阿司匹林的用法用量和注意事项.docx

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1、阿司匹林的用法用量和注意事项阿司匹林是一种水杨酸类药物，临床可用于：镇痛、解热、抗炎阿司匹林可用于镇痛、解热和抗炎。具体如下：镇痛、解热：缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。国外阿司匹林除可用于缓解轻度或中度疼痛外，还可缓解扭伤、拉伤、风湿痛、坐骨神经痛、纤维炎、腰痛、肌肉酸痛、关节肿胀和僵硬的症状。抗炎、抗风湿：阿司匹林为治疗风湿热的常用药物。用药后可解热，使关节疼痛等症状缓解，同时使血沉下降，但不能改变风湿热的基本病理变化，也不能治疗和预防风湿性心脏损害及其它

2、并合症。关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎。可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。阿司匹林普通片剂、肠溶片、分散片、普通胶囊、散剂的具体用法用量如下：普通片剂、肠溶片和普通胶囊均用水送服；分散片可用水送服或溶解于水中后服用；散剂用温开水溶解后服用。解热、镇痛：一次0.3g0.6g,一日3次。必要时可每4小时一次。或者，一次OJgo抗炎、抗风湿：一日36g,分4次口服。或者，34gd,分4次服用。建议手术前开始，一次100mg300mg

3、,一日1次。胆道蛔虫病：一次1g,一日23次，连用23日；阵发性绞痛停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。国外阿司匹林分散片的具体用法用量如下：可用水送服或溶解于水中后服用。与食物一起服用或在进食后立即服用阿司匹林，可减少药物对胃肠道的刺激。成人（包括老年患者）：0.30.9g0重复服用的频率不应超过每4小时一次,24小时内不超过4次。每日最大剂量为3.6g,分次服用。如果症状持续3天以上，请咨询医生。阿司匹林咀嚼片的具体用法用量如下：将药片放于口腔中，充分咀嚼后，用水服下。用药剂量如下：年龄体重一次用量一日次数成人32千克以上405若症状持续存在，可每648mg4h给药一次，24h内不超过5

4、次。阿司匹林泡腾片的具体用法用量如下：放入温开水中溶解后服用。用后宜将剩余药品放回袋内，折封保存。成人：用于解热镇痛时，一次0.5g,一日0.52.0g;用于抗风湿时，一次0.5lg,一日34g0儿童常用剂量阿司匹林在儿童患者中可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热；也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛；还可用于风湿病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎；此外，阿司匹林也可用于儿童皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）。国外阿司匹林在儿童患者中除可用于缓解轻度或中度疼痛外，还可缓解扭伤、拉伤、风湿痛、坐骨神经痛、纤维炎、腰痛、肌肉酸痛、关节肿胀和僵硬的症状。阿司匹林在儿童患者中

5、用于解热镇痛抗炎的常用剂型有普通片剂、肠溶片，咀嚼片、分散片、泡腾片和栓剂。各剂型的用法用量不尽相同，阿司匹林普通片剂、肠溶片在儿童患者中的具体用法用量如下：解热、镇痛：每日按体表面积1.5gm2,分46次口服，或每次按体重51OmgZkg,或每次每岁60mg,必要时可每46小时一次。抗风湿：每日按体重80100mgkg,分34次口服，如12周未获疗效,可根据血药浓度调整剂量。有些病例需增至每日13Omg/kg。儿童皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）：开始每日按体重80mgkg1OOmgZkg,每日34次。退热23天后改为每日30mgkg,分34次口服；症状解除后减少剂量至每日3mgkg5mgkg

6、,每日一次，连续服用2月或更久。或者，热退23天后改为每日30mgkg,分34次口服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日510mgkg,1次口服。实用儿科药物剂量速查手册第5版中关于阿司匹林的具体用法用量如下：规格用法小儿剂量片剂口服0.05g,0.1g,0.15g,0.2g,0.25g,0.3g,0.5g解热：510mg（kg次），每日3次；抗风湿：80-100mg（kg次）或按1.5g（m2d）计算，分34次，疗程23个月，后期减量；川崎病的治疗：80-100mg（kgd）,分34次，热退23日后改为30mg（kgd）,疗程3个月，疗程过后，有冠状动脉扩张的患者用10mg

7、（kg-d）维持。国外阿司匹林分散片在儿童患者中的具体用法用量如下：16岁以上儿童：0.30.9g0重复服用的频率不应超过每4小时一次，24小时内不超过4次。每日最大剂量为3.6g,分次服用。如果症状持续3天以上，请咨询医生。不要给16岁以下的儿童服用，除非有特别说明（如用于治疗川崎病）。阿司匹林咀嚼片在儿童患者中的具体用法用量如下：儿童须在成人指导下用药，将药片放于口腔中，充分咀嚼后，用水服下。用药剂量如下：年龄体重一次用量一日次数（岁）（千克）(mg)2410-1481162若症状持续4616-20162243存在，可每6922-262433244h给药一次,24h内不91228-3232

8、440512岁以上儿32以上405-648超过5次。里服用本品前须注意：小儿患者，尤其有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征（ReyexSsyndrome）有关。小儿用药应慎重，遵医嘱用药。阿司匹林泡腾片在儿童患者中的具体用法用量如下：16岁和以上的青少年：用于解热镇痛时，一次0.5g,一日0.52.0g;用于抗风湿时，一次0.5lg,一日34g。16岁和以下的儿童和青少年不宜服用，除非有明确的适应症（如，川崎氏病）。患川崎氏病的3个月以下婴儿禁用。阿司匹林栓剂在儿童患者中的具体用法用量如下：直肠给药。16岁儿童，一次0.1g（l枚）

9、，塞入肛门。若持续发热或疼痛，可间隔46小时重复用药1次，24小时不超过4次。抗血小板聚集成人常用剂量阿司匹林肠溶胶囊对血小板聚集有抑制作用。可用于预防第一次心脑血管事件后的第二次发作的预防。具体如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险。预防心肌梗死复发。脑卒中的二级预防。降低短暂性脑缺血发作（TlA）及其继发脑卒中的风险。降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；或用于治疗不稳定型心绞痛。心房颤动。动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉旁路术（CABG）颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术。预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞。降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血

10、脂异常、高血压、肥胖、抽烟史，年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。其中，阿司匹林肠溶片（100mg）因其活性成份的含量不宜用作止痛剂。另外，对于需要迅速起效（如急性心肌缺血或非稳定性心绞痛）者，不宜使用缓释/控释胶囊。阿司匹林用于抗血小板聚集的常用剂型有普通片剂、肠溶片、缓释/控释片、咀嚼片、分散片、肠溶胶囊、缓释/控释胶囊、泡腾片。各剂型的用法用量不尽相同，阿司匹林普通片剂、缓释/控释片和分散片的具体用法用量如下：普通片剂和缓释/控释片用水送服；分散片用水送服或溶解于水后服用。口服每日剂量大致为50150mg,一次或分二次服用，或遵医嘱。北京协和医院处方手册第4版建议用量为：每次50300

11、mg,1次/日。阿司匹林肠溶片的具体用法用量如下：应用适量水送服，最好在饭前至少30分钟服用。不应压碎、掰开或咀嚼肠溶片，以确保活性物质在小肠碱性环境中释放。阿司匹林肠溶片应长期使用，使用期限请遵医嘱。阿司匹林抑制血小板聚集应用小剂量，如每口80mg300mg,一日1次。不稳定性心绞痛：建议每日剂量为100mg。急性心肌梗死：建议每日剂量为100mg.在治疗急性心肌梗死时，第一片阿司匹林应咬碎或嚼碎服用。预防心肌梗死复发：建议每日剂量为300mg0动脉血管手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静脉搭桥术（ACVB）、经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）：建议每日剂量为100mg。行ACVB手术后

12、，开始使用阿司匹林肠溶片的最佳时间为术后24小时。预防短暂性脑缺血发作（TlA）和已出现早期症状后预防脑梗死：建议每日剂量为100mgo阿司匹林咀嚼片的具体用法用量如下：将药片放于口腔中，充分咀嚼后，用水服下。从小剂量开始，当需要用81mg剂量时，方可用本品，一日一次，一次81mg。阿司匹林肠溶胶囊的具体用法用量如下：用水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议第一次剂量0.3g,以后每天0.10.2gO预防心肌梗死复发：每天0.10.3g.脑卒中的二级预防：每天0.10.3g.降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险：每天0.10.3g0降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风

13、险：每天0.10.3g.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉旁路术（CABG）、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术：每天0.10.3g预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天0.10.2g0降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险：每天0.1g。阿司匹林缓释胶囊的具体用法用量如下：用水送服。应遵医嘱使用。本品治疗周期长，患者应经常进行医学检查。成人每日162.5mg0建议每日服药时间保持一致，例如，在每日早餐后15分钟服用。老人：无严重肝、肾功能不全者，建议采用推荐成人剂量。阿司匹林泡腾片的具体用法

14、用量如下：放入温开水中溶解后服用。用后宜将剩余药品放回袋内，折封保存。成人：用于抑制血小板聚集时，遵医嘱用药。儿童常用剂量阿司匹林泡腾片在儿童患者中可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死或其他手术后的血栓形成。具体用法用量如下：16岁和以上的青少年：用于抑制血小板聚集时，遵医嘱用药。患有发热性疾病的儿童或青少年不得服用阿司匹林，除非有医嘱并且其他治疗措施己失败。剂量调整肝功能不全者剂量调整肝功能损害患者应谨慎使用阿司匹林。肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。对于有轻度肝功能不全的患者，接受本品应定期检查肝功能。肝功能衰竭患者禁用阿司匹林。肾功能

15、不全者剂量调整肾功能损害患者应谨慎使用阿司匹林。肾功不全时有加重肾脏毒性的危险。肾功能衰竭患者禁用阿司匹林。老年患者剂量调整对于无严重肝肾功能不全的老年患者，建议采用推荐成人剂量，具体可参见上文成人常用剂量。给药说明1、片剂在服用前应分散于水中。2、餐时或餐后立即服用阿司匹林可减轻胃肠道刺激。贮藏1、请勿在25C以上储存。2、存放在原包装中以防受潮。特殊人群用药妊娠分级：C级。哺乳分级：1.2级。药物警戒非常体抗炎药（NSAID）：导致未出生的婴儿罕见的肾脏疾病的相关风险警示（来源于FDA2020-10-16）注意事项1.雷氏综合症：有水痘或类似流感症状或正在从中恢复的儿童和青少年不应使用此产

16、品。使用本产品时，如果出现恶心和呕吐的行为变化，请咨询医生，因为这些症状可能是雷氏综合症的一种早期征兆，这是一种罕见但严重的疾病。2 .过敏警报：阿司匹林可能引起严重的过敏反应，包括：麻疹，面部肿胀，哮喘（喘息），休克。3 .胃出血警告：本产品含有非俗体抗炎药，可能导致严重的胃出血。4 .如果您曾经对其它任何止痛药/发烧药产生过过敏反应不要使用。5 .如果你患有胃出血，胃灼热，高血压，心脏病，肝硬化或肾脏疾病，正在服用利尿药，患有哮喘请不要使用。6 .如果患有痛风，糖尿病或关节炎，正在服用处方药，使用前请先咨询医生或药剂师。7 .如果出现过敏反应，胃出血，晕倒，吐血，大便带血或黑色，肚子痛，疼

17、痛加剧或持续超过10天，发烧持续超过3天，耳鸣或听力下降等停止使用并询问医生。8 .如果怀孕或哺乳，使用前请询问专业保健人员。除非在医生的明确指示下,否则在怀孕的最后3个月内不要使用阿司匹林，这可能会导致未出生的婴儿出现问题或在分娩时出现并发症。9 .请将本品放在儿童不能接触的地方。如果服用过量，请寻求医疗帮助。药物监控下列情况时使用阿司匹林应谨慎：1.对止痛药/抗炎药抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。10 胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。11 与抗凝药合用（见药物相互作用）。12 对于肾功能或心血管循环受损的患者（例如，肾血管性疾病、充血性心衰,血容量不足、大手术、

18、败血症或严重出血性事件），乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。13 对于严重葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者，乙酰水杨酸可能诱导溶血或者溶血性贫血。可增加溶血风险的因素如高剂量、发热和急性感染。14 肝功能损害。15 布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。16 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。危险因素包括支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。这也适用于对其它物质有过敏反应的患者（例如皮肤反应、瘙痒、风疹）。17 由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血。18 .低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风。

19、附阿司匹林的15个常见问题和解答1、为什么必须进行用药交代？无论国产还是进口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。数以亿计的患者正在服用小剂量阿司匹林，阿司匹林必须进行用药交代，而且应规范化。阿司匹林用药交待（纸质或口头）：肠溶片应餐前服用；当出现上腹不适或身体有出血表现时，请及时就诊；注意粪便颜色变化，当出现血便，或黑便时，请及时就诊；每13个月定期检查粪便潜血及血常规；用药期间禁止饮酒。2、阿司匹林最低有效剂量是多少？市场上有25mg、50mg、100mg不同规格的阿司匹林，说明书用法差异很大。通常情况下，阿司匹林预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有效剂量为75mgd,缺血性卒中一级预防的最

20、低有效剂量为50mgdo3、何时服用最好，早上还是晚上？清晨血小板更活跃，心血管事件高发时段为6:0012:00点。肠溶或缓释阿司匹林口服后需34小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护。但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。4、偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？体内每天约有10%15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15%的血小板具有活性，对于抗栓作用影

21、响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。5、高血压患者，什么时候才可服用阿司匹林？阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%o但是，高血压患者长期应用阿司匹林时.，需在血压控制稳定（1509OmmHg）后开始应用，以避免颅内出血风险增加。6、溃疡病史患者，如何服用阿司匹林？活动性消化性溃疡禁用阿司匹林；有溃疡病病史的患者，需检测和根除幽门螺杆菌（Hp）出血风险较高的患者，若长期服用阿司匹林需联合奥美拉喋等质子泵抑制剂（PPI）,或法莫替丁等H2受体拮抗剂等。7、PPl提高胃内PH值，会不会影响肠溶阿司匹林？阿司匹林肠溶片在碱性肠液中才能溶解。PPl使胃内PH值明显升

22、高至4左右，仍为酸性环境。联用PPl不会影响肠溶阿司匹林的释放与安全性。氯哦格雷属于前体药物，需要经CYP2C19代谢为活性产物才能发挥抗血小板作用。氯哦格雷应避免与CYP2C19抑制剂奥美拉噗、埃索美拉噗合用。8、为什么要慎重选用解热镇痛药？布洛芬与阿司匹林共同作用于COX-I结合位点，可产生竞争抑制，而影响阿司匹林抗血小板效应，因此须与阿司匹林至少间隔5小时。对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板作用无影响。9、拔牙时，是否需要停用阿司匹林？牙科手术，如简单拔牙无需停药，尤其是血栓风险高的患者。复杂的牙科操作可能需要停药。10、发生牙龈出血和痔出血如何处理？出血轻微，可不中断治疗情况下进行适当的

23、局部处理。如果局部处理使出血完全控制，则不需要停用阿司匹林。严重痔出血者应暂停用阿司匹林，积极处理原发病。患者需要及时就医！11、发生皮肤淤斑如何处理？患者在服用阿司匹林过程中出现皮肤淤斑，应监测尿、便潜血、血小板计数和血小板聚集力。同时注意有无其他脏器出血倾向。若无明显异常，可严密观察皮肤出血情况的基础上继续使用阿司匹林或酌情减量；若出现血小板减少，考虑停用阿司匹林。12、阿司匹林会加重痛风吗？阿司匹林（2gd）减少尿酸排泄，升高血清尿酸水平，增加痛风复发风险。高尿酸血症或痛风患者，首先针对原发病积极治疗；阿司匹林并非禁忌，但应该监测尿酸的水平。13、阿司匹林会加重哮喘吗？服用阿司匹林数分钟

24、或数小时后诱发的哮喘称为阿司匹林哮喘。约半数以上阿司匹林哮喘患者伴有鼻息肉和鼻窦炎。有哮喘病史的患者，应该个体化评估是否可以服用阿司匹林，多数患者在缓解气管痉挛治疗基础上可以使用阿司匹林。14、阿司匹林对哪些血栓性疾病预防效果差？阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓形成抑制作用较弱。房颤相关卒中绝大多数为心房或心耳形成的血栓脱落栓塞导致的缺血性卒中/TIA,应该首选抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药物。不伴有冠心病的心力衰竭患者，阿司匹林的获益不明确。心力衰竭患者伴有房颤、栓塞病史、心腔内血栓形成等，也应该给予抗凝治疗。15、哪些病患者，应使用阿司匹林？主要用于心血管疾病的二级预防，包括：慢性稳定型心绞痛。急性冠状动脉综合征稳定后。冠状动脉介入治疗术后（通常与氯毗格雷联用12个月）。冠状动脉旁路移植术（CABG）后。外周动脉疾病。缺血性卒中。短暂性脑缺血发作（TlA）。生物瓣膜置换术后（3个月后）。经皮主动脉瓣置换术后（6个月后）。主要参考文献：中国老年学学会心脑血管病专业委员会等阿司匹林抗栓治疗临床手册