阿尔兹海默症患者的早期识别与护理探讨.docx
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1、阿尔兹海默症患者的早期识别与护理探讨1、阿尔兹海默症的定义阿尔茨海默症,是发生于老年前期、以进行性认知障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,是老年期痴呆的最常见类型,约占老年期痴呆的50%1。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。研究显示随着年龄增加,阿尔茨海默病患病率逐渐上升,年龄平均每增加6.1岁,其患病率升高1倍,至85岁以后,AD的患病率可高达20%30%2、阿尔兹海默症的临床表现2.1 轻度:此期的主要表现是记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展,可出现远期记忆减退,
2、即对发生已久的事情和人物的遗忘,面对生疏和复杂的事情容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,还会表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。2.2 中度:除记忆障碍继续加重外,患者可出现思维和判断力障碍、性格改变和情感障碍。患者的工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。出现逻辑思维、综合分析能力减退,语言重复、计算力下降,还可出现一些局灶性脑部症状如失语、失用、失认或肢体活动不灵等。有些患者还可出现癫痫、强直少动综合症。此时患者常有较多的行为和精神活动障碍,有的因外出后找不到回家的路而走失,有的原来性格内向的患者现在变得激惹、兴奋欢欣、语言增多
3、,而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣。甚至出现人格改变,如不注意卫生、仪表等。2.3 重度:此期的患者除上述各项症状逐渐加重外,还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语而卧床,与外界逐渐丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍。此外,此期患者常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染、压疮,以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。3、阿尔兹海默症与一般健忘的鉴别如何区别阿尔茨海默症与健忘记不必发生过的.KIflMS过反的Ilfll也回忆不18只最百fll的第一分,-W人叁晶失了识别IMliF的IK力,不知
4、身在何处1对时、境点、人物关KIQ局环境的认知储力未含5贵失生看自力日常生信可以自理无g,H乏K对记忆力下Il相当苦情,为了不H,甯记个忘如何区别阿尔茨海默症与健忘4、阿尔兹海默症的早期识如何区别阿尔茨海默症与健忘胃尔量海It畲-CMsa记不靛发生过的,即使竣过反的也回忆不第只是忘1R的KTB分,一也人畲*2失了识别环境的Rl力,不知身在何处对时、弱点,人物关I(IUIQ环境的认SIiI力”未金逐看出失生活自力日It堡语可以自度无IMrMSMMin,MM*MK.对记忆力下相当苦ml为了不Itimr/记个百*4.1 十大危险信号记忆力明显减退;完成日常家务变得困难;语言障碍;时间和地点定向力丧失
5、;判断力明显减退;理解力极度下降;合理安排事情能力下降;情绪行为的异常改变;人物定向能力丧失;做事失去主动性。4.2 画钟测试四分法计分1 .画出闭锁的陶(玄盘),1分2 .将致字安置在装盘上正1分ttl.3 .表盘上12个数字正确,1分4 .将指针安置在正确的位I1.1分初步评估:34分表明认知水平正常,0-2袤明认知水平下陞。5、阿尔兹海默症患者的护理如何区别阿尔茨海默症与健忘MS*记不打发生过的,Kl便鲤过反震的也回忆不*只是百1R的累一分,一WS人畲失了识别环的力,不如身在何处对酎、地点、人关累WlQ讦的认知力丝未M金”失生再自力日甯生话可以自理对记忆力下相当苦,为了不tt,甯记个忘4
6、.1 日常生活护理建立良好的护患关系,保证有效沟通。协助病人制订日常生活时间表,指导患者经行日常生活的能力的训练,尽量保持规律性生活方式。提供周到耐心的护理,维持患者的尊严。鼓励患者参加集体活动,防止社会行为退化。指导患者合理饮食,保证营养均衡摄入。对长期卧床病人,定时翻身、按摩、进行肢体功能活动,预防压疮发生,卧床者加床档以免坠床。创造睡眠环境,晚餐不宜过饱,晚餐后不宜多饮水、不宜参加引起兴奋的娱乐活动。保持大、小便通畅。4.2 心理护理陪伴关心患者:经常陪伴患者聊天。开导患者:当患者情绪悲观时,多鼓励、安慰患者,耐心询问原因,可播放一些轻松地音乐。维护患者的自尊:保护患者的自尊,多鼓励、赞
7、赏患者在自理和适应方面做出的努力。不嫌弃:要有足够的耐心、爱心。4.3 安全护理防跌倒:固定床椅的位置,保持地面干燥,环境整齐,避免杂物乱放,以防摔倒或磕碰,确保患者鞋子舒适,做好相应安全措施。防自伤:对于有自伤或攻击性行为的病人,密切观察其情绪反应,及时发现可疑动向,保管好利器或药物等危险物品,去除危险因素,必要时采取保护性约束。防走失:病人外出时必须有人陪伴,避免患者单独外出,佩戴好腕带(姓名、科室、联系电话)1.正确处理患者的激越行为:当患者不愿意配合治疗护理时,不要强迫患者,可稍等片刻,等病人情绪稳定后再进行;病人出现暴力行为时,保持镇定,尝试引开病人的注意,切勿以暴制暴,必要时告知医
8、生。可采取药物控制。4.4 用药护理全程陪伴:帮助患者将药品服下,以免遗忘或者错服。重症患者服药:吞咽困难的病人应将药品捏碎溶于水服用;昏迷的病人由胃管注入药物。密切观察患者服药反应,及时报告医生。药品管理:对伴有抑郁、幻觉和自杀倾向的失智患者,一定要做好药品的管理。4.5 智能康复训练轻度到中度AD患者可使用认知刺激或康复治疗专业性认知康复治疗可提高患者的功能并减少照料的需求。记忆力训练:鼓励老人回忆过去的生活经历,帮助其认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并成少错误判断:鼓励老人参加些力所能及的社交活动,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激,提高记忆力。智力锻炼:如进行拼图游戏,对一些图片、
9、实物、单词做归纳和分类,进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。理解和表达锻炼:在讲述一件简单事情后,提问让老人回答,或让其解释一些词语的含义。社会适应能力锻炼:指导患者经常锻炼,结合日常生活常识,训练老人自行解决日常生活中的问题。6、结语如何区别阿尔茨海默症与健忘记不却发生过的.!使及过反的他因亿不超只忘的累一分.一也人曜就失7次刷不的1力,不知身在何处对时人将关累犯局不的认知簿力生未H金栗费失堡活自力日甯生话可以自理无g.置n来HKirflgii,“王DM对记忆力下曾相当苦为了不U,11记个备百*阿尔兹海默病,目前临床没有药物能治愈阿尔茨海默病,仅有的几种药物主要用于缓解认知功能障碍和精神
10、异常、延缓疾病的发展,正确的照护可以有效提高阿尔兹海默病患者的生活质量。多一些包容和理解,多一些关爱和帮助,用爱守护最亲爱的人。阿尔兹海默症患者的照护要点(早期中期晚期)据统计,全世界每3秒就新增一名阿尔兹海默症患者,它带来的不止是失智,更是死亡。今天,阿尔兹海默症“现身说法”,坦白它的发展过程和“个病好恶”。想要远离它,先从了解开始吧。痴呆是由不同病因引起、以记忆和认知功能损害为特征的一系列综合征,其损害的程度足以影响患者的工作和生活能力。痴呆症一一失智症一一认知症一脑退化症一一认知障碍症导致痴呆的原因有:神经退行性病变、脑血管病变、脑外伤、肿瘤、中枢神经感染(梅毒、艾滋病)、营养代谢、酗酒
11、等多种问题。患者分为三个阶段:早期阶段:轻度状态,可能会延续2-4年,甚至更长时间。表现是记性越来越坏。该阶段是最佳治疗阶段,提前治疗和干预,可延缓疾病恶化。中期阶段:中度状态,可能延续2-10年。出现比较严重的记忆混乱和丧失,语言表达和理解更加困难,有时会无法辨认亲人和朋友,身体协调能力下降,还会出现一些异常的行为问题,如易怒、多疑、重复、幻觉、攻击、迷路等,需要有人随时陪伴和照顾。晚期阶段:重度状态,可能延续1-3年。基本完全失去自理的能力,需要专业的照顾。那么老年痴呆会有什么警示征兆呢?(1)记忆力下降,影响日常工作和生活容易忘事,重复问问题。早期患者易丧失的是近期记忆,而不是远期记忆;
12、(2)做先前熟悉的事情有困难;(3)语言表达有困难,经常想不起来一些词语怎么说(4)失去对时间和空间的认知力,记不清几月几号,坐公交下错站,容易迷路等;(5)判断力、警觉性下降,如吃不新鲜的食物,不注意清洁、梳洗等个人卫生,过马路横冲直撞等;老年痴呆如何预防?多动脑多参与刺激大脑功能的心智活动或创造性活动,可降低罹患失智症的风险。建议:保持好奇心、接触新事物、参加课程、学习新知、阅读书报杂志、写作、猜谜、打桥牌、打麻将、绘画、园艺、烹饪、缝纫、编织、规划旅游、参观博物馆、听音乐会。多运动维持每周2-3次以上规律运动的习惯,如走路、爬山、游泳、骑自行车、健身房、柔软体操、有氧运动、瑜珈、太极拳、
13、元极舞等。采地中海型饮食地中海饮食被证实可降低心血管疾病与某些癌症的风险。建议(1)多摄取蔬果、豆类、坚果、未精制谷类(维生素C、及B群)。(2)使用橄榄油等未饱和油脂来烹调或调拌沙拉,少食用饱和性脂肪。(3)多摄取鱼类(富含Omega-3脂肪酸的鱼类)。(4)不建议喝酒,有饮酒习惯者可饮用适量葡萄酒,但切勿过量。多社会互动孤单的生活方式,认知功能退步速度较快,患阿兹海默症风险增加2倍以上。建议:多参与社交活动努力保持社会参与、和人群接触,如参加同学会、公益社团、社区活动、宗教活动、当志工、打牌等,都有助于增加大脑的血液灌流量,降低失智症发病的风险。维持健康体重中年时期肥胖者(BMl230),
14、其阿尔兹海默症发生的相对风险上升3倍,过重者(BMl介于25-30之间)升高2倍,老年过瘦(BMkI8)失智风险亦提高。建议维持健康体重(18.5WBMK24),避免肥胖、过重或过瘦。远离失智症危险因素如:三高(高血压、高胆固醇、高血糖)、头部外伤、抽烟、忧郁等。早期上面为大家分享了阿尔兹海默症的基本知识,相信大家也一定了解了阿尔兹海默症的起因以及预防措施,那么一旦患有阿尔兹海默症,我们应该怎样对患者进行照护呢?下面为大家讲解早期患者的照护要点。1、及时发现,及时干预记忆丧失不是正常衰老的一部分痴呆早期是最佳的治疗阶段,通过药物干预,可以减轻症状,延缓疾病对大脑的损伤进度,延缓患者生活能力的衰
15、退,提高生活品质。就诊方向:神经病学、精神病学以及老年病的专家机构可以给予家人的支持:为老人列出症状清单,帮助医生对症诊断;2、妥善安排老人未来事宜(给家属的建议)帮助整理、保管重要文件、资料;讨论确定老人对重要事项的意见,如预立医疗意愿、财产处置、丧葬愿望等;3、了解记忆丧失对患者的影响她的世界变得支离破碎记忆衰退后,过去、现在和未来的很多事情变得孤立,她会感觉世界很孤独、模糊,甚至让人害怕。开始退缩,自我防御,甚至对外界产生敌意她的学习能力会显著下降短期记忆的丧失,造成刚学习的东西很容易忘掉,需要降低对她的期望,但不是放弃她会觉得自己很笨拙尴尬,自尊心会受到伤害,甚至会态度强硬的否认记忆有
16、问题社交能力退化患者逐渐会忘记和丧失社交礼仪,出现言语唐突、行为不当等。4、帮助她尽可能的留住记忆多收集她和家人的照片,制作记忆剪贴薄,包括,要有照片说明;多和她一起翻看过去的日记、书信等;做一个漂亮的储物盒,存放对她来说有特殊意义的物品,可以把每件物品的故事写出来。5、改变和她的交流方式尽量不要打断,耐心倾听就可以;保持良好的眼神交流,传递出关心和愿意倾听;给她充足的时间思考并描述任何她想要的事物,仔细倾听不打断;避免批评、纠正或争论;如果不能理解她的话,可以让她指给你看;从正前方接近她,亲切称呼她,避免吓到她;和她说话时,使用简单的词汇或句子,要语速缓慢,声音清晰;一次只问一个问题,耐心等
17、待回答;不要考验她的记忆,这会加重她的沮丧。回答她的问题,要简单明了,否则会更糊涂;总结和她成功交流的技巧,建立护理个案要点;6、关心她还喜欢做什么,还能做什么,鼓励她去做;7、尽可能每天给她安排一些活动找到适合她的活动,如帮忙摆椅子,抹桌子、叠衣服、画画、做手工等,鼓励她做。8、音乐、艺术类活动有助于刺激失去的记忆,甚至能修复部分损失的认知功能,选择让她熟悉又愉快的音乐,鼓励随着节拍唱歌、鼓掌或跳舞;9、房间布置要简单清爽,只放必要的物品、设施,并且要固定地点,不轻易挪动;凌乱物品及时收拾;限制使用危险物品;限制进入危险地点。中期中期痴呆症状表现:记忆丧失越发严重;可能在一天的傍晚时刻变得紧
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