2023年湖南省胸痛中心质控报告.docx

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1、第一部分湖南省胸痛中心建设基本情况2第二部分湖南省胸痛中心关键指标情况8一、标准版胸痛中心关键指标情况9二、基层版胸痛中心关键指标情况11第三部分2023年湖南省胸痛中心关键指标情况13一、标准版141、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间142、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间153、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例164、STEMI患者院内死亡率175、STEMI患者平均住院天数186、STEMi患者平均住院费用19二、基层版201、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间202、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶

2、栓（D2N）时间213、行PPCl治疗的STEM1.患者入门至导丝通过（D2W）时间234、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例245、STEMI患者院内死亡率256、STEMI患者平均住院天数267、STEMI患者平均住院费用27第一部分湖南省胸痛中心建设基本情况2023年湖南省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，湖南省共有216家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证91家（标准版46家，基层版45家）。20172023年湖南胸痛中心通过认证数量胡南胸痛中心通过认证数量察座版塞长板各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛

3、中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列湖南省胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1长沙市（15家）湖南省人民医院标准版2长沙市中心医院标准版3中南大学湘雅二医院标准版4湖南泰和医院管理有限公司标准版5长沙市第四医院标准版6浏阳市人民医院标准版7湖南中医药大学第一附属医院标准版8长沙市中医医院（长沙市第八医院）标准版9长沙市第一医院标准版10浏阳市中医医院标准版11宁乡市人民医院标准版12浏阳市集里医院标准版13长沙县星沙医院基层版14湖南航天医院基层版15湖南省长沙县第二人民医院基层版16株洲恺德心血管病医院标准版17醴陵市

4、中医院标准版18湖南中医药高等专科学校附属第一医院标准版19株洲市中心医院标准版20株洲市（11家）株洲市人民医院标准版21湖南师范大学附属湘东医院标准版22株洲县第一人民医院基层版23株洲市二医院基层版24茶陵县人民医院基层版25湖南省攸县人民医院基层版26株洲市三三一医院基层版27衡阳市（11家）祁东县人民医院基层版28衡阳县人民医院基层版29衡山县人民医院基层版30衡东县人民医院基层版31常宁市人民医院基层版32衡阳市第一人民医院基层版33衡阳市中心医院标准版34耒阳市人民医院标准版35南华大学附属第二医院标准版36南华大学附属南华医院标准版37南华大学附属第一医院标准版38常德市（9家

5、）常德市第一中医医院标准版39湖南省桃源县人民医院标准版40石门县中医医院标准版41常德市第一人民医院标准版42澧县人民医院基层版43临澧县中医医院基层版44常德市第四人民医院基层版45澧县中医医院基层版46石门县人民医院基层版47永州市（8家）永州市东安县人民医院基层版48祁阳县人民医院基层版49永州市第四人民医院基层版50宁远县人民医院基层版51湖南省道县人民医院基层版52蓝山县人民医院基层版53永州市第三人民医院标准版54永州市中心医院标准版55郴州市（8家）湖南省郴州市第三人民医院标准版56郴州市第四人民医院标准版57湘南学院附属医院标准版58郴州市第一人民医院标准版59汝城县人民医院

6、基层版60桂阳县第一人民医院基层版61安仁县人民医院基层版62资兴市第一人民医院基层版63邵阳市（8家）邵阳县人民医院基层版64新邵县人民医院基层版65隆回县人民医院基层版66新宁县人民医院基层版67湖南省邵东市人民医院基层版68武冈市人民医院基层版69邵阳市中心医院标准版70邵阳学院附属第一医院标准版71益阳市（6家）益阳市第一中医医院基层版72南县人民医院基层版73桃江县人民医院基层版74益阳市人民医院基层版75安化县人民医院标准版76益阳市中心医院标准版77湘西土家族苗族自治州（4家）湖南省保靖县中医院基层版78龙山县人民医院基层版79花垣县人民医院基层版80湘西土家族苗族自治州人民医院

7、标准版81湘潭市（4家）湘潭县人民医院标准版82湘乡市人民医院标准版83湘潭市中心医院标准版84湘乡市第二人民医院基层版85岳阳市（3家）平江县第一人民医院标准版86岳阳市中心医院标准版87岳阳市二人民医院标准版88娄底市（2家）娄底市第一人民医院基层版89冷水江市人民医院标准版90怀化市（2家）湖南医药学院总医院标准版91新晃侗族自治县人民医院基层版第二部分湖南省胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1长沙市中心医院32671.2492.83%4.32%2岳阳市中

8、心医院31662.5685.29%2.09%3平江县第一人民医院30376.3986.16%3.32%4湘潭市中心医院28175.6882.4%3.2%5浏阳市中医医院28059.9682.25%3.87%6郴州市第一人民医院26573.9381.45%0.66%7宁乡市人民医院25779.6267.18%1.62%8湘西土家族苗族自治州人民医院24860.5380.07%1.61%9湖南医药学院总医院24473.5877.82%3.25%10长沙市中医医院（长沙市第八医院）21570.2799.23%1.83%11南华大学附属第二医院21080.3384.62%3.82%12益阳市中心医院2

9、1085.6781.22%1.34%13南华大学附属第一医院20969.9882.46%1.32%14常德市第一人民医院20175.4288.78%5.61%15冷水江市人民医院19850.5594.58%0%16湖南师范大学附属湘东医院19469.4988.15%3.66%17耒阳市人民医院18468.7889.01%0.83%18南华大学附属南华医院18176.1887.02%0.88%19邵阳学院附属第一医院17574.4294.5%2.28%20安化县人民医院16579.3281.29%1.36%21湖南省人民医院16268.9485%1.85%22湘乡市人民医院16273.6878.

10、07%1.95%23中南大学湘雅二医院15691.6488.24%0%序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率24浏阳市人民医院15268.8992.26%1.63%25湖南省桃源县人民医院15062.1191.18%1.41%26株洲市中心医院14978.3284.67%4.02%27永州市中心医院13664.7293.94%4.17%28岳阳市二人民医院13074.3590.68%3.13%29湘潭县人民医院11964.7883.22%1.48%30衡阳市中心医院11579.9292.19%4.35%31长沙市第一医院10584.6890.43%3.39

11、%32醴陵市中医院10360.2493.07%0.95%33郴州市第四人民医院8958.1195.51%0%34湘南学院附属医院8279.385.71%1.85%35邵阳市中心医院8083.7279.53%1.68%36长沙市第四医院8071.7378.72%5.66%37常德市第一中医医院7564.2593.02%1.11%38湖南中医药高等专科学校附属第一医院7463.9487.5%0%39永州市第三人民医院7170.5591.03%0%40湖南泰和医院管理有限公司6169.5486.21%4.84%41株洲市人民医院6054.0790.91%3.23%42湖南省郴州市第三人民医院5468

12、.1391.84%1.69%43湖南中医药大学第一附属医院5385.4285.14%1.43%44浏阳市集里医院4373.679.59%3.7%45石门县中医医院4063.9897.78%6.56%46株洲恺德心血管病医院3267.7585.29%10.64%犷二、基层版胸痛中心关键指标情况（注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPel序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1湖南省邵东市人民医院20877.988.10%1.68%2湖南省攸县人民医院142132.0782.50%1.85%3桂阳县第

13、一人民医院12567.1592.60%1.15%4隆回县人民医院12564.9193.40%3.05%5常宁市人民医院10672.6390.70%2.11%6祁阳县人民医院10670.590.50%3.20%7新宁县人民医院104501.893.90%2.46%8湖南航天医院10067.394.90%2.52%9武冈市人民医院99743186.60%5.42%10宁远县人民医院9570.8291%2.80%11南县人民医院9379.7783.50%2.56%12新邵县人民医院8790.9181.60%6.87%13花垣县人民医院8551.3292.20%3.30%14澧县人民医院8167.95

14、82.90%1.72%15汝城县人民医院8176.1190.90%1.03%16龙山县人民医院7970.185.90%0.85%17祁东县人民医院7779.2295.80%1.22%18石门县人民医院7573.8178.40%5.37%19衡东县人民医院7476.2182.10%2.73%20安仁县人民医院73763189.70%0.95%21株洲市三三一医院7165.2992.60%10%22资兴市第一人民医院6573.6792.10%1.09%23永州市东安县人民医院6070.6793.10%1.19%24湖南省道县人民医院6061.4193.80%1.27%25蓝山县人民医院5865.5

15、990.40%0%26娄底市第一人民医院5677.3289.80%1.47%27常德市第四人民医院5681.0972%1.32%28澧县中医医院5670.8490%2.60%29益阳市人民医院5278.3397.10%5.88%30茶陵县人民医院4873.2392.50%6.15%31湖南省长沙县第二人民医院4770.7675.90%6.56%32株洲县第一人民医院4464.1487.80%9.09%33益阳市第一中医医院4257.0584.90%4.62%34湘乡市第二人民医院3863.1687.50%0%35衡阳市第一人民医院3763.6787.50%3.13%36衡阳县人民医院3598.

16、6675.30%0%37永州市第四人民医院3384.1692.10%4.55%38株洲市二医院3168.0390.60%0%39临澧县中医医院118961.10%4.17%40湖南省保靖县中医院48683.30%0%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率I1新晃侗族自治县人民医院827.6375.70%1.72%2邵阳县人民医院725.8687.20%6.56%3衡山县人民医院337.3382.30%4.35%4桃江县人民医院282.583.20%1.32%5长沙县星沙医院00100%0%第三部分2023年湖南省胸痛中心关键指标情况1

17、3，一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前湖南省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为424.3分钟，需持续改进。湖南省内STEMl患者发痛到首次医疗接触时间情况STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）新疆（336

18、.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，湖南省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年至2020年逐年下降，2021年略微上升至74.9分钟，2023年下降至71.1分钟；达标率从2019年起逐年上升，2023年达标率为82%。湖南省内行急渗PCl治疗的STE

19、MI患者D2W时间情况标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78679%)、内蒙古(79.5,78%)、西臧(116.3,57%)o3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者

20、接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,湖南省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2021年持续上升至83.4%,2022年略降低至82.8%,2023年再灌注比例提升至85%,较往年有明显提升。湖南省内STEMl患者接受再灌注治疗的比例.o%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例忤海注串纷芍标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（8

21、8.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）o4、STEMl患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，湖南省通过认证标准版胸痛中心单位STEMl患者院内死亡率为2.46%.湖南省内SrEMi患者院内弼亡率3.SO%3.00%2.50%2.00%1.50%1.00%0.50%0.00%全国福建山西

22、宁夏海南浙江湖南河北育海江苏天津湖北江西广西映西四川STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（387%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。5、STEMI患者平均住院天数近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年湖南省通过认证标准版胸痛中心单位STEMl患者平均住院天数为7.

23、5天，呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。湖南省内STEMl患者平均住院天数天STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住院费用湖南省标准版胸痛中心单位

24、STEM1.患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从3.95万元下降到2.53万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。湖南省内STEMl患者平均住院费用201Q加2225二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.l2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。2023年湖南省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FM

25、C时间下降至388.2分钟，需要持续改进。湖南省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况分A图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）宁夏（336.2）、云南（350.7）安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）o2、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N时间国内参考标准为30分钟，湖南省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间202

26、3年下降为39.6分钟，但仍高于标准，需持续改进。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。湖南省内STEMl患者入门至开始溶栓时间平均询。达标率行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时

27、间60.091%100%D2N29.122.325.525.927.527.527.727.727.827.828.428.629.030.030.630.7达标率76%91%85%85%80%83%80%77%79%82%75%72%50%80%73%68%MD2N-达标颦图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安

28、徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(355,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)3、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟，2020年D2W的平均时间略微上升，2023年基层版胸痛中心D2W时间下降至为71.8分钟，仍需持续改进。湖南省内行PPQ治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间平。达利行PPCI治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间60.0全国北京河南天津广东山东四川浙江聿庆福农上海江西湖南湖北D2W73.865.466.367.367.668.S68.

29、670.170.S70.670.970.971.873.4-达标率80%92%86%87%84%85%85%85%81%86%86%84%84%82%81%79%1D2W达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)

30、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)O4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,湖南省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升至87.3%。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。湖南省内发信12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标率标淮发病I2h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例再灌注率0号标准100.0%90.0%80.0%70

31、.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西臧（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。5、STEMI患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达1

32、0%。2023年湖南省通过认证的基层版胸痛中心单位该指标为2.88%。湖南省内STEMl患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）O6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数降低至6.9天。胸痛中心建

33、设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。湖南省内STEMJ思善平角住院刑OoooooooZld5.4.3.Z1.0.STEMI患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。2020年至2023年，基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用持续下降，2023年基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用在1.89万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。湖南省内STEMl患者平均住院费用万元