2023年甘肃省胸痛中心质控报告.docx

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1、第一部分甘肃省胸痛中心建设基本情况2第二部分甘肃省胸痛中心关键指标情况8一、标准版胸痛中心关键指标情况9二、基层版胸痛中心关键指标情况10第三部分2023年甘肃省胸痛中心关键指标情况13一、标准版141、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间142、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间163、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例174、STEMI患者院内死亡率185、STEMI患者平均住院天数196、STEMi患者平均住院费用20二、基层版211、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间212、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶

2、栓（D2N）时间223、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间234、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例245、STEMI患者院内死亡率256、STEMI患者平均住院天数267、STEMI患者平均住院费用27第一部分甘肃省胸痛中心建设基本情况2023年甘肃省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，甘肃省共有155家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证93家（标准版25家，基层版68家）。20162023年甘肃省胸痛中心通过认证数量甘Ir杳4（中心队江各有每百万拿住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过

3、认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列甘肃省胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1兰州市15家甘肃省人民医院标准版2兰州大学第二医院标准版3甘肃宝石花医院标准版4甘肃省兰州市榆中县第一人民医院基层版5兰州大学第一医院标准版6永登县人民医院基层版7兰州市第二人民医院基层版8兰州大学第二医院西固医院标准版9甘肃省第二人民医院基层版10皋兰县人民医院基层版11甘肃省第三人民医院基层版12兰州市第一人民医院标准版13甘肃中医药大学附属医院基层版14甘肃省中医院标准版15兰州市红古区人民医院基层版16定西市10家甘肃省定西市人民医院标准版17

4、岷县中医院基层版18渭源县人民医院基层版19甘肃省岷县人民医院基层版20通渭县人民医院基层版21临济县中医院基层版22定西市第二人民医院标准版23临洲县人民医院基层版24陇西县第一人民医院基层版25定西市10家渭源县中西医结合医院基层版26白银市8家白银市第一人民医院标准版27会宁县人民医院标准版28景泰县人民医院基层版29靖远县人民医院基层版30会宁县第二人民医院基层版31白银市中心医院标准版32白银市第二人民医院标准版33景泰县中医医院基层版34天水市6豕甘肃省清水县人民医院基层版35天水市第一人民医院标准版36张家川回族自治县第一人民医院基层版37甘肃省秦安县人民医院基层版38甘谷县人民

5、医院基层版39武山县人民医院基层版40庆阳市8家甘肃省环县人民医院基层版41庆阳市人民医院标准版42甘肃省正宁县人民医院基层版43庆城县人民医院基层版44宁县人民医院基层版45华池县人民医院基层版46镇原县第一人民医院基层版47庆阳市西峰区人民医院基层版48平凉市7家甘肃省庄浪县人民医院基层版49甘肃医学院附属医院标准版50静宁县人民医院基层版51华亭市第一人民医院基层版52泾川县人民医院基层版53平凉市第二人民医院基层版54崇信县人民医院基层版55武威市6家天祝县人民医院基层版56甘肃省武威肿瘤医院基层版57武威市人民医院标准版58甘肃省民勤县人民医院基层版59武威市凉州医院标准版60古浪县

6、人民医院基层版61临夏回族自治州6家临夏回族自治州人民医院标准版62甘肃省永靖县人民医院基层版63积石山县保安族东乡族撤拉族自治人民医院基层版64康乐县人民医院基层版65临夏县人民医院基层版66和政县人民医院基层版67酒泉市6家酒泉市人民医院标准版68敦煌市医院基层版69金塔县人民医院基层版70甘肃省酒泉市第二人民医院基层版71玉门市第一人民医院基层版72瓜州县人民医院基层版73陇南市7家甘肃省陇南市第一人民医院基层版74成县人民医院标准版75甘肃省礼县第一人民医院基层版76宕昌县人民医院基层版77西和县人民医院基层版78徽县人民医院基层版79康县第一人民医院基层版80张掖市8家河西学院附属张

7、掖人民医院标准版81高台县中医医院基层版82民乐县中医医院基层版83山丹县人民医院基层版84甘州区人民医院基层版85高台县人民医院基层版86民乐县人民医院基层版87临泽县人民医院基层版88金昌市2家金昌市中西医结合医院标准版89金昌市中心医院标准版90永昌县人民医院基层版91嘉峪关市1家酒钢医院标准版92甘南藏族自治州2家甘南州人民医院基层版93卓尼县人民医院基层版第二部分甘肃省胸痛中心关键指标情况一、标准版胸痛中心关键指标情况（注:以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1兰州大学第一医院

8、768893193.38%2%2天水市第一人民医院29685.3889.83%2.54%3河西学院附属张掖人民医院29469.6294.88%4.69%4酒泉市人民医院28660.6392.99%2.84%5庆阳市人民医院24792.7896.44%3.23%6甘肃省定西市人民医院21261.4693.1%1.35%7武威市人民医院18867.7396.37%6.06%8白银市第一人民医院18271.590.72%2.62%9兰州大学第二医院17177.4886.85%4.62%10甘肃省人民医院1631083479.28%4.71%11临夏回族自治州人民医院15778.9493.88%3.5

9、7%12甘肃医学院附属医院13285.0995.65%3.66%13武威市凉州医院13171.9197.16%5.88%14兰州市第一人民医院12479.393.86%4.86%15白银市第二人民医院12257.4990.63%5.19%16金昌市中心医院12175.4490.08%4.41%17甘肃宝石花医院10669.1696.4%5.6%18会宁县人民医院9973.4184.75%5.75%19酒钢医院9172.2792.78%s%20定西市第二人民医院9071.5895.4%4.04%21甘肃省中医院8175.781.58%6.8%22金昌市中西医结合医院7758.8992.59%3.

10、26%23白银市中心医院7662.5597.59%8.65%24成县人民医院4887.6784.38%0%25兰州大学第二医院西固医院1684.2795.83%1.85%二、基层版胸痛中心关键指标赢（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率I甘肃省陇南市第一人民医院100102.0293.60%3.57%2敦煌市医院8556.1997.90%2.86%3静宁县人民医院6665.4194.60%4.44%4甘肃省永靖县人民医院4668.4580.70%5%5永

11、昌县人民医院4188.9276.90%2.33%6甘肃省第二人民医院4085.7181.80%4.41%7兰州市第二人民医院34105.7376.20%0%8甘州区人民医院3070.0880%7.27%9甘肃省武威肿瘤医院2993.4192.30%11.43%10民乐县中医医院2571.2595%3.03%11甘肃中医药大学附属医院21392.8877.40%3.92%12甘肃省第三人民医院1490.575%0%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门一开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1临洗县人民医院9433.0186.10%0.75%2玉门市第一人民医院6728.48

12、96.20%6.19%3兰州市红古区人民医院6231.9790.70%5.97%4景泰县中医医院5723.3598.30%0%5景泰县人民医院5731.0796.40%0%6西和县人民医院5128.2596.30%1.65%7通渭县人民医院4032.5893.20%0%8瓜州县人民医院3839.6289.50%2.13%9山丹县人民医院3534.0978.60%0%10张家川回族自治县第一人民医院3530.8390.20%4%11金塔县人民医院3327.5583.60%1.37%12渭源县人民医院3380.5290.90%0%13甘肃省兰州市榆中县第一人民医院3239.8198.80%1.79

13、%14甘谷县人民医院3245.1988.90%1.45%15甘肃省民勤县人民医院31383290.50%3.67%16甘肃省酒泉市第二人民医院3126.4891.50%1.69%17徽县人民医院3027.480.80%2.50%18永登县人民医院2940.7683.30%0%19康县第一人民医院2623.8196.60%0%20甘南州人民医院2635.5885.20%3.92%21甘肃省正宁县人民医院2441.2971.10%2.04%22古浪县人民医院2321.8795.80%1.85%23甘肃省清水县人民医院2334.390.30%0%24积石山县保安族东乡族撒拉族自治人民医院2327.7

14、100%0%25镇原县第一人民医院2329.9695.50%3.13%26崇信县人民医院2256.2790.90%3.23%27武山县人民医院2245.8684%0%28高台县中医医院2230.593.30%0%29高台县人民医院2250.7682.60%3.33%30甘肃省岷县人民医院2138.2985.20%5.56%31会宁县第二人民医院2126.38100%0%32临济县中医院2024.3380%6.67%33陇西县第一人民医院1931.4776.30%0%34庆城县人民医院1847.0676.70%2.44%35天祝县人民医院1837.8987.50%3.70%36甘肃省礼县第一人民

15、医院1725.47100%3.23%37和政县人民医院173793.30%0%38康乐县人民医院1741.1876.50%2.44%39渭源县中西医结合医院1739.7673.70%7.41%40甘肃省庄浪县人民医院1688.8867.50%0.80%41临夏县人民医院1542.490.90%0%42皋兰县人民医院1526.2780.80%0%43华亭市第一人民医院1466.6791.90%3.33%44宁县人民医院1431.5788.90%7.14%45泾川县人民医院1249.1778.80%5.77%46民乐县人民医院1139.892.90%0%47甘肃省秦安县人民医院1133.984%0

16、%48华池县人民医院1035.971.40%5.26%49宕昌县人民医院930.5686.70%14.29%50卓尼县人民医院733.29100%0%51甘肃省环县人民医院533.287.90%3.77%52平凉市第二人民医院321.6790.20%8.11%53岷县中医院0062.50%12.50%()首选再灌注策略-转运Pel序号医院转运PCI例数DlDo时间12小时再灌注比例(%)死亡率1临泽县人民医院1432.8669.10%6.67%2庆阳市西峰区人民医院1323.69100%0%3靖远县人民医院8105.7572.90%3.03%第三部分2023年甘肃省胸痛中心关键指标情况13，一

17、、标准版(注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31)1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前甘肃省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC平均时间为368.3分钟。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解，尤其是以心肌梗死为代表的高危急性胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进，基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸

18、痛患者筛查与诊疗外，更多的医疗专业人员走进社区及乡村，更为切实地落实和加强公众宣传教育，提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。让患者尽早得到专业和高效的救治，是胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。甘肃省内STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况甘肃省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建

19、（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPel治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，甘肃省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年至2022年逐年回升，2022年为78.7分钟。2023年，D2W时间缩短至74.7分钟，达标率回升至78%。甘市省内行急诊Pa治疗的STEMI患者D2W时间情况平均时间。达标率D2W达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖

20、南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)O理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%。甘肃省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升至91.9%。由此可见，胸

21、痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMI患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。甘肃省内STEMl患者接受再灌注；台疗的比例凶环O-S悚准发病】2h以内STEMi患者接受再灌注治疗的比例再潴注率参号标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）

22、、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。4、STEMl患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年患者死亡率有所回升，为3.71%,高于全国平均值3.27%,需要持续改进。甘南省内WEMI患者院内宛亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（338%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（

23、3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）o5、STEMI患者平均住院天数近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为7.5天，呈逐年下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程利规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。甘肃省内SlrEMT患著平均住院天数STEMI患者平均住院天数2023年全国各省标准版胸痛中心所有STEMI患者住院天数；图中仅显示前15省份，其余省份（住

24、院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）O6、STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2019年到2021年持续下降，已从3.87万元下降到2.66万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。甘肃省内STEMl患者平均住院费用K二、基层版（注：以

25、下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前通过认证的甘肃基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为353.2分钟,低于标准版，但远高于全国平均值，需要持续改进。甘肃省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）安徽（351.1）甘肃（353.2）、广西（357.6）、

26、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）；2、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N时间国内参考标准为30分钟，甘肃通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间从2019年37分钟下降到2023年33.9分钟，达标比例从2019年59%上升到2023年65%。甘肃省需要持续优化流程，降低D2N平均时间，提高急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMl患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心

27、单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。平均时间-O-达惊行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间91%全国天津云南陕西浙江福建吉林河北广东河南山西江宁上海西域广西内;蒙U29.122.32S.52S.927.527.S27.727.727.827.828.428.629.030.030.630.776%91%85%85%80%83%80%77%79%82%75%72%50%80%73%68%60.050.04

28、0.030.020.010.00.0D2N达标率D2NT-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31369%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)湖南(39.6,51%)；3、行PPa治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间

29、国内参考标准为90分钟，甘肃通过认证基层版胸痛中心单位D2W时间从2021年96.4分钟下降到2023年90.6分钟；达标率从2021年的63%上升至68%,但目前D2W时间远高于全国平均水准，需要持续改进。日索省内行PPQ治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间平均酎同。达标率行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间120.0100.073.892%86%87%84%85%85%85%86%86%84%84%82%81%79%67.367.668.568.670.170.570.670.970.971673.473.473.5_6S.466.3-80.060.040

30、.020.00.0IiiiiiiiiiiD2W达标率全阳73.880%北京河南65,466.392%86%天津67.387%广东山东四川浙江r庆67.668.584%85%68.670.170.S85%85%81%福建70.686%上海江西70.986%70.984%湖南71.884%湖北73.482%辽宁73.481%安徽73.579%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(7

31、9.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)o4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际工作中很难实现，目前胸痛中心认证及质控标准为75%。甘肃省2023年基层版胸痛中心单位再灌注比例提升至87.1%；2021年到2022年期间略有下降，经过持续努力，2023

32、年回升至21年水平,但较2019年还有1.9%差距，还需持续改善。但仍能看出胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率，改善患者预后。甘肃省内发刑12h以内STEMl患者接胃再灌注治疗的比例100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例再灌注率一给号标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84

33、.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）；5、STEMI患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年甘肃省基层版胸痛中心单位SETMI患者院内死亡率有所下降，从2022年的3%下降至2.89%。通过加大中心建设力度，提升中心建设质量，提高患者的救治效率。甘肃省内STEMl患者院内死亡率STEMl患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%

34、）、江西（3.95%）、广西（401%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）；6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为4.6天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。甘肃省邮TEM三者平均住院天数STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）：(X)於K乙理7、STEMI患者平均住院费用2023年基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用在1.28万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。甘肃省内STEMl患者平均住院费用