(加油站专用)竣工验收资料表格.docx

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1、交工技术文件说明工程名称中国石油山东泰安销售分公司工程编号工程说明：本站为泰安销售分公司新建标准站，工程包括站房、罐区、罩棚、加油岛及路面等工程。交工技术文件说明：本工程已按要求完成图纸及施工合同全部的工程项目，并经过建设单位、监理单位、施工单位等单位的验收，全部的工程均达到验收标准,可以进行交付运用。工程项目施工管理人员名单技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目经理执业证号联系电话项目技术负责人执业证号联系电话专职质检员执业证号联系电话上述人员是我单位为工程配备的项目施工管理人员，请建设（监理）单位审核。企业技术负责人：（公章）企业法人代表：年月日审核看法：建设单位

2、项目负责人（总监理工程师）：（公章）年月日工程名称施工单位注：执业证号是指国家、省、市行业管理部门或企业内部的执业资格编号。山东省建设工程质量监督总站监制施工现场管理检查记录鲁JJ-OOW工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包资质与分包单位的管理制度5施工图审查状况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日省建

3、设工程质监督总站监制工程开工报告工程名称工程编号工程内容开工打算状况审批看法安排开工日期：年月曰安排交工日期：年月日建设单位施工单位监理单位项目负责人：（公章）年月曰项目负责人：（公章）年月日总监：（公章）年月曰技术交底记录鲁JJ-105工程名称施工单位交底部位工序名称交底提要：交底内容：项目（专业）技术负责人交底人接受人注：本记录一式两份，一份交底单位存，一份接受交底单位存。工程交工证书工程名称中国石油山东泰安销售分公司工程编号开工日期完工日期主要交工内容：本站为泰安销售分公司新建标准站，工程包括站房、罐区、罩棚、加油岛及路面等工程。工程质量评定：交工看法：建设单位设计单位施工单位质监单位监

4、理单位项目负责人：（公章）年月日代表：（公章）年月曰项目负责人：（公章）年月曰代表：（公章）年月日总监：（公章）年月曰单位工程质量综合评定表工程名称中国石油山东泰安销售分公司工程编号开、竣工日期施工单位山东省工业设备安装总公司项次项目评定状况核定状况1分部工程质量评定汇总共6个分部,其中优良个，优良率100%符合要求2质量保证资料核查共核查一项，其中符合要求的一项，经鉴定符合要求的项；符合要求3抽查结果共抽查一个分项，其中符合原评定质量等级的一个。符合要求4施工单位评定等级：质量监督部门负责人：技术负责人：（公章）2011年6月30日工程质量监督站核定等级：负责人：（公章）年月日质量保证资料核

5、查表序号项目名称份数自查状况核查状况核查结果：工程质量监督站施工单位核查人：年月日核查人：年月日施工图会审记录表（之一）工程名称工程编号单项（位）工程名称图纸名称总图或单元图号会审日期会审记录内容序号与初步设计的差异及说明审查处理看法会审参与单位建设单位施工单位监理单位设计单位单位代表（签字）日期施工图会审记录表（之二）工程名称工程编号单项（位）工程名称图纸名称总图或单元图号会审日期会审记录内容图号会审问题说明审查处理看法处理看法重大一般会审参与单位建设单位施工单位监理单位设计单位单位代表（签字）口期中国石油山东销售分公司工程项目变更申请表工程名称建设规模工程造价安排工期施工单位建设地点变更增

6、加造价变更增加工期变更缘由及变更时间：施工单位（公章）年月日监理单位（公章）设计单位（公章）建设单位（公章）年月日年月日年月日山东销售公司审批看法审核人：审批人：设计变更通知单工程名称通知单编号变更缘由及内容：发、抄单位：项目负责人：年月日核准人：年月日变更人：年月日技术负责人：年月日合格证汇总表工程名称通知单编号序号材料或设备名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证检验记录人进场日期备注审核人：年月口制表人：年月H合格证粘贴表工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号审核人：年月日粘贴人：年月日工程施工日志鲁JJ-039年月日星期天气气温C风力级风向/当日工程当日工程施工部位施工内容当

7、日工程形象进度今日检（试）验状况备注山东省建设工程质量监督总站监制工程量签证单签证内容签证意见施工单位（公章）年月日监理单位（公章）年月日建设单位（公章）年月日工程名称:所在单元:签证编号:工程实体须附简图，并作具体说明工程平安监督记录项目名称开工时间施工单位现场负责人受检人安排工期平安负责人天气受检日期工作内容：存在风险：监督记录：存在问题：落实状况：建设单位施工单位监理单位年月日工程定位测量记录工程名称通知单编号测量依据测量日期测量单位运用仪器水准仪型号及精度：经纬仪型号及精度：水准点标高（m）相对设计土00.0相对-Uk-标高（In）.IHt定位（放线）示意图:建设单位测量单位监理单位现

8、场代表：测量人：复测人：监理工程师：技术负责人：年月日地基验槽记录工程名称通知单编号地基壁土层分布状况及走向（附示意图）：地基底土质状况结论：建设单位设计单位质监单位施工单位监理单位项目负责人：（公章）年月日代表：（公章）年月曰项目负责人：（公章）年月曰代表：（公章）年月日监理工程师：（公章）年月日钢筋检验记录工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号材料名称钢筋材质规格标准生产厂托付单位山东省工业设备安装总公司托付编号试验目的抗拉、延长率、屈服点试验编号试验日期试样编号抗拉拉至时屈服强度讥(MPa)抗拉强度8b(MPa)延长率3(%)延长率(%)回缩率(%)备注试验单位(公章)单位负责人：

9、年月曰审核人：年月曰试验人：年月曰地基处理记录工程名称I通知单编号地基处理位置示意图处理方法及有关试验结果建设单位施工单位设计单位监理单位现场代表：年月曰施工人：质检员：技术负责人：年月日现场代表：月日监理工程师：年月日地基钎探记录缶1.J一OQ工程名称钎探日期套锤重自由落距钎径依次号各步锤击数030cm3060cm6090cm90120cm120150cm150180cm180210cm备注施工单位项目专业技术负责人专业质检员打钎人记录人附：钎探点布置图。山东省建设工程质量监督总站监制桩位竣工图工程名称通知单编号示意图：技术负责人：年月日质检员：年月日班组长：年月日混凝土施工检查记录工程名称

10、中国石油山东泰安销售分公司通知单编号碎强度等级混凝土数量浇筑部位或构件名称1施工日期年月日年月日年月日年月日2混凝土配比下料单号3水泥标号和证件号4坍落度或干硬度（平均）5添加剂种类数量6混和材料种类数量7具体灌注部位或构件号8本日浇灌混凝土数量9捣固方法振捣棒振捣棒振捣棒振捣棒10天气（温度、风雨等）11施工班组12砂子试验单号13石子试验单号14试块制作数量、编号15承重模块拆模日期技术负责人：年月曰质检员：年月日班（组）长：年月日设备基础检验交接记录工程名称中国石油山东泰安销售分公司I通知单编号施工图号基础强度C30设备（基础）名称罩棚设备位号土建施工单位山东省工业设装总公司:备安安装施

11、工单位项次检测项目允许，扁差（mm）检验结果备注1坐标位置20+12符合要求纵横轴线2不同平面的标高-20T2符合要求3平面外形尺寸20+10符合要求4凹穴尺寸+20+10符合要求5凸台上平台外形尺寸-20-8符合要求6平面的水平度每米5符合要求地坪上须要全长10安装设备部分7垂直度每米5符合要求全长108预埋地脚螺栓sjj20符合要求螺栓顶部中心距2符合要求根部及顶部9预留地脚螺栓孔深度+20垂直度10孔壁中心位置土1010预埋活动地脚螺栓锚板标高+20中心位置5水平度W2带螺纹孔的锚板建设单位土建施工单位安装施工单位监理单位现场代表：年月曰班组长：质检员：技术负责人：年月日班组长：质检员：

12、技术负责人：年月日监理工程师：年月日沉降观测记录工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号设备名彳解设备编号基准标高（m）允许沉降量（In）测量仪器型号经纬仪：水准仪：观测观测点观测点观测点何重日期高程沉降量（mm）高程沉降量（Inm）高程沉降量（Inm）状况(m)本次累计（In）本次累计（m）本次累计观测点、水准基点平面布置示意图：+技术负责人质检员：测量人：复测人：年月日年月日年月日钢结构安装记录工程名称通知单编号结构编号部位偏差值(mm)主体结构整体垂直度主体结构平面弯曲总高度技术负责人：年月日质检员：年月日测量人：复测人：年月日钢结构防火层施工记录工程名称通知单编号施工单位防火部位产

13、品型号耐火时间施工方法遍数包装形式工程量(m3)基材处理：涂层厚度：备注：建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日班组长：质检员：技术负责人：年月曰监理工程师：年月曰防水工程施工记录工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号施工单位山东省工出4设备安装总公司防水等级防水层材料沥青复合胎柔性防水卷材设防要求粘结剂种类卷材规格检验结论合格粘结剂性能及检测基层准备干燥程度干燥坡度状况符合要求平整度符合要求檐口细部构造符合要求局部坡度符合要求附加层符合要求天沟、漏斗构造符合要求坡度状况符合要求附加层符合要求泛水构造符合要求附加层符合要求变形缝构造附加层施工状况敷贴方向符合要求搭接长度符合要求爱护层种

14、类粘贴状况施工方法说明本工程屋面防水层采纳沥青复合胎柔性防水卷材，严格根据图纸及施工验收规范进行施工。技术负责人：2011年6月1日质检员：2011年6月1日班组长：2011年6月1日屋面淋水、蓄水试验检查记录工程名称中国石油山东泰安销售分公司试验日期试水方式口第一次试水口其次次试水试水日期从年月_日_时一分至一年一月日时_分检查方法及内容检查结果复查看法复查人：复查日期：施工单位试验人员：项目专业质量检查员：项目（专业）技术负责人：年月日监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日山东省建设工程质量监督总站监制卷材防水层检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）

15、工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监S（建设）立验收记录主控项目1卷材及配套材料质量第条2细部做法第条般项目1基层质量第条2卷材搭接缝第条3爱护层第条4卷材搭接宽度允许偏差r11n-10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日山东省建设工程质量监督总站监制填方土料及填土压实试验记录工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号托付单位山东省工业设备安装总公司托付编号试验日期试验编号报告日期标准击实干容量（kg

16、/!?）回填材料回填部位干容量（kgm3）压实系数备注试验单位（公章）单位负责人：年月日审核人：年月H试验人：年月日合格焊工登记表工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号序号姓名钢印号合格证号合格项目（代号）有效期1杨光年月日2牛立会372923720101393年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日11年月日12年月日13年月日14年月日15年月日考核标准：焊接责任工程师：年月日制表人：年月日附表24隐藏工程检查记录工程名称I通知单编号工程地点部位或构建名称防腐工程施工记录隐藏工程示意图或附图示:检查看法：原材料质量文件：建设单位：施工单位：监理单位：现

17、场代表：年月曰记录人：质检员：技术负责人：年月曰监理工程师：年月日工程名称中国石油山东泰安销售分公司I通知单编号施工部位图号施工日期2011.附表25施工单位山东省工业设备安装总公司粘结剂养护方法协作比施工环境温度（C）18防腐构造和施工说明：埋地敷设的钢质工艺管道外表面防腐要求应符合国家现行标准SYOOO37的有关规定，并应采纳加强级的防腐绝缘爱护层。管道防腐前表面除锈等级ST3级。加强级防腐绝缘层结构如下：底漆面漆玻璃布面漆玻璃布两遍面漆。底漆总厚度工0.3mm.技术负责人：2011年5月25日质检员：2011年5月25日班组长：2011年5月25日灰土垫层检验批质量验收记录表单位（子单位

18、）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1灰土体积比设计要求般项目1灰土材料质量第条2允许偏差表面平整度10mm3标高10mm4坡度2/1OOO1.且才30mm5厚度110h施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）山东省建设工程质量监督总站监制砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表鲁JJ-154单位（子单位）工程名称验收部位分部（子分部）工程名称分包单位分包

19、项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1砂和砂石质量设计要求2垫层干密度设计要求般项目1垫层表面质量第条2345允许偏差表面平整度标高坡度厚度15mm20mm2/1OOO1.且才30mm1/1Oh施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）山东省建设工程质量监督总站监制碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位

20、检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1材料质量设计要求2垫层密实度设计要求般项目1234允许偏差表面平整度标高坡度厚度10mm10mm2/1OOO1.且才30mm110h施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）山东省建设工程质量监督总站监制找平层检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称鲁JJ-159分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1材料质量设计要求第条2协作比或强度等

21、级设计要求3有防火要求套管地漏第条般项目1找平层与下层结合结合坚固无空鼓2找平层表面质量第条3表面平整度标高用胶粘剂做结合层，铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层表面平整度2mm标高+4mm有沥青玛蹄脂做结合层，铺拼花木板，板块面层及毛地板铺木地板表面平整度3mm标高5mm用水泥砂浆做结合层，铺板块面层，其他种类面层表面平整度5mm标高8mm4坡度2/1OOO1.,且不大于3C5厚度10每踏步两端宽度差10海专楼梯每踏步两端宽度55泥浆层许差而水砂面允偏(m表面平整度46踢脚线上口平直47缝格平直3工位查果施单检结施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年月日理谓位收论监键单验结专业监理工程

22、师：（建设单位项目专业技术负责人）年月曰山东省建设工程质量监督总站监制大理石面层和花岗石面层检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称U=469J_分部（子分部）工程名称验收部位分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1板块品种、质量设计要求2面层与下一层结合第条般项目1面层表面质量第条2踢脚线表面质量第条3楼梯踏步和台阶质量第条4面层表面坡度等第条5允许偏差表面平整度1.Omm6缝格平直2.Omm7接缝凹凸差0.5mm8踢脚线上口平直1.Omm9板块间隙宽度1.Omm施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项

23、目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日山东省建设工程质量监督总站监制一般抹灰工程检验批质量验收记录表鲁JJ-179单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基层表面第条2材料品种和性能第条3操作要求第条4各层粘结及面层质量第条般项目1表面质量第条2细部质量第条3层与层间材料要求及总厚度第条4分格缝第条5滴水线（槽）第条6项次项目允许偏差（mm）一般抹灰高级抹灰(1)立面垂直度43表面平整度43阴阳角方正43(4

24、)分格条（缝）直线度43魁、革山口章艘43施工单位检查评定结果专业工长（施工人员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日山东省建设工程质量监督总站监制装饰抹灰工程检验批质量验收记录表JJ-180单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录会里（建设）单位验记录主控项目1基层表面第条2材料品种和性能第条3操作要求第条4各层粘结及面层质量第条般项目1表面质量第条2分格条（缝）第条3滴水线（槽）第条4项次项目允许偏差（mm）帆石斩假石详石蹒砖(1)立面垂直度5455表面平整度3354阳角方正3344