《逍遥子》500个经验分享（四）.docx

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1、逍遥子500个经验分享（三）特别说明：此文件内容，仅用于总结“逍遥子”或其他医学经验、方剂，不做任何药物指导，因服用此文件内容方剂、疗法等造成的一切后果，皆由本人自己全部承担。一、老中医何晓晖：疏胆泄热化积汤治疗胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉胆为“中精之府”，主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化，对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此，胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方，用于多种胆病的治疗。何晓晖教授根据胆“阳升阴降”的生理特性，临证常将“疏散”（升阳）与“清利”（降阴）二法组合治疗常见的胆腑疾病。常用的疏散升清药有柴胡、葛根、郁金、石菖蒲、吴

2、茱萸、生姜等，其中柴胡轻清升散，疏泄肝胆，为治少阳胆病“升阳”之专药。常用的降逆利胆药有大黄、黄连、黄苓、龙胆草、茵陈、金钱草、虎杖、蒲公英、枳实、莱瓶子、代赭石等，其中大黄苦寒泄下，利胆通腑，为“降阴”之要药。他创立了疏胆降逆和胃汤、疏胆泄热化积汤、清温宁胆安神汤三个方剂，并以此加减变化治疗常见胆病及胆腑相关疾病，效果明显。疏胆泄热化积汤组成：柴胡10g,黄苓10g,大黄6g,枳实15g,茵陈20g,虎杖15g,金钱草30g,郁金12g,鸡内金10g,蒲公英15g,莪术12g,石见穿15g,莱瓶子12g功效：疏肝清胆，散结化积。主治：瘀热蕴阻之胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等

3、。方解：何老师认为胆有“阳升阴降”的生理特性，阳升者乃胆气宜升，阴降者乃胆汁宜降，若湿热等困阻肝胆，导致胆气不升，胆汁不降，日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病，据此创制疏胆泄热化积汤。本方由大柴胡汤加减化裁而成，以柴胡、郁金疏肝利胆，升发胆气。以大黄、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱瓶子等通利胆腑。配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。柴胡、枳实、莱藤子疏肝解郁、理气导滞，三药合用以疏理肝胆气机；茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热;佐黄苓、大黄苦降利胆，佐助胆汁之排泄；金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组，有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功；配伍以蒲公

4、英、莪术、石见穿活血软坚散结。全方升阳降阴，以去除病理产物为目的，恢复胆的生理特性为主要抓手，是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。运用：气血不足者，加当归、黄茜、党参；阴虚明显者，加北沙参、麦冬等；右胁疼痛者，加木香、川楝子、延胡索等；大便澹薄者，去大黄，加苍术、白术、茯苓等；纳呆食少者，加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。二、名老中医何晓晖治胆三方原创徐春娟葛来安胆为“中精之府”，主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化，对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此，胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方，用于多种胆病的治疗。何晓晖教授根据胆“阳升阴

5、降”的生理特性，临证常将“疏散”（升阳）与“清利”（降阴）二法组合治疗常见的胆腑疾病。常用的疏散升清药有柴胡、葛根、郁金、石菖蒲、吴茱萸、生姜等，其中柴胡轻清升散，疏泄肝胆，为治少阳胆病“升阳”之专药。常用的降逆利胆药有大黄、黄连、黄苓、龙胆草、茵陈、金钱草、虎杖、蒲公英、枳实、莱瓶子、代赭石等，其中大黄苦寒泄下，利胆通腑，为“降阴”之要药。他创立了疏胆降逆和胃汤、疏胆泄热化积汤、清温宁胆安神汤三个方剂，并以此加减变化治疗常见胆病及胆腑相关疾病，效果明显。1、疏胆降逆和胃汤组成：柴胡IOg,白芍12g,枳实15g,半夏10g,干姜4g,黄连5g,黄苓10g,大黄4g,吴茱萸3g,旋覆花12g,

6、厚朴10g,蒲公英20g,海螺蜡15g,莱瓶子12g。功效：疏泄肝胆，降逆和胃。主治：胆胃不和之胆汁反流性胃炎等。方解：该方以柴胡疏利肝胆，吴茱萸、干姜、半夏辛开胆郁，黄连、黄苓、蒲公英、大黄苦寒泄热，厚朴、枳实、旋覆花、莱瓶子下气降逆，升降并用，胆胃同治。组成：柴胡，白芍，枳实，半夏，干姜，黄连，黄苓，大黄，吴茱萸，旋覆花，厚朴，蒲公英，海螺峭，莱藤子。功效：疏泄肝胆，降逆和胃。主治：胆囊炎、胆石症、胆息肉和胆囊手术后所导致胆胃不和之胆汁反流性胃炎，症见烧心、皖胀、泛吐酸苦水、口苦、纳差等。方解：本方是由大柴胡汤、半夏厚朴汤合左金丸等方化裁而成。何晓晖教授认为凡吐酸，均属肝木曲直作酸也。本病

7、发生发展与肝胆密切相关，肝失疏泄、胆汁上溢为其主要病机，治拟疏肝利胆为大法。本方中以柴胡疏利肝胆气机；以白芍柔肝缓急；黄连、黄苓、大黄三药味苦而降利胆汁；旋覆花、半夏降逆气；佐吴茱萸、干姜辛开胆郁，以合胆气宜升、胆汁宜降之生理特性；枳实、厚朴、莱瓶子为佐使以疏导气机；蒲公英养胃护膜；海螺峭制酸止痛。全方升降并用，胆胃同治，以恢复肝胆气机为主要抓手，临床屡有验效。运用：中气虚弱者，加党参、黄茜等；脾虚泄泻者，加白术、苍术、茯苓等；大便干结者，重用大黄、蒲公英，加虎杖；吐酸明显者，加瓦楞子、煨牡蛎等；纳差者，加鸡内金、神曲、山楂等。2、疏胆泄热化积汤组成：柴胡10g,黄苓10g,大黄6g,枳实15

8、g,茵陈20g,虎杖15g,金钱草30g,郁金12g,鸡内金10g,蒲公英15g,莪术12g,石见穿15g,莱薇子12g。功效：疏肝清胆，散结化积。主治：瘀热蕴阻之胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等。方解：该方以柴胡、郁金疏肝利胆，升发胆气，以大黄、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱瓶子等通利胆腑，配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。组成：柴胡，黄苓，大黄，枳实，茵陈，虎杖，金钱草，郁金，鸡内金，蒲公英，莪术，石见穿，莱瓶子。功效：疏肝清胆，散结化积。主治：胆囊和胆道结石，胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫症等属肝胆不疏、湿热蕴结者。方解：何老师认为胆有“阳升阴降”的

9、生理特性，阳升者乃胆气宜升，阴降者乃胆汁宜降，若湿热等困阻肝胆，导致胆气不升，胆汁不降，日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病，据此创制疏胆泄热化积汤。本方由大柴胡汤加减化裁而成，以柴胡、枳实、莱腋子疏肝解郁、理气导滞，三药合用以疏理肝胆气机；茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热；佐黄苓、大黄苦降利胆，佐助胆汁之排泄；金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组，有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功，配伍以蒲公英、莪术、石见穿活血软坚散结。全方升阳降阴，以去除病理产物为目的，恢复胆的生理特性为主要抓手，是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。运用：气血不足者，加当归、黄黄、党

10、参；阴虚明显者，加北沙参、麦冬等；右胁疼痛者，加木香、川楝子、延胡索等；大便澹薄者，去大黄，加苍术、白术、茯苓等；纳呆食少者，加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。3、清温宁胆安神汤组成：黄连5g,半夏10g,陈皮10g,枳实10g,竹茹10g,生姜4g,石菖蒲6g,茯神15g,远志10g,钩藤30g,夜交藤30g。功效：清温并用，宁胆安神。主治：胆郁痰热扰心之失眠、惊悸、夜游、癫狂等。方解：清温宁胆安神汤以石菖蒲、生姜升散合半夏化痰开窍宁神，黄连、枳实、竹茹苦降化痰清热，伍以平肝养心安神之品，寒热同用，升降并施，共奏宁胆安神之功。组成：黄连，半夏，陈皮，枳实，竹茹，生姜，石菖蒲，茯神，酸枣仁，钩藤，首

11、乌藤。功效：清温并用，宁胆安神。主治：失眠、惊悸、夜游、癫狂等属胆郁痰热扰心者。方解：本方由黄连温胆汤加减变化而成。何老师认为胆为中清之腑，喜静谧而恶烦扰，若胆为痰热所扰，则失其静谧，胆气郁阻发为本病，其治当以清痰热、宁神志为要。方中半夏燥湿化痰，降逆安神；黄连、竹茹与半夏相伍可清化痰热，清胆和胃；佐陈皮、枳实理气降逆，乃治痰先治气，气行则痰化之理；伍以平肝养心、开窍醒神之品，如茯神、酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、钩藤；生姜和中培土，使痰无生化之源。全方寒热同用，升降并施，共奏宁胆安神之功0运用：本方适用于因痰热扰胆致心神失宁之失眠、惊悸、夜游、癫狂等病症。主要病位在胆和心，主要病因是痰热内扰，主要

12、病机胆郁神乱，主要症状是心神不宁。惊悸严重者，加龙骨、牡蛎等重镇安神药；癫痫抽搐者，可加胆星、全蝎等以息风止痉；口燥舌干者，加麦冬、百合、天花粉等养阴润燥。何晓晖经验传承一一脾胃学术思想临证实践：本书阐述了何晓晖教授道、术两个层面的内容，主体结构分为上下两篇。上篇为大医之道，主要对何晓晖教授的中医精神、中医思维进行阐述。前章主要内容为名医精神品德，从医德医风、师德师风等方面进行撰写，展现了何晓晖教授的名医风采；后章则从医学思想方面进行阐发，对何晓晖教授的学术渊源、临床思维方式、诊疗模式，以及核心学术观点进行详细论述。下篇为大医之术，分为两章。前章为何晓晖教授临证技法，主要为临床诊疗原则、用方用

13、药等；后章为临床诊治验案的评析，将脾胃病诊治效验的代表性病案加以整理评析，与前章相互呼应，使理论与临床相互验证。三、读书读到的论医用药的奇思妙论，很少有人知道寒病用热药，必加甘草以制桂附之热；热病用寒药，必加甘草以制石膏之寒；下病不宜速攻，必加甘草以制大黄之峻；上病不宜遽升，必加甘草以制桅子之动。二陈汤，必多加白术所以消痰也；四君子汤，必多加白术所以补气也；五苓散,理中汤,香蕾饮,必多加白术所以利水也;必多加白术所以祛寒也;必多加白术所以消暑也。必有干燥之忧;必有口渴之虑;必有肠结之苦。肺气之燥也，更以白术以利之，则肺气烁尽津液,胃气之燥也，更用白术以利之，则胃气炎蒸津液,脾气之燥也，更用白术

14、以利之，则脾气焦枯津液,熟地与人参同用，可以补心肾之火；熟地与白术同用，可以补脾肾之有亏；熟地与麦冬、五味同用，可以滋肺肾之将枯；熟地与白芍同用,熟地与肉桂同用,熟地与枣仁同用,熟地与地榆同用,熟地与沙参同用,熟地与玄参同用,可以益肝肾之将绝;可以助命门之火衰;可以安膻中之火沸;可以止大肠之血；以消胃中之炎；可以泻阳明之焰。治肾之亏也，熟地加入龙眼肉；治肝肾之亏也，熟地加入白芍；治肺肾之亏也，熟地加入麦冬；治脾肾之亏也，熟地加入人参。当归入之补气药中则补气；当归之补血药中则补血；当归入之升提药中则提气；当归入之降逐药中则逐血。痢疾也，非君之以当归，则肠中之积秽不能去;跌伤也，非君之以当归，则骨

15、中之瘀血不能消;大便燥结,产后亏损,肝中血燥,心中血枯,脾中血干,非君之以当归，则硬粪不能下;非君之以当归，则血晕不能除。当归少用，难以解纷；当归少用，难以润泽；当归少用，难以滋养。胃火必汗多、渴、口中臭；脾火走来走去无定处；大肠火,大便闭结，肛门干燥，后重；小肠火，小便闭涩如淋；膀胱火，小便闭涩苦急；肾火，阳强不倒，口不渴，面赤，水窍涩痛。小柴胡汤，可治伤风初起之病，又。和伤寒己坏之病；参苏饮可治风邪之侵，又可治气郁之闷；补中益气汤，可升提阳气，又可补益脾阴，兼且消食于初伤，祛邪于变后，疟症藉之以散邪,泻症资之以固脱也；四君子汤，可以补气之不足，又可以泻火之有余。气陷，补中益气汤可用；气衰，

16、六君子汤可采；气寒，人参白术附子汤可施；气虚，则用四君子；气郁，则用归脾汤；气热，则用生脉散；气喘，则用独参汤；气动，则用二陈汤加人参；气壅滞，则用射干汤；气逆，则用逍遥散。心得肾水而神明始焕发也；脾得肾水，而精微始化导也；肺得肾水，而清肃始下行也；肝得肾水，而谋虑始决断也。四、白痰在肺，粘痰在脾，老痰在肾，挖掉生痰的“根”，收好一盒中成药祛痰可不是你把痰吐出来就好了，而是要找到痰的根源，挖掉生痰的“根”1.白痰在肺一小青龙颗粒调理：风寒之邪侵肺，肺失肃降之前一位朋友来找我看诊，说自己咳嗽了两三个月了，一直不好，喉咙里的痰特别的多，怎么都吐不完，于是给她开了一盒小青龙颗粒，服用一段时间之后，咳

17、嗽明显好转，痰也变少了许多，在之后的闲聊中得知他是在几个月前受了雨淋，以为没事，就没管，过了一段时间就开始咳嗽吐痰，以为没多大事，就没有太在意，实在受不了，才来找我，小青龙颗粒主要的作用是解表化饮，止咳平喘的，所以对于她的这个症状有着不错的改善2、粘痰在脾二陈丸调理：脾失运健，脾胃不和，嗓子痰多我之前有一段时间特喜欢吃一些甜腻的食物，尤其是奶茶炸鸡之类的，后来感觉嗓子眼开始卡痰，每天都黏糊糊的，大便也是黏腻不成型，四肢还经常的浮肿，于是吃了一段时间的二陈丸，嗓子里的粘痰就有了很明显的改善，二陈丸的主要作用是燥湿化痰的，所以对于脾失建运所导致的痰多就有着不错的缓解作用3、老痰在肾一一金匮肾气丸调

18、理：肾阳不足，水液代谢失调，湿聚成痰有的人总是会感受喉咙里的痰很多，咳也咳不出，咽也咽不下，这种情况可以用去吃金匮肾气丸，它可以温阳化气，行水利尿，把体内积聚的痰饮给排出去，很适用于肾阳虚所致的咳嗽痰多五、这14款中成药便宜又好用，收减起来1、扁桃体发炎，喉咙干痛，一阵一阵的刺激性咳嗽一一保存一一清热散结片：清热化痰、散结消肿、活血化瘀、消肿止痛。用于肝气郁结或者气机不畅所导致的气滞血瘀、痰凝，咽喉的红、肿、热、痛，急性扁桃体炎。2、心火旺盛，鼻子嘴巴生疮嘴角烂疼一一保存一一苓连片：清热解毒，消肿止痛。用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，湿热带下，疮疳肿痛。3、口渴但不想去喝水，小便不利，水肿腹

19、胀一一保存一一五苓胶囊：具有温阳化气，利湿行水的功效，用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。4、胃火热盛，鼻涕带血丝，大便干结迟涩不通顺一一备用一一牛黄上清片：具有清热泻火，散风止痛之功效。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。5、躺下来就觉得心慌心悸，睡不着都能听见自己心跳一一收好一一柏子养心丸：具有补气，养血，安神之功效。主治心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。6、夜里总是起夜，小便淋漓不尽一一备用一一普乐安片：补气固本。用于肾气不固，腰膝酸软，尿后余沥或失禁，及慢性前列腺炎炎、前列腺增生。7、经常抽

20、筋，手脚麻木一一保存一一天麻丸：袪风除湿，通络止痛，补益肝肾。主治风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿痰痛。8、干什么都没劲，提不起精神只想躺在床上一一必备一一益中生血片：健脾和胃，益气生血。用于脾胃虚弱、气血两虚所致的面色萎黄、头晕、纳差、心悸气短、食后腹胀、神疲倦息、失眠健忘；缺铁性贫血。9、年纪不大就耳聋耳背一一实惠保存一一耳聋通窍丸：清热泻火，利湿通便。用于肝胆火盛，头眩目胀，耳聋耳鸣，耳内流脓，大便干燥，小便赤黄。10、脑力劳动过度，面黄无气色，总感觉乏力一一保存一一归脾丸：益气补血，健脾养心。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢

21、倦乏力，食欲不振，崩漏便血。11、上腹部隐痛不适，胃中嘈杂似饥想吃东西又不饿一一收好一一快胃舒肝丸：具有健胃，舒郁，止痛之功效。主治胃院刺痛，痞满嘈杂，两胁膨胀，呕吐吞酸。12、喝牛奶拉肚子，平常不知道吃了点啥也便稀一一转发好找一一香连丸：具有清热化湿,行气止痛之功效。主治大肠湿热所致的痢疾，大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾。13、急性胆囊炎，胆管炎，嘴里老是觉得苦一一保存一一消炎利胆片：清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛，口苦；急性胆囊炎、胆管炎。14、11型糖尿病，多饮口渴多吃不胖一一必备一一降糖通脉胶囊：益气养阴，活血化瘀。用于气阴不足，消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、

22、乏力，以及II型糖尿病。六、脏腑出问题，都有哪些表现？该怎么调理呢1、肝一一爱放屁表现：放屁多，容易腹胀腹痛，腹泻，食欲不振，消化不良参考：柴胡舒肝丸、越鞠保和丸功效：疏肝理气2、脾一一湿气重表现：食欲不振，睡眠差，脑袋昏沉，精神萎靡，四肢乏力，头重脚轻，大便黏腻，不成形。参考：参苓白术散、香砂养胃丸功效：健脾祛湿3、肾小便多表现：尿频、尿急、尿无力、尿液清长，夜尿多，尿后余沥不尽参考：桂附地黄丸、济生肾气丸功效：补肾阳，利小便4、肠排便多表现：大便多不成形，腹痛腹胀，腹泻参考：肠炎宁片、五味香连丸功效：清热利湿，行气5、心一一做梦多表现：入睡难，翻来覆去睡不着，睡前心烦意躁，睡着后多梦。参考

23、：柏子养心丸、天王补心丹功效：养心安神6、肺出汗多表现：口渴，自汗盗汗，身体乏力，稍微一动就大汗淋漓参考：补肺片、玉屏风颗粒功效：补肺益气七、中医鬼才”倪海厦总结的53个诊治经验01.双耳耳鸣是肾虚，单耳有可能是携鼻涕造成的。02.肝病的人最怕大小便不出。03.正常脉象，阳脉（寸）应大于阴脉（尺），男人应气脉（右）大于血脉（左），女子相反。04.金铃子、延胡索合用治胁痛。05.肝是血脏，要活血化瘀，用白芍、茜草。06.想让病人蜕皮就用蝉蜕，蝉蜕除止痒外，还可以让新皮取代旧皮。07.肝脏就像过滤器，可以过滤人体毒素。病人只要有睡好，吃好，拉好，则表示一切都好，最好不要再到医院去做是否有癌细存在胞

24、检验，以免再度打开潘朵拉的黑盒子。08.要多运动以刺激阳”的生长，多出汗。09.炮附子能护心阳，但当里寒盛要用生附将里寒去掉。发生心脏衰竭时，要用生附子才有效。10 .女子停经后，一定要保持大便一天2次。11 .手掌皮干脱落，摄护腺癌患者常有此症状，师日若治到此人手掌皮肤湿润则代表病好了。12 .治脑瘤常用麝香矶石散喷鼻，因脑与鼻相通，此散喷鼻可以把脑部积水排出。13 .女人脚肿并不会要人命，若是男人脚肿命在旦夕，所谓“男怕穿靴，女怕戴帽”。14 .任何症状，一过性的问题都不太大，持续性的一定小心。15 .里寒就是心脏搏动力量不够，心脏产生的热不够，心火不够。此里寒不除，则病因不除，女人会得乳

25、癌也就是因为如此，就是因为心脏的博动力量不够，所以奶水才无法完全的下达子宫成为月经排出来，如此淤积日久才会造成乳癌的。当心火足，小肠温度增加，月经自然会正常，而子宫里的淤积就会通通的排出来。16 .乳癌，所有能制造或分泌乳汁的食物均应忌用，勿吃肉类，肉类多含类固醇或荷尔蒙,会刺激奶水分泌，奶制品及人工糖制品均勿食，多食素食蔬果类。17 .心脏管月经。月经第一天头痛，一般偏于血虚的，开补血的药会慢慢减轻。生理期会反胃，胃比较寒，生理期前，要靠肠胃的阳吸收食物转换成能量及奶水，所以肠胃工作就加倍，就会有反胃的情形。18 .绕脐痛无屁是为大便堵在大肠,大承气汤证。19 .汗出表虚用炮附子（炮附子、生

26、黄黄），若无汗里寒则用生附子。20 .防己入三焦，猪苓利下焦水。21 .麻黄附子细辛汤:细辛温下焦阳，小肠温度一上升，气化大肠中津液至肺，麻黄再将其宣发至表，炮附子同时固表，三药合并令肺阳回头，阳一回来，精神就好了。22 .素食甘淡渗利属阳，肉类属阴。23 .酸枣仁让血回到肝。24 .饿而不渴是虚热，饿而渴是实热用石膏。25 .不要食用苏打水、冰淇淋、咖啡、甜点等任何人工白糖食物，容易产生胃酸，容易坏牙、掉发，容易造成胰腺癌。乳癌本在阳位，若动了手术，会跑到阴，则愈来愈难治。26 .指甲裂因为肝其华在爪，开清肝的药会好，一般来说，肝有累积毒索指甲就会容易裂。27 .口臭，嘴唇干，不一定是胃热，

27、肠胃太寒也会这样。28 .血不够要怀孕很难。29 .心火要下达必须靠肺水之助，若肺功能不佳且心火不足则热会反逆，肺水会无法下降而从汗出。30 .有个病人少阳头痛，盗汗。睡好，大便近来下利，口渴喜室温，胃口好，身体冷，手足皆冷，舌淡红白，脉缓有力。倪师处小柴胡汤+生龙骨、生牡蛎、川茸、钩藤、白附子、白僵蚕。二诊诉盗汗除，头痛减轻许多。31 .白虎汤可用治中消。32 .右脉大于左脉，一般来说是月经来气大于血，而怀孕时是血大于气，也就是左脉大于右脉。33 .胞宫疾病可通过按压三阴交穴判断病情。桂枝茯苓丸能消除子宫肌瘤。34 .反映太阳状态的两个症状是感冒与汗出，太阳最主要就是心脏功能，所以每天多运动

28、适当微微汗，以锻炼心脏功能。心脏功能弱，病人即不易出汗（编者按:临床所见，心脏病患者，多动则汗出。所以，汗出异常皆是心脏病见症）。35 .四肢手足灼热红赤可能为寒极生热、阳不入阴之四逆证，若患者又从不汗出，知心脏有问题，为少阴病，当用四逆汤（生附子）。少阴的问题解除之后可能会出现太阳的症状，合理时机使用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。36 .大黄片可治头面热、眼睛红肿。37 .当归亦具有抗焦虑的作用。38 .乳癌的病源来自心脏，因心脏力量弱，奶水无法正常下行至子宫化为月经，长期累积于胸部，未排尽的奶水便容易造成乳癌，另外女子停经并不代表停止制造奶水，停经后多余奶水只有大肠这一条排出途径。忧伤肺，肺被

29、伤奶水难以从肺进入乳房，而且容易使乳癌转移为肺癌，所以要开心。39 .生附为阳药，用于心阳不足，心脏衰弱时一般剂量三钱.急救时可用至五钱。40 .炮附用于表虚，收表阳。桂附八味丸内即用炮附子,因为下焦的阳不够时，此药可以补肾。下焦的阳源头来自心阳，心阳在，但下焦较为寒湿时则用炮附子。41 .旋复:花、代赭石治疗呃逆、反酸，理论来源于伤寒论。伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。42 .抽烟多，黄稠痰，理论来源于金匮要略。咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。皂荚丸方:皂荚（八两，刮去皮，用酥炙）上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。43 .胃

30、口不开中药有陈皮，穴位有足三里。44 .胃寒用吴茱萸，肺寒用干姜。45 .肾阳不足致水饮凌心，使心跳加快，须用炙甘草,但水肿病人忌之。46 .麻黄无桂枝的时候，是作用在肺上面，有了桂枝方可走表，将皮肤打开。47 .防己、茯苓祛三焦水。48 .细辛+乌药治下焦虚寒造成的尿频症状，适当时机配合真武汤、五苓散、猪苓汤、四逆散、当归贝母苦参丸、桂枝茯苓丸、肾气丸、括楼瞿麦丸等。49 .牡蛎+滑石去膀胱结石，配合金钱草、郁金、鸡内金等。50 .前列腺炎见于性活动频繁的中青年男性，而前列腺增生见于中老年人。51 .便秘多日不行却无不适感，为寒实便秘，用大黄附子细辛汤。52 .湿热痔疮用赤小豆当归散。53

31、.对女人而言，脚凉就是子宫凉，脚热就是子宫热。八、姜春华等七位中医名家论治消化性溃疡（上）消化性溃疡为临床常见病、多发病，中医临床积累了丰富的治疗经验，以下几位名家的论治角度，不仅拓展了我们的论治思维，其方法也非常值得我们学习借鉴。1、姜春华论我对消化性溃疡之疼痛剧烈，遇寒而发者，常用制川乌6克，肉桂3克，乳香9克，九香虫9克，高良姜6克，常可应手取效。有的病人皖痛彻背，背痛彻胸，可用全瓜篓15克，甦白头9克，太子参9克，我体会太子参补的作用不大，对胸膈痞闷效佳。消化性溃疡见有腹胀者，轻的用董苏梗，重的用大腹皮和子各9克，我体会川朴用于腹胀效不佳，只好用于胸闷。吞酸者，常用煨瓦楞12克，煨牡蛎

32、15克，一定要打碎用，用整个的效不佳。应用中药抗酸，药量不宜过大，不然反使胃酸过多，我曾遇有些人因服抗酸剂过多（各60克），而致通宵不寐，以后予以减量即好。另，白螺蛔壳抗酸作用也佳，最好用农村土墙上之白螺狮壳，因年久松脆，易于捣碎溶解而起效。苦内热者加黄苓9克，川连3克，山桅9克。有舌紫、痛处拒按、黑粪等瘀血见症者，常用生川军9克，刺猬皮9克，蛰虫6克。对有嘈杂者，可用白扁豆、山药、麦冬以养胃为主。噫气不除者加旋覆花、梗各9克，番苏梗各9克；便秘加望江南15克，瓜篓仁9克。消化性溃疡处于缓解期，我以扶脾养胃、和中理气之六君子汤加减为主。脾胃虚寒加黄苗12克，高良姜6克；中气不足加升麻6克，柴胡

33、9克；肝气郁结者加柴胡6克，白芍9克，广郁金9克。以往曾治一张姓农民，宿有胃溃疡，因天热饮冷，遂致胃寒剧痛，曾注射杜冷丁亦少效，余用制川乌6克，肉桂3克，高良姜6克，乌药9克，一剂而愈。又治一教师，胃痛持续年余，再药罔效，钢餐检查诊为胃溃疡及胃粘膜脱垂症。痛有定处,如锥刺刀割，胃部坚硬拒按，大便色黑，舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦涩。久病入络，瘀血内停，药用丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮、五灵脂、生大黄各9克，红花6克，乳香、没药各15克，全瓜篓12克。药后得畅便3次，胃部坚硬感消失，服5剂后胃痛巳止，大便转黄，原方去大黄，续服七剂而愈。另一干部，患胃及十二指肠复合溃疡，腕痛近2月加剧

34、，食后胀满，嘈杂灼热，泛恶吞酸,口苦便秘，舌苔黄厚腻，脉数，用蕾香、佩兰、黄苓、枳壳各9克，苍术、茯苓各12克，川朴花、川连各3克，葭仁、瓦楞子、白螺蝴壳各15克，望江南30克。7剂后胃痛吞酸大减，大便得通，原方去佩兰加蔻仁。续服14齐J,诸症消失。从前陈嘉庚先生取经验方良附丸赠送病人（香附子、高良姜水泛为丸），用之颇验。我下农村时所见胃痛多为虚寒型，亦用此丸，颇获良效。2、何任论消化性溃疡在许多情况下,可归属中医肝气犯胃范畴。其临床症状可见胃中嘈杂、灼热而痛，伴两胁痛或胀、性情暴躁、不思饮食、暧气吞酸、口干咽燥、口渴心烦、干呕呃逆、唇红、舌红少苔甚则光剥、脉细数等。肝气之所以能犯胃，往往与肝

35、阴不足有关。导致肝阴不足常见有几种情况：其一，肝气郁而化火伤阴；其二，过食辛燥之品；其三，肝血虚进一步发展；其四，肾阴亏损引起，即水不涵木。由此而肝失柔和之性，疏泄不调，从而横逆犯胃，造成胃院疼痛。临床上这种胃痛也往往受情志刺激和过度劳累而发作。可见其病本为肝体失涵而肝用失调。在施治上不同于肝胆实火犯胃，肝胆实火犯胃宜用辛散和苦辛药物。然而肝阴不足，肝气、虚火犯胃不能用此法，否则更伤阴液，倍伐肝气，必须柔其体而制其刚，一贯煎为其理想方剂，方中生地、杞子补肾，即“虚则补其母“；肝体不足，肝用偏颇，当清金以制肝，用沙参、麦冬；当归补血；川楝子以制肝气之有余，使肝体得柔，肝用不悖，胃腑即安。然而，由

36、于肝体不足，肝之疏泄功能被损，故疏肝之品亦当随证加之。疏肝之品往往易劫肝阴，所以应选择既疏肝又不伤阴，既理气又和胃之品，如绿梅花、生麦芽、佛手片之类。处方时常用生地黄24克，北沙参9克，杞子12克，当归9克，麦冬9克，川楝子9克，玫瑰花3克，绿萼梅4.5克，治肝胃阴虚，肝气犯胃型消化性溃疡，收效颇为理想。若有吐酸加海螺蛆9克，煨瓦楞子12克，若皖胀、纳差者又加砂蔻仁各2克。蒲公英一味，据我临床体会，既能清热，又能养阴，也常可加入。痛虽责之胃，病机却不能不涉及肝脾，论治自需从肝脾胃着眼。临床体会，胃脱痛迁延经年，每有蕴热，辛燥之品万难合辙。然痛必气滞，肆意寒凉，气机更碍，且肝失疏泄，脾胃升降乖常

37、，清无所归，浊无所降，是以皖腹胀满与噫暧酸苦等症并见。太仓热扰，甚至耗阴损络，或嘈杂，或燔灼，或便血，虚中夹实，病变蜂起。余于斯证，独宗吴鞠通“中焦如衡，非平不安”之说，主张寒温相适，升降并调，营阴兼顾，虚实同理。适寒温，恒取苏梗之辛香微温，“敛木气横逆，散肝经郁滞”，配黄苓、连翘之苦寒清热，“入胃以和胃阳而与脾阴表里”；调升降，恒取柴胡之轻举畅达，“引脾胃清气行于阳道”，配旋覆、代赭之和胄降逆，“辘其阴气，宣发胃阳”；顾营阴，恒取丹参之和营活血，配芍药、甘草之甘酸化阴，缓急止痛，“行营气而泻肝木和逆气而补脾土”；理虚实，恒取孩儿参之健脾安中，配香附、枳壳之理气除满，“气顺则胸膈利”。上列药物

38、，分之似嫌支离无序，合成汤剂，实为芍药甘草汤、旋覆代赭汤、香苏散、柴胡疏肝散诸方之复合，温凉通补，堪符衡平之旨，庶几缓缓图功。此外，忆昔参加农村卫生工作时，尝拟订一方，采用炒白术30克，炒白芍30克，水炙甘草6克，浙贝母30克，制香附20克，炒枳壳15克，川楝子30克，砂仁15克，凤凰衣9克，食盐30克，十味共研细末为散。遇胃溃疡、疼痛泛酸病人，嘱依方配制，日服二次，每次一汤匙，温开水调送。止痛颇灵速，屡试屡验，供医者参考。3、张羹梅论消化性溃疡的中医辨证比较更杂，临床证型可分很多，但简而言之，从整体论，消化性溃疡病久必虚，一般以补为主。我常用下方治疗，党参12克，白术15克，茯苓12克，白芍

39、15克，甘草15克，姜川连3克，吴萸1.5克，瓦楞子30克，苔腻加半夏9克，陈皮6克。如舌红脉数，有阴虚表现，以养胃阴为主，方用石斛15克，太子参12克，冬术9克，茯苓12克，川连3克，吴萸1.5克，白芍15克，甘草4.5克，痛加川楝子9克，元胡9克。有时痛处拒按，属于实痛，以五香丸主之；寒痛者，畏寒，按之较舒，以良附丸为治；热痛，痛有定处，按之更甚，以左金丸、金铃子散主之。对消化性溃疡并发呕吐，轻者用左金丸；稍重加二陈汤；再重加旋覆代赭汤；若仍不效，再加乌梅。无效应疑及肿瘤，需详加检查。4、颜亦鲁论消化性溃疡脱痛日久，不可俱谓虚证，临床上属实者也复不少。其实证大致有两类：一类为日久化热。朱丹

40、溪云治心胃痛当分新久，若初起因寒因食，宜温散；久则郁而生热，热久必生火，若用温剂，不助火添邪乎？”故古方治久胃痛多以山桅为向导，旨意深远。民间单方用生山桅子15只，连翘炒焦，与川莺3克，生姜汁5滴，水煎服，可使胃痛迅速缓解。另一类为久痛必瘀，余习用小瓜篓1只，红花4克，炙甘草6克，水煎服治疗。方中瓜篓、红花宣化瘀浊，辅以甘草缓中止痛，临床用之颇验。疼痛顽固者，加上醋炒五灵脂以增强活血止痛之功，效果更佳。有时还配合散剂止痛，如五香粉（沉香、降香、木香、檀香、乳香等分，共研细末）3克，日23次。吞酸虽有寒热夹杂之分，皆以左金丸、乌贼骨为主治之。九、姜春华等七位中医名家论治消化性溃疡（下）5、陈树森

41、论我对消化性溃疡属于中焦虚寒者，治以温中健胃法，常用黄芭建中汤加减：炙黄黄15克，桂枝10克，炒白芍15克，炙甘草9克，煨瓦楞15克，高良姜9克，红枣6个，饴糖（冲服）30克。每天1剂，煎2次和匀，分3次，于食前1小时服或痛发前服。痛甚不解者上方加元胡粉（分冲）6克、白屈菜10克、罂粟壳9克、草芨6克、天仙子粉3克（上药选用12味即可）。此外，用二甘散或和胃散亦佳。二甘散：甘草150克，甘松90克，煨牡蛎300克，曼陀罗花4.5克。共研细末，每服36克，曰3次，食前服。和胃散：乌贼骨粉85克，浙贝母粉15克，甘草50克，曼陀罗花1.5克。共研细末，每服36克，日3次，食前服。不服汤剂者，可用溃

42、疡1号片：黄英300克，甘草300克，云苓300克，肉桂30克，煨瓦愣100克。以前三味制成浸膏，后两味研细末纳入其中，和匀压片。每片0.5克，每服56片，口3次，食前服。如为肝郁气滞或肝气犯胃，治以疏肝和胃，理气降逆。肝气条达，胃不受侮，则胃自安而疼痛自止，溃疡可愈，用疏肝和胃汤加减：沉香粉（分冲）3克，广木香6克，甘草9克，炒白芍15克，清半夏10克，柴胡10克，甘松10克，煨瓦楞15克，元胡粉（分冲）6克。每天1剂，煎2次和匀，日3次，食前服。有食积加焦三仙各10克、炙鸡内金9克以消导之；泛吐酸水带苦味、舌红苔黄者为肝火犯胃，加川连5克、吴茱萸1克、蒲公英15克，以清肝和胃；大便秘结加大

43、黄粉（分冲）12克或番泻叶35克开水泡饮之；痛其不解加白屈菜10克。6、周次清论胃与十二指肠溃疡，临床主要表现为脾胃虚寒和湿热中阻两大类型。脾胃虚寒性溃疡病宜补气温中、养血止痛。偏于气虚者用黄英建中汤加党参；有血虚现象者用当归建中汤加阿胶；阳虚有寒者用千金翼方的芍药黄黄汤（芍药、黄黄、桂心、甘草、白芷、生姜、大枣）加炮姜、熟附子。湿热中阻性溃疡病全身情况一般较好，治宜化湿清热、解郁止痛。寿世保元中的清郁二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、黄连、桅子、香附、枳实、神曲、川可、白芍）和茱连丸（苍术、半夏、茯苓、黄连、陈皮、吴茱萸）均为有效方剂。在具体运用中，必须区别偏湿、偏热和肝气犯胃的轻重，遣

44、方用药要有重点。偏于湿者，用药应以苍术、二陈、吴茱萸为主；偏于热者，用药应以黄连、桅子为主；肝气犯胃者，用药应以芍药、吴茱萸、香附、枳实、神曲为主。治疗湿热互结的病证，用药较难，燥湿易助热，寒凉则碍湿。一般应以燥湿为主，清热为次，理气为佐，使湿祛热孤、郁解火降。切勿过用寒凉，以致损伤脾阳，贻误病机。另外，在溃疡病发展变化的过程中，往往出现虚实相兼、寒热错杂的现象，临床务必细心体察。如患者有胃脱灼热感，或因饮食、服药、吸烟而黄染的假苔和不欲饮水而引起的小便黄，误认为胃火而使用苦寒泻火的药物；见有白厚松浮或剥脱的舌苔，误认为湿痰邪实而使用燥湿化痰的药物；中阳虚哀，血虚不荣的久痛，误认为久痛入络而使

45、用活血化瘀的药物；对脾胃虚弱、运化失司的大便难，或湿热中阻、升降失常的大便秘结，误用攻下的药物；对因服燥湿化痰药物而暂时引起的口干，误用甘寒养阴、助湿生酸的药物。察舌时由于病人伸舌用力而出现的舌质紫暗、少津，误认为血瘀阴亏而使用活血养阴的药物。这些情况，只有在临床辨证中善于识别疾病的实质，才能正确运用有效的治疗方法。7、陈泽霖论忆家父陈耀堂教授治疗十二指肠球部溃疡，因其腹痛喜按，得食则减，受寒则发，苔多薄白,舌质偏淡，故认为多属虚寒，以黄黄建中汤为主治疗，并重用肉桂多能获效。对胃溃疡之属于虚寒者亦可用之。但胃溃疡合并慢性浅表性胃炎者较多，口苦舌干，苔多薄黄或黄腻，脱痛绵绵，迁延时日，则久痛入络

46、者不可用黄英建中汤，常用方为：苏梗9克,白芍15克，川楝子9克，炙甘草9克，制香附6克，全当归9克，川贝母6克，旋覆花9克，煨瓦楞15克，半夏9克。偏寒加高良姜4.5克，吴萸1.5克；偏热加川连3克，姜山桅6克；吐酸水加左金丸3克,乌贼骨12克；便秘加麻仁12克，望江南15克；纳呆加鸡内金9克，谷麦芽各15克，苔腻加川朴、茅术各9克。有瘀加乳没各15克，失笑散（包煎）2克。此外，对消化性溃疡的疼痛，常用乳香、没药，通过反复精制，研成细末，装入胶囊，每次服35个，对止痛有良效。他认为消化性溃疡与皮肤上的溃疡一样，都可用乳香、没药（外用药名海浮散）来生肌收口，与今之用锡类散治消化性溃疡之原理相似，

47、但此二药在内服时必须去除杂质，效果才好。我曾问对消化性溃疡处方中为何常用川贝母，家父说这是丁甘仁先生的经验，当时也不知何故。但用之有效而沿用。今知川贝母有类似阿托品样的解痉、抑制胃酸分泌的作用，这一点也为我后来做的研究所证实，见：上海第一医学院学报，1966,4：21。另旋覆花主治胁痛，胃院痛流窜两胁时用之多效。过去丁先生常用旋覆新绛汤治胃痛之久痛入络者，现新绛药店己不备，此药是否应淘汰，似值得研究。家父还主张消化性溃疡治愈后，应防其复发，可用黄黄建中汤巩固一段时间，也可不服药，而以谷肉蔬菜，食养尽之。消化性溃疡不宜吃酸物，因“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”，故过酸的水果、酸梅汁均不宜。食物应“热勿灼灼，寒勿沧沧”，平时宜多食粥，用糯米及山药粉煮粥常服有效。凡嘈杂善饥者，可用黑枣蒸熟，每次嚼服56个即可。我治消化性溃疡基本按照上述处方加减，但方中白芍与甘草用量均偏大，需用15克，炙甘草有时用至30克，取甘以缓之，也曾单用甘草流浸管治消化性溃疡获效。现知甘草中有生胃酮，可使胃黏膜获得再生，更信前人经验之可贵。但如用量过大见有水肿或高血压出现时（并不常见，比用生胃酮的副作用小得多）可以加茯苓、泽泻以利水排钠,即可防止。对溃疡病之病痛剧烈者，常加乌贝散（乌贼骨80克，川贝母或大贝母15克，甘草5克）研粉吞，每次15克，一天34