能造成尿路梗阻者均应给予抗菌素；(3)多饮水，增加尿量，帮助结石排出；(4)体位排石；(5)治疗后10天摄B超或KUB片，以观察结石粉碎及排石情况。