一天研究一条《伤寒杂病论》之32.docx
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1、一天研究一条伤寒杂病论之32原文:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(32)增广补正:太阳病,既有表证、又有里证的下利,表证为主的,不必治其里证(下利),解表则里证(下利)亦解。如有葛根汤证者,解表就用葛根汤主之。按:并(归并、合并)病指一病未愈、传为他病、两病同有,就称为并病,如太阳病未解,传入少阳或阳明而引发少阳或阳明病,为太阳少阳并病或太阳阳明并病。合(联合、同时)病是指病发之初即两病皆有,而不是由传变所得,如病初发,即表病与里病同见,即为表里合病,这类发病情况,可参考第4条。这里的阳明病,宜作里病看,主要指肠胃消化道的病变如呕吐、下利等而言,本条讲下利,下条讲呕吐,都是讲表证兼有
2、肠胃道疾病的证情。这里说阳明而不说太阴,是因为有阳性的兴奋证情,如发高烧(阴证通常是发低烧)、吐利而有渴感(阴证通常是吐利而口和)之类,若为阴性沉衰的证情,如无热恶寒、吐利反口和或口淡而不渴之类,那就要用温里之剂,如白通汤、先以四逆汤救里后用桂枝汤救表之类的治法了。此条用葛根汤解表,必然是因为有葛根汤证,因为上文对葛根汤证已有详述,故此处不再重复而略去而已,而不是说太阳阳明合病的下利者即宜以葛根汤主之之意,如果是现桂枝汤、麻黄汤证,则又应该据证用相应的桂枝汤、麻黄汤治之,而不可与葛根汤,此意详观全书及后文自明,必须注意!此条主要是在申明表里合病时,如以表证为主证的,解表则里证亦能自愈之义,而不是必须用葛根汤之意;用方必须对证,桂枝汤、麻黄汤之类,对证即可施用。后人却因此条而将葛根误认为治阳明之药,甚为失当,实为对条文、方证、药证的多重误解所致。
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