围产儿出生缺陷相关因素分析..docx

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1、围产儿出生缺陷相关因素分析.摘要：按全国出生缺陷监测方案的要求，对蒙山县在监测医院内10943例住院分娩的孕满28周至产后7天内的围产儿进行监测。结果发现：出生缺陷儿177例，出生缺陷发生率为16.17%。；前几位为多指、先天性脑积水、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、马蹄内翻足、肢体缩短，出生缺陷发生农村高于城镇，孕母文化程度越低，家庭经济收入越低，发生率越高。关键词：围产儿；出生缺陷；发生率；1资料与方法1.1监测对象自2007年1月2010年12月蒙山县在监测医院住院和孕满28周至产后7天内的围产儿，包括活产、死产、死胎、7d内死亡新生儿以及计划内引产的围产儿。1.2方法根据中国出生缺陷监测方

2、案，按照广西出生缺陷监测方案中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测，由受过培训的专业人员对每例新生儿进行检查，发现畸形儿后，将母亲特征、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况等填入出生缺陷儿登记卡，按月上报，并由妇幼保健院监测指导单位定期深入各监测医院对其资料每年、半年、季度分级进行质量控制，每季度，分月将母亲年龄、常住地、围产儿死亡等数据填入围产儿数据季度报表，确保监测资料准确可靠。2结果2.1出生缺陷与围产儿死亡的关系2007年2010年围产儿共10943例,检出先天畸形缺陷儿”7例，出生缺陷发生率16.17%o,死胎数76例,死产数13例，早期新生儿死亡数36例,围产儿死亡率为11

3、.42%o,有出生缺陷围产儿死亡共72例，其中死胎数56例，死产数12例，早期新生儿死亡数4例，死亡率6.58%。占围产儿死亡率57.6%2.2出生缺陷发生的顺位与构成比177例出生缺陷中多指30例，占16.95%,先天性脑积水14例、先天性心脏病14例，各占7.91%。唇裂合并腭裂13例，占7.34%,马蹄足内翻11、肢体缩短11例，各占6.21%,唇裂9、并指9例，各占5.08%,腭裂6例，占3.39%,无脑畸形5例，占2.82%,脊柱裂4例，占2.26%,尿道下裂3例，占1.69%,直肠闭锁或狭窄2例、脐膨出2例，各占1.13%,先天性膈疝1例,腹裂1例，连体双胎1例等，各占0.56%。

4、故出生缺陷发生的顺位前几位为多指、先天性脑积水、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、马蹄内翻足、肢体缩短。前五位出生缺陷共69例，占79.31%。2.3出生缺陷的相关因素2.3.1母亲居住地与出生缺陷围产儿出生缺陷177例，其中母亲居住地在城镇的出生缺陷30例，母亲居住地在农村的出生缺陷142例,居住地在农村的出生缺陷是居住在城镇的4.73倍，居住地在农村的围产儿的出生缺陷发生率明显高于居住地在城镇者。2.3.2出生缺陷发生与孕母文化程度的关系出生缺陷发生与孕母文化程度的关系，文化程度越低，出生缺陷发生率越高，初中文化以下发生缺陷155例，占出生缺陷率87.57%,而高中文化以上是22例，占出生缺陷率

5、12.43%,初中以下文化水平出生缺陷发生率比高中以上程度高7.05倍，说明文化程度低，自我保健意识不强，优生优育知识匮乏，生育行为不合理。现在的女童是未来的妈妈，所以出生缺陷的干预应从女童出生开始，提倡男女平等，提高女童上学率，加强对女童的素质教育来降低出生缺陷的发生率。2.3.3出生缺陷发生家庭经济收入的关系月收入2000元144例，占出生缺陷发生率64.41%以上，月收入2000元63例，占35.59%o2.3.4出生缺陷性别分布情况出生缺陷性别分布情况，177例出生缺陷围产儿中，男婴106例，占59.89%,女婴71例，占40.11%。男性出生缺陷率明显高于女性出生缺陷发生率，这种现象

6、除与遗传规律有关外，确切原因有待进一步探讨。2.3.5出生缺陷与围产儿死亡的关系2007年2010年共监测围产儿10943例,围产儿死亡125例，围产儿死亡率为11.42%。；而出生缺陷死亡72例，死亡率高达6.58%。，占围产儿死亡的57.6%。说明出生缺陷是导致围产儿死亡的重要原因。3讨论3.1?出生缺陷已经成为一严重的社会问题，在围产儿死亡中出生缺陷占第一位1,2,存活下来的婴儿也给家庭和社会造成沉重的经济负担，尤其是孕妇本人的身心健康损害更，这也说明孕妇自身的围生期保健意识亟待加强。本文结果显示，蒙山县5年出生缺陷发生率为161.75/万【4】明显高于全国出生缺陷总发生率（110/万）

7、3,可见蒙山县出生缺陷发生率仍处于国内很高的水平。3.2?农村出生缺陷发生率高于城镇，应把农村作为预防的重点，要完善基层三级保健网，加强基层人员业务培训，加强农村孕产妇保健服务和高危孕产妇管理，对孕早期有致畸因素影响的孕妇积极动员到有条件的医院进行产前检查，加大保健知识及优生优育知识的宣传，提高农村妇女的自我保健意识。3.3出生缺陷发生情况及高危因素分析。蒙山县近5年在监测点出生缺陷总发生率为16.17%o,从缺陷类型上看，多指、先天性脑积水、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、马蹄足内翻、肢体缩短、唇裂、并指仍排在前，为此仍需以此类先天缺陷作为预防重点，本文中出生缺陷发生率，在性别分布方面，男性出生

8、缺陷发生率明显高于女性，这与其遗传规律有关。3.4出生缺陷顺位（1）多指畸形又称重复指是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生是临床上最常见的手部先天性畸形，排在各类畸形首位，环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染外伤、放射性物质的刺激等特别是近代工业的污染都可成为致畸因素，肢芽胚基分化早期受损害是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。加强孕期保健和营养,孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等可能胚胎致畸因素。（2）先天性脑积水的发生率居

9、第二位，先天性脑积水是由于脑组织先天性发育异常所致。加强产前早期诊断及早终止妊娠，可以有效预防脑积水儿的出生。脑积水患儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。？（3）先天性心脏病是危害儿童的残酷杀手。胎儿先天性心脏病孕早期筛查应在孕11-14周进行筛查。据报道先心病患儿约占我国出生婴儿的8%12%,也就是说每年约有12万20万的先心病患儿出生，几乎每三分钟就出生一例，其中复杂的或出生后易早期死亡的先心病约占20%,是新生儿及儿童的主要死因之一。这给家庭、社会带来了沉重的负担，给患儿带来无尽的痛苦。因此，开展胎儿先天性心脏病的产前诊断是很有必要的，它符合我国的提高出生人口素质，降低低龄死亡率的优生优育国策。其中最重要的手段就是胎儿超声心动图检查。