2023年贵州省胸痛中心质控报告.docx

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1、第一部分贵州省胸痛中心建设基本情况2第二部分贵州省胸痛中心关键指标情况8一、标准版胸痛中心关键指标情况9二、基层版胸痛中心关键指标情况10第三部分2023年贵州省胸痛中心关键指标情况13一、标准版141、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间142、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间163、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例174、STEMI患者院内死亡率185、STEMI患者平均住院天数19二、基层版211、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间212、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间223、行PPCl

2、治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间234、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例245、STEMI患者院内死亡率256、STEMI患者平均住院天数267、STEMI患者平均住院费用27第一部分贵州省胸痛中心建设基本情况2023年贵州省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，贵州省共有191家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证92家（标准版26家，基层版66家）。2016-2023年贵州胸痛中心通过认证数量M淮般&疗板各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛

3、中心数量降序排列贵州省胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1遵义市（18家）遵义医科大学附属医院标准版2遵义市播州区人民医院标准版3遵义市红花岗区人民医院标准版4桐梓县人民医院标准版5贵州省遵义市第一人民医院标准版6贵州省习水县人民医院基层版7务川县人民医院基层版8贵州航天医院基层版9绥阳县中医院基层版10凤冈县人民医院基层版11绥阳县人民医院基层版12仁怀市人民医院基层版13湄潭家礼医院基层版14余庆县人民医院基层版15正安县人民医院基层版16湄潭县人民医院基层版17道真县人民医院基层版18赤水市人民医院基层版19黔南布依族苗族自治州（16家）福泉市第一人民

4、医院基层版20惠水县人民医院基层版21长顺县人民医院基层版22都匀市人民医院基层版23荔波县人民医院基层版24罗甸县人民医院基层版25瓮安县中医院基层版26独山县中医院基层版27三都水族自治县人民医院基层版28平塘县人民医院基层版29独山县人民医院基层版30贵定县人民医院基层版31瓮安县人民医院基层版32龙里县人民医院基层版33黔南州人民医院标准版34黔南州中医医院标准版35黔东南苗族侗族自治州（12家）榕江县人民医院基层版36凯里市第一人民医院基层版37丹寨县人民医院基层版38岑巩县人民医院基层版39锦屏县人民医院基层版40三穗县人民医院基层版41麻江县人民医院基层版42剑河县人民医院基层版

5、43镇远县人民医院基层版44天柱县人民医院基层版45贵州医科大学第二附属医院标准版46黔东南州人民医院标准版47贵阳市（11家）贵阳市第二人民医院标准版48贵州医科大学附属白云医院标准版49贵州省人民医院标准版50贵州医科大学附属医院标准版51贵州省中西医结合医院标准版52贵阳市第一人民医院标准版53贵州省开阳县人民医院基层版54贵阳白云心血管病医院基层版55贵阳市花溪区人民医院基层版序号州市医院名称认证类型56贵航贵阳医院基层版57清镇市第一人民医院基层版58黔西南布依族苗族自治州（8家）册亨县人民医院基层版59贞丰县人民医院基层版60普安县人民医院基层版61晴隆县人民医院基层版62安龙县人

6、民医院基层版63兴仁县人民医院基层版64贵州省兴义市人民医院标准版65黔西南布依族苗族自治州人民医院标准版66铜仁市（8家）德江县人民医院基层版67松桃县人民医院基层版68石阡县人民医院基层版69玉屏侗族自治县人民医院基层版70沿河土家族自治县人民医院基层版71思南县人民医院基层版72印江县人民医院基层版73贵州省铜仁市人民医院标准版74毕节市（8家）毕节市第一人民医院标准版75毕节市七星关区人民医院标准版76金沙县中医院基层版77织金县人民医院基层版78黔西市人民医院基层版79金沙县人民医院基层版80纳雍县人民医院基层版81大方县人民医院基层版82安顺市（7家）镇宁布依族苗族自治县人民医院基

7、层版83紫云自治县人民医院基层版序号州市医院名称认证类型84普定县人民医院基层版85安顺市西秀区人民医院基层版86贵航平坝医院基层版87中国贵航集团三0二医院标准版88安顺市人民医院标准版89六盘水市（4家）贵州省六枝特区人民医院标准版90贵州省六盘水市人民医院标准版91首钢水钢总医院标准版92盘州市人民医院标准版序号州市医院名称认证类型第二部分贵州省胸痛中心关键指标情况一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCI例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1遵义医科大学附属医院21962.7692.44

8、%2.71%2贵州医科大学附属医院21864.7884.15%5.46%3贵州省铜仁市人民医院21769.5287.18%5.51%4黔西南布依族苗族自治州人民医院18292.1295.21%0.48%5贵州省遵义市第一人民医院17780.7196.15%4.44%6贵州省六盘水市人民医院16286.5190.91%5.58%7贵州省人民医院14568.6493.08%2.13%8毕节市第一人民医院14279.7389.71%3.57%9贵阳市第二人民医院14268.0988.89%2.84%10贵阳市第一人民医院11263.1290.09%2.34%11安顺市人民医院9695.1889.42

9、%5.92%12桐梓县人民医院9069.3294.87%1%13贵州医科大学第二附属医院8879.894%2.03%14遵义市播州区人民医院7168.7383.72%1.69%15毕节市七星关区人民医院7068.9190.91%3.67%16黔东南州人民医院6863.695.31%0%17贵州省中西医结合医院6361.8887.5%3.16%18贵州省兴义市人民医院5980.586.36%2.27%19黔南州中医医院5951.388.06%4.85%20中国贵航集团三0二医院5668.7195.06%0%21首钢水钢总医院5672.3986.57%1.05%22遵义市红花岗区人民医院5463.

10、3575.41%7.46%23盘州市人民医院50123.2786.73%6.3%24贵州医科大学附属白云医院486078%9.84%25黔南州人民医院4870.7782.93%5.22%26贵州省六枝特区人民医院4464.7786.36%3.92%二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCl例数入门.导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1思南县人民医院10091.9795.50%0%2贵航贵阳医院9562.192.50%3.67%3清镇市第一人民医院8166.3388.20

11、%2.02%4贵州省习水县人民医院7764.781.60%4.08%5湄潭县人民医院6875.7287.90%9.41%6兴仁县人民医院6456.0296.70%1.25%7石阡县人民医院6476.8794%0%8仁怀市人民医院5872.2875.30%0%9松桃县人民医院5593.4694.10%3.95%10绥阳县人民医院5397.6688.90%5.97%11正安县人民医院5182.1492.10%8.77%12凤冈县人民医院5060.1491.30%2.53%13榕江县人民医院4866.7788.70%1.69%14黔西市人民医院4792.4588.30%2.96%15贵州航天医院45

12、62.3676.80%1.33%16罗甸县人民医院4269.74100%9.43%17赤水市人民医院4273.582.70%6.06%18道真县人民医院4269.7383%3.70%19贵定县人民医院4269.8894.40%2.08%20福泉市第一人民医院4176.7695.20%2.17%21天柱县人民医院3982.7777.10%4.76%22德江县人民医院3867.2982.60%0%23大方县人民医院3772.3176.90%4.21%24务川县人民医院3772.7890.20%9.52%25纳雍县人民医院3480.6794.90%0%26贵阳市花溪区人民医院3461.2978.30

13、%1.43%27瓮安县人民医院3381.6590%1.79%28普定县人民医院3377.0684.60%0%29岑巩县人民医院3265.5990.60%2.22%30余庆县人民医院3277.1996.30%0%31锦屏县人民医院2267.5980.70%3.92%32湄潭家礼医院2272.7786.10%5.56%33织金县人民医院2169.7184.40%1.03%34晴隆县人民医院2192.7175.70%3.13%35普安县人民医院2198.885.20%3.23%36册亨县人民医院206691.70%3.57%37沿河土家族自治县人民医院198189.70%7.89%38绥阳县中医院1

14、973.39100%5.26%39贵阳白云心血管病医院1864.3984.40%11.76%40麻江县人民医院1571.9382.40%5%41安龙县人民医院1368.6964.50%0%42丹寨县人民医院1365.6285.70%0%43紫云自治县人民医院1180.3680%2.63%44贵航平坝医院1198.4572.20%11.76%45玉屏侗族自治县人民医院969.6792.30%6.06%46凯里市第一人民医院877.1371.40%3.03%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1惠水县人民医院3169.6870.50%6

15、.67%2贵州省开阳县人民医院2023.1575%7.69%3贞丰县人民医院1727.2489.30%0%4长顺县人民医院1629.6373.90%2.94%5安顺市西秀区人民医院1526.4388.60%2%6三都水族自治县人民医院1435.9368.40%0%7瓮安县中医院1324.3875%4.35%8镇远县人民医院1129.1880%5.56%9荔波县人民医院926.6768.20%2.86%10剑河县人民医院824100%0%11金沙县中医院624.1780%3.92%12独山县人民医院57.6766.70%8.70%13平塘县人民医院423.3381.30%0%14独山县中医院31

16、24.3371.40%9.09%15印江县人民医院11981.80%0%16三穗县人民医院13795.20%10.71%17金沙县人民医院0083.30%0%（三）首选再灌注策略-转运PCl序号医院转运PCl例数DIDO时间12小时再灌注比例（%）死亡率I1镇宁布依族苗族自治县人民医院3938.6296.30%0%2都匀市人民医院2430.33100%0%3龙里县人民医院2039.283.30%0%第三部分2023年贵州省胸痛中心关键指标情况13一、标准版(注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI

17、患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命:但目前贵州省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间全国平均时间为417.4分钟，高于全国平均时间，近三年无明显的缩短趋势。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解，尤其是以心肌梗死为代表的高危急性胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进，基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外，更多的医疗专业人员走进社区及乡村，更为切实地落实和加强公众宣传教育，提高广大人

18、民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。让患者尽早得到专业和高效的救治，是胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。贵用省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况500-图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）贵州（417.4）、湖南（424.3）2、行PPel治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2

19、W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，贵州省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间整体呈现下降趋势。2023年贵州省平均D2W时间较2022年上升，且达标率较2022年下降，需加强胸痛中心单位常态化运行质控管理。贵州省内行急诊Pa治疗的STEMI患者D2W时间情况平均时间。达标率行PPCI治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W68.760.462.062.362.66S.165.367.268.068.368.369.069.670.370.470.5达标率84%88%90%87%87%88%88%86%86%84%82%89%83%84%85%83%D2WT-送

20、尿率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)O理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及

21、质控标准为75%,贵州省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升，2023年较2022年下降0.2%。贵州省内STEMl患者接受再灌注治疗的比例博标率O考标Ir发病12h以内STEM【患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）o在

22、以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年贵州省通过认证标准版胸痛中心单位STEMI院内死亡率上升明显。贵州省内STEMl患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.4

23、5%）、西藏（4.55%）。2023年STEMl患者平均住院天数为7.6天，较2022年下降0.3天，需持续改进胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住

24、院费用标准版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，2023年平均住院费用为2.65万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。贵州省U5iEM晦者平野住院费用二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.l2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前贵州省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC

25、时间为393.1分钟。仍需进一步加强基层大众健康教育及管理。贵州省内STEMl患者发病到苗次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）.宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）o2、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N时间国内参考标准为30分钟，2023年贵州省通过认证的基层版

26、胸痛中心单位D2N时间略有改善，平均为33.1分钟，但仍高于30分钟,达标率明显提升。尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者早期急救中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。贵州省内STEMl患者入门至开始溶楼时间分*比例%100%80%60%40%20%0%20192020202120222023行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间60.091%全国天津云南陕西浙江福建占林河北广东河南山西辽宇上海西做广西D2N

27、29.122.325.525.927.527.527.727.727.827.828.428.629.030.030.630.7-达林率76%91%85%85%80%83%80%77%79%82%75%72%50%80%73%68%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%D2N达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68

28、%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(355,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)3、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟，贵州省基层版胸痛中心单位D2W时间近五年来平均90分钟以内。2023年贵州省基层版胸痛中心单位D2W时间为五年来最低值，达标率与2022年持平。贵州省内行PPa治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间平均时荫)Q达标率120.0l,07386S466367.367.668.568.670.170.570.670.97

29、0.971.873.473.473.5Iiiiiiiiiiiiiiii80.060.040.020.00.0100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%2022年D2W排名前15位省份全国北京河南天津广东山东四川浙“建庆福建上海江西湖府湖北辽宁安徽D2W73.86S.466.367.367.668.568.670.170.570.670.970.971.873.473.473.5达标率80%92%86%87%84%85%85%85%81%86%86%84%84%82%81%79%D2W-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79

30、%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)o4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,贵州省

31、通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2022年持续上升，2023年再灌注比例下降2%。需要加强胸痛中心单位及时再灌注治疗流程落实与常态化运行，为急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。贵州省内发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标率标准发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、

32、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）o5、STEMI患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2019年贵州省通过认证的基层版胸痛中心单位该指标已经下降至2.68%。2023年达3.4%,较2022年有下降趋势，应继续加强救治能力和大众宣传教育，最大限度缩短救治时间。费州管内STEMl患者院内:死亡案STEMl患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（401%）、

33、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（467%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）O6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为6.5天，较去年上升0.3天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。Ooooooooz6.5.4.3.zl.0.(,.5Vl911yj图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。7、STEMI患者平均住院费用2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用在1.55万元，较去年相比，下降0.14万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。贵州省内STEMl患者平均住院费用万元