2023年天津市胸痛中心质控报告.docx

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1、第一部分天津市胸痛中心建设基本情况2第二部分天津市胸痛中心关键指标情况5一、标准版胸痛中心关键指标情况6二、基层版胸痛中心关键指标情况7第三部分2023年天津市胸痛中心关键指标情况8一、标准版91、全部STEM1.患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间92、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间103、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例114、STEMI患者院内死亡率125、STEMI患者平均住院天数136、STEMi患者平均住院费用14二、基层版151、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间152、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D

2、2N）时间163、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间174、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例185、STEMI患者院内死亡率196、STEMI患者平均住院天数207、STEMI患者平均住院费用21第一部分天津市胸痛中心建设基本情况2023年天津市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，天津市共有49家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证28家（标准版20家，基层版8家）。2015-2022年天津市胸痛中心通过认证数量天津市胸痛中心通过认证数量各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数

3、量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列天津市胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1滨海新区4家天津市第五中心医院标准版2泰达国际心血管病医院标准版3天津市滨海新区大港医院基层版4天津海滨人民医院基层版5河北区3家中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院标准版6天津市第四中心医院标准版7天津中医药大学第二附属医院标准版8津南区3家天津市胸科医院标准版9天津市津南医院标准版10天津市海河医院基层版11东丽区2豕中国人民解放军武警后勤学院附属医院标准版12天津市东丽区东丽医院基层版13北辰区2家天津市北辰区中医医院基层版14天津市北辰医院标准版15南

4、开区2家天津市南开医院标准版16天津市第一中心医院标准版17玉垠区2豕天津市宝垠区钮华医院基层版18天津市宝t氐区人民医院标准版19武清区2家天津市武清区人民医院标准版20天津市武清区中医医院标准版21西青区2家天津市西青医院标准版22天津中医药大学第一附属医院基层版23和平区1家天津医科大学总医院标准版24河西区1家天津医科大学第二医院标准版25宁河区1家天津市宁河区医院基层版26河东区1家天津市第三中心医院标准版27蓟州区1家天津市蓟县人民医院标准版28静海区1家天津市静海区医院标准版第二部分天津市胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）

5、序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1天津市胸科医院103651.6689.12%2.54%2泰达国际心血管病医院57158.3895.1%1.07%3天津市第一中心医院36982.6499.74%1.78%4天津市宝垠区人民医院28866.8193.65%0.31%5天津市武清区人民医院26355.2490.58%3.26%6天津市蓟县人民医院25181.6181.85%3.26%7天津市第四中心医院24780.6685.29%2.96%8天津市静海区医院24661.5199.24%0.87%9天津医科大学第二医院22772.1188.62%5%10

6、天津医科大学总医院21183.3684.52%0.88%11天津市第三中心医院17580.1791.63%7.55%12天津市北辰医院15461.6899.39%1.24%13天津市第五中心医院15475.7597.55%4.02%14天津市武清区中医医院10471.2187.16%2.5%15天津市南开医院9482.7288.35%3.13%16天津中医药大学第二附属医院7587.4877.36%5.17%17中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院7277.7680.95%8.79%18天津市西青医院6279.8476.19%3.42%19中国人民解放军武警后勤学院附属医院51449.478

7、8.46%4.88%20天津市津南医院5184.555.24%2.2%二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率I1天津市北辰区中医医院4464.5991%4.23%（二）首选再灌注策略溶栓序号医院溶栓例数入门开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1天津市滨海新区大港医院8519.693.80%1.83%2天津中医药大学第一附属医院5026.3593%6.20%3天津市东丽区东丽医院25094.10%0%4天津市滨

8、海新区海滨人民医院13598.70%3.80%5天津市宁河区医院12680.70%1%6天津市海河医院0071.40%0%（三）首选再灌注策略-转运PClI序号医院转运PCl例数DlDo时间12小时再灌注比例（%）死亡率I1天津市宝诋区钮华医院321.33100%0%第三部分2023年天津市胸痛中心关键指标情况一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌

9、，时间就是生命”。但目前天津市通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间全国平均时间为249.9分钟，居于全国第四名。2020年至2022年，全部STEMI患者从发病至首次医疗接触时间持续上升。2023年下降至249.9,仍需持续改进。300-STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.

10、9）、陕西（401.1）贵州（417.4）、湖南（424.3）o天津市内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况2、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，天津市通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间2019年为平均69分钟。2020年，D2W时间升高至76分钟，D2W达标率下降至78%。自2021年至2023年逐年下降，2023年缩短为67.2分钟，且达标率提升至86%。天津市内行急诊PCl治疗的STEMl患者D2W时间情况分钟80-比例：%60402078.2019202369平均时间O达标率100%80%60%40%20%0%

11、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间达标率84%88%90%87%87%88%88%86%86%84%82%89%83%84%85%83%D2W-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(

12、79.5,78%)、西藏(1163,57%)O3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,天津市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升至89.7%。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。天津市内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标率C参考标减发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例1)izl4分号标/图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为

13、贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）O4、STEMl患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。自2019年起，STEMI患者院内死亡率呈持续下降趋势，从4.86%下降至2.7%。由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、

14、规范化诊疗，显著改善患者预后。STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（387%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）o5、STEMI患者平均住院天数近年来天津市胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为6.6天，与去年持平。胸痛中心建设不断促进医院优化流程

15、和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。天津市内疝EMJ患者平雕院天数STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEMi患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已

16、从4.12万元下降至2.63万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。天津市内STEMl患者平均住院费用20192020202120222023二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前天津市通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为213.6分钟，居于全国第一。天津市内

17、STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）oD2N时间国内参考标准为30分钟，天津市通过认证的基层版胸痛中心单位平均D2N时间基本保持在22分钟左右，已有明显改善。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，

18、显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。天津市内STEMl患者入门至开始溶栓时间比例：%100%”Tf1IWUTIiiiii20192020202120222023平均时-O结林行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间MiD2N29.122.325.525

19、.927.527.527.727.727.827.828.428.629.030.030.630.7达标率76%91%85%8S%80%83%8077%79%82%75%72%50%80%73%68%BD2NT-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(3

20、5.5,73%)、重庆(37550%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)o3、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟，2021年天津市基层版胸痛中心单位的D2W时间为102.1分钟。2022年，基层版胸痛中心D2W时间降低至70.7分钟，达标率为80%；2023年，天津市基层版胸痛中心单位的D2W时间缩短至67.3分钟，且达标率提升为87%。天津市内行PPQ治疔的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间平均时冏。达标率行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间20.00.0D2W120.0l.0全国北京河南天津广

21、东山东四川浙江盛庆福建卜询江西湖南湖北辽宁73.865.466.367.367.668,568.670.170.570.670.970.971.873.473.480%92%86%87%84%85%85%85%81%86%86%84%84%82%81%D2W-iAj.V图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)山西(85.5,72%)、新疆(8

22、5.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)o理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,天津市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2022年持续上升至93.7%。2023年为90.9%,基本保持与往年持平。天津市内发痛12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标率C参考标灌发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（8

23、7.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）o在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%o2019年天津市通过认证的基层版胸痛中心单位该指标已经下降至1.62%。2021年STEMI患者院内死亡率上升至3.77%。与2022年（4.01%）相比

24、，2023年STEMI患者院内死亡率有所下降，至3.17%,仍需持续改进。天津市内SREMj患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。6、STEMI患者平均住院天数2023年天津市基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为5.3天，从2

25、019年起整体呈持续下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。天津市内STEMl患者平均住院天数天STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。7、STEMI患者平均住院费用2023年天津市基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用在2.08万元，较往年相比，呈现下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。天津市内STEMl患者平均住院费用万元