2、-中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径.docx
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1、中风病(脑梗死)复原期中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死复原期的住院患者。一、中风病(脑梗死)复原期中医临床路径标准住院流程(一)、适用对象中医诊断:第一诊断为中风病。西医诊断:第一诊断为脑梗死。(二)、诊断依据1、疾病诊断(1)、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南。(2)、西医诊断标准:参照2014年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014。2、证候诊断参考国家中医药管理局印发的“中风病(脑梗死)中医诊疗方案(2017年版)北中风病(脑梗死)复原期临床常见证候:痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证(三)、治疗
2、方案的选择参考国家中医药管理局印发的“中风病(脑梗死)中医诊疗方案(2017年版)1、诊断明确,第一诊断为中风病(脑梗死)。2、患者适合并接受中医治疗。(四)、标准住院日为W28天(五)、进入路径标准1、第一诊断必需符合中风病(脑梗死)的患者。2、病期属于复原期。3、由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者,不进入本路径。4、患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特别处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)、中医证候学视察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。(七)、入院检查项目1、必需的检查项目血常规+血型、肝肾功能、血脂
3、血糖、凝血功能检查、尿常规、大便常规+潜血试验、电解质、传染性疾病筛查、C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体、心电图、胸部X线片、颈动静脉彩超、头颅CT或MRI。2、可选择的检查项目:依据病情须要而定,如头颅影像学检查(MRA、DSA或CTA等)、24小时动态血压监测、超声心动、双下肢血管彩超等。(八)、治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)、痰瘀阻络证:化痰通络(2)、痰热腑实证:化痰通腑(3)、阴虚风动证:滋阴熄风(4)、气虚血瘀证:益气活血2、辨证选择静脉滴注中药注射液3、其它中医特色治疗(1)、针刺治疗(2)、推拿治疗(3)、熏洗疗法(4)、诊疗设备4、饮食疗法5、康复训练6、
4、西药治疗7、护理调摄要点(九)、出院标准1、病情好转,主要症状有所改善。2、无需接着住院治疗的并发症。3、形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。(十)、变异及缘由分析1、治疗过程中发生了病情改变,或出现严峻并发症如上消化道出血等,导致住院时间延长,费用增加,严峻者可退出本路径。2、合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者,住院期间病情加重,须要特别处理,导致住院时间延长、费用增加。3、进入路径的患者虽然经过急性期抢救已病情平稳,进入复原期,但仍旧存在意识障碍者,病情较重,会导致住院时间延长,费用增加。4、住院期间出现再发脑血管病时,退出该路径。5、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行
5、时,退出该路径。二、中风病(脑梗死)复原期中医临床路径表单适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)疾病分期为复原期患者姓名:性别:年龄:住院号:发病时间:_年_月_日_时_分住院日期:年_月_日出院日期:一年一月日标准住院日W28天实际住院日:一天时间一年_月一日(第17天)一年一月一日(第814天)一年_月一日(第15-21天)主要诊疗工作口询问病史与体格检查口进行神经功能缺损程度评估、康复评估、认知功能评价和预后评估等口采集中医四诊信息口进行中医证候推断口完成病历书写和病程记录口防治复原期并发症口与家属沟通,交代病情及留意事项口上级医师查房:诊断、确定诊疗方案口确定危急因素疗效评估口上级医师查
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