4临床护理服务全过程护理指引.docx

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1、4临床护理服务全过程护理指引1临床护理服务全过程护理指引1入院患者护理原文：做好入院患者护理妥当支配病房与床位单。帮助其尽快熟识环境。刚好通知管床医师初步诊治。1.1入院前：获得患者信息，依据病情，合理支配。1.1 入院前：获得患者信息，依据病情，合理支配。1.1.1 获得患者信息。患者基本状况：年龄、性别、疾病诊断、主诉、体征、特别须要1.1.2妥当支配病房和床单位：1.1.3 病重监护室、抢救室和靠近护士站病房；设施、药品。1.1.4 特别须要老年、消瘦、肢体活动障碍气垫床。1.1.5 脊柱手术和损伤硬板床。1.1.6 特别病人传染病隔离病房。1.1.17 跟据病情和生活自理须要打算设施及

2、物品。进餐、行走、睡眠等。1.2 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。1.3 .1核对患者身份。建立手腕带，核对手腕带信息，姓名、床号、住院号。1.2.2通过11项初步评估项目，明确初步诊断、症状体征、试验室检查数据的异样结果，1.2.3治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等。1.3.4相关资料交接。患者病例资料及珍贵物品，送至病床。1.3入院后刚好精确处置1.3.1测量生命体征，危重病人优先紧急处理。1.3.2.通知管床医师诊治，精确执行诊疗。1.3.3做好病情视察评估与告知。1.3.3.1做好首次护理评估。围绕临床护理基础原则12项内容。1.3. 3.2护理高风险的评估及预防（压

3、疮、跌倒等）1.3.3.3完成入院告知：基本状况及入院指导帮助其尽快熟识环境。、1.3.4依据评估初步制定护理支配及护嘱。1.3.5精确记录及交接班。2帮助医生检查原文：帮助医生检查支配患者各种试验检查、采集标本、联系预约特别检查，跟进检查、检验和影像学检查，刚好报告医生。支配患者各种试验检查、采集标本、联系预约特别检查，跟进检查、检验和影像学检查，刚好报告医生。娴熟驾驭紧急值报告项目及处理。视察患者身体活动实力和自理实力，依据首次护理单的护理项目，做好视察、测量、评估和记录。视察患者身体活动实力和自理实力，依据首次护理单的护理项目，做好视察、测量、评估和记录。2.1帮助医生落实医学检查2.1

4、.1检查前：评估病情：做好正确的检查前打算；做好预约；告知目的及相关宣教。2.1.2检查时：为患者供应保暖、私密性好、平安的环境；帮助正确的体位；告知风险及防护。2.1.3检查后：刚好追踪检查结果；发觉异样和紧急值马上报告；帮助处理及记录。22.2帮助医生落实标本采集：2.2.1确保患者精确、刚好、平安完成各项标本采集2.2.1.1采集前打算：患者-一禁食、空腹打算、打算正确合适的标本容器2.2.1.2采集时，做好双人核对，核对医嘱、标本容器及标识2.2.1.3识别患者身份：核对手腕带信息里的姓名、性别、年龄、住院号等，至少两种以上方式（三甲）2.2.2平安、刚好运输标本（三原则）2.2.2.

5、1刚好送检，采集后标上时间刚好送检。确保标本采集后能马上送检，最好Ih内送检，最长不超过2h2.2.2.2检查后刚好跟进各项检查结果。2.2.3接到异样结果回报时，依据临床紧急值报告制度及流程处理，与医生反馈和沟通.3严密视察病情动态监护患者原文：严密视察病情动态监护患者责任护士应依据专科专病特点和个体化需求，明确每个病例的病情视察重点；要求：连续、全面、刚好、动态实施视察。主动询问患者感觉（受），细致视察患者脸色、心情、饮食、排泄等基本生理变更。阅读患者体温单、医师记录、护理记录、刚好收集患者检验、影像学等客观资料；发觉病情变更要刚好推断好转或加重。3.1绕严密视察病情围绕11项评估重点。生

6、命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能，电解质/酸碱/体液平衡、进食、排泄、养分状态，皮肤黏膜，患者精神、认知、心理状态和生活自理实力等（依次）。3.2时机及方法3.2.1时机：利用一切与病人接触时间交接班、巡察病人、跟医生查房、执行治疗、输液、接补液、发药、健康教化、通知检查、喂食、生活护理等。3.2.2病情视察的方法责任护士通过询问、听、看、闻、触摸、测量等手段，结合评估工具获知病人异样状况及护理问题，包括:症状和监护设备的视察；、TPRBPsO2等测量、倾听患者的主诉、听诊、体格检查、量表评估、查阅病历资料（体温单、医疗、护理记录、病程记录）、查阅检验结果和医技检查结果、交接班、（医护）查

7、房3.3对患者的病情视察和监护要做到刚好、量化和动态。3.3.11在短时间内视察出存在的问题，多个病人时推断轻重缓急，优先处理。3. 3.12量化，可以用评估量表3.3.1.3、动态，留意发展趋势3.4责任人护士管理一组病人时，要熟识每个病人病情和视察重点。3.4. K本组病人有哪些病种：特别病人：病重、新入院、高龄的病人3.4.2、手术病人：高危风险病人，如跌倒；特别治疗病人3.4.3.保留特别管道的病人3.5跟医生查房，刚好了解病情及诊疗支配动态变更，刚好发觉和调整视察重点3.5.1医护共管一组病人，尽量避开护士所管的病人有几个医生在管3.5.2查房前评估所管病人，确定重点病人；危重、新收

8、、特别的病人33.5.3通过关注病人以下状况的变更，调整视察重点最新的诊疗支配，更新、完善护理支配。异样检查/检验结果病情发展。与医生沟通护理问题、潜在风险。适时向医生沟通患者日常状况，作医患间的沟通桥梁。.4精确执行诊疗支配和医嘱确保疗效平安原文:精确执行诊疗支配和医嘱确保疗效平安驾驭、理解医嘱目的，刚好打算落实各项治疗措施。向医师反映治疗效果和须要，提出狐狸级别的建议。做好药物治疗，明确视察重点，视察与预防副作用，正确支配药物配置与运用时间。做好围手术期护理，促进患者术后早起康复。正确运用支持患者内环境稳定的护理措施。解决患者生理和治疗须要。4.1 执行药物治疗/特别治疗技术前4.1.1审

9、核医嘱：依据病情和药物的作用4.1.1.1评估患者：了解应用特别治疗技术的目的4.1.1.2评估患者的病情能否耐受治疗，做好物品打算4.1.1.3了解患者的疾病诊断及病原体、感染状况4.1.1.4驾驭特别治疗的适应症、禁忌症、并发症4.2执行药物治疗/特别治疗技术时4.2.1正确执行医嘱4.2.2落实床边双人核对身份4.2.3执行药物治疗时4.2.3.1配药前询问过敏史4.2.3.2正确配药（配药前、中、后三查九对床号、姓名、病案名、药名、时间、剂量、浓度、用法、药物质量：双人核对药物名称、剂量等）4.2.3.3落实床边双人核对药物、二种方式患者身份识别（姓名+住院号;输血治疗时：核对患者血型

10、、交叉配血结果）4.2.3.4静脉给药时：依据药物性质选择合适的给药途径，按时给药。4. 2.4执行治疗技术时4.2.4.1评估患者的病情：实行舒适的卧位4.2.4.2精的确施治疗项目4.2.4.3落实手卫生4.3执行药物治疗/治疗技术后4.3.1执行药物治疗后4.3.1.1视察药物的作用和患者的反应4.3.1.1.1.视察有无输血反应/过敏反应4.3.1.1.2治疗效果（症状有无缓解、生命体征、试验室指标、影像学结果）4.3.1,1.3患者有无不良反应（发生不良反应按规定上报告）4.3.2执行特别治疗技术后4.3.2.1保持治疗（如管道引流）等项目的精确落实4.3.2.2动态视察治疗（如管道

11、引流）等项目的效果44.3.2.3预防不良事务（如管道移位、非支配性拔管等）5提出护理诊断增加治疗成效原文：提出护理诊断增加治疗成效责任护士要把护理定位在视察、评估、推断和处理患者对存在的或潜在的健康问题（伤病）的反应责任护士要把护理定位在视察、评估、推断和处理患者对存在的或潜在的健康问题（伤病）的反应依据患者的症状、体征、病史、认知、试验室或者影像学数据、诊断、医嘱、心理和社会反应及病程进展和病区变更趋势，提出护理诊断，推断治疗效果依据患者的症状、体征、病史、认知、试验室或者影像学数据、诊断、医嘱、心理和社会反应及病程进展和病区变更趋势，提出护理诊断，推断治疗效果关注治疗风险和副作用，尽量满

12、意和缓解伤病或治疗过程给患者在功能、情感、社会等整体方面带来的变更和特性化需求5.1护理诊断的理解：PES公式5.1.1健康问题(Problem)5.1.2缘由(Etiology)5. 1.3症状或体征（SynIPtonISOrSignS）5.2护士经过评估、分析及推断，作出护理诊断5.3专业评估、护理问题，分析及推断，作出护理诊断5.3.1：明确患者健康问题5.3.2：分析造成健康问题的缘由5.3.3：做出推断，形成护理诊断5.4、由医、护、患三方共同处理/应对患者健康问题，提出护理措施5.5、关注治疗风险及副作用，减轻治疗过程中给患者带来的不良影响6危重症患者个体化护理支配（护理重点）的表

13、达及组长对其动态评价和核准原文：对疑难危重和恶性肿瘤患者应制定全面特性化的护理支配和护理重点评价与核准住院患者护理支配或护理重点的相宜性6.1管床责任护士明确患者的诊断和健康问题6.2在诊疗护理的全过程要围绕护理重点为病人提高服务和护理，护理重点体现六方面6.2.1首次护理记录单：表达基础护理、专科护理、病人平安6.2.2护理记录单：病情及专科项目的视察、紧急值视察、特别治疗处置的视察及效果6.2.3护嘱：重要护理措施，有时间、剂量及用法6.2.4AD1.评估：生活护理6.2.5专科护理单：解决病人平安（压疮、跌倒、高危药物外渗、防脱管等，专科治疗方法）6.2.6临床路径6.3全面特性护理支配

14、护理支配：（诊疗支配、护理常规、临床阅历）6.3.1治疗处置支配（限制血压、防充血性心力衰竭）6.3.2生活护理支配（自行进食）6.3.3教化指导支配（卧位）6.3.4心理护理支配（减轻病人的焦虑）56.3.5功能熬炼支配（预防下肢DVT）7责任组长或专科护士对支配（护理重点评价和核准）7.1组长/专科护士对护理支配的动态评价7.1.1评价时机：每班7.1.2评价方式：组长/专科护士的查房、临床跟进女病人/询问病人随机抽问责任护士7.2评价内容7.2.1护理记录单专科视察重点依据病情动态、修改护嘱会诊7.2.2危重病人疑难危重和恶性肿瘤患者护理睬诊修订护嘱7.2.3病人护理效果7.2.4评价反

15、馈7.2.5新增护嘱或停止护嘱项目7.2.6增加视察项目7.2.7专科单的启用如病人出现难受，启用难受评估单，出现压疮，启用压疮护理单等。8规范特别药物和治疗改善患者结局原文：规范特别药物和治疗改善患者结局规范特别药物和治疗，深化专科护理内涵，改善患者结局正确运用激素、抗菌药物和肿瘤化学等特别药物，规范肠道养分疗法、输血等护理技术。正确运用激素、抗菌药物和肿瘤化学等特别药物，规范肠道养分疗法、输血等护理技术。动态视察疗效，预防并发症；落实特别药物、治疗的护理措施，促进患者康复。8.1责任护士要了解特别药物的分类，了解留意事项8.1.1高危药物8.1.2血液/生物制品8.1.3抗生素8.1.4肿

16、瘤药物8.1.5抗凝/溶栓药物8.1.6珍贵药物8.1.7激素8.1.8静脉养分8.2、特别药物运用中影响患者结局的相关因素8.2.1时机运用疗效最好，如溶栓药，2小时内用上8.2.2方法选择合适的入药途径，保证疗效；8.2.3时间应用多长时间，达到最佳疗效，如甘露醇8.2.4保存如硝普钠；8.2.4疗效的视察，并发症的预防；8.3、正确执行特别治疗了解特别治疗的项目、方法、目的、留意事项、护理措施等8.3.1介入治疗8.3.2溶栓治疗8.3.3化学治疗68.3.4肠外养分治疗8.3.5康复理疗8.3.6呼吸治疗8.3.7动态视察疗效、预防并发症9立足病情和自理实力的生活护理原文：支配患者饮食

17、、个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理；增进患者舒适；激励术后患者早期活动、早期复原生理功能和自理实力；依据病情和自理实力调整护理级别。9.1生活活动实力评定量表(AD1.)9.1.1基本生活活动实力(BAD1.)评估9.1.1.1自理活动：进食、穿衣、如厕、沐浴、卫生、口腔卫生9.1.1.2功能性移动：床上活动、转移、行走、上下楼梯9.1.1.3目的：患者须要帮助部分，责任护士明确患者需求9.1.1.4内容：十个方面：大便、小便、如厕、修饰、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡9.1.1.5评分结果:满分100分;完全自理60分:基本自理40-60分：须要帮助20-40分：须要很大帮助20

18、分：完全依靠9.1.2协助生活活动实力(IAD1.)评估9.1.2.1困难或工具性日常生活活动9.1.2.2家庭、工作、社区中的一切活动9.1.3评估重点9.1.3.1评估时机：在患者不同状态下评估自理实力(起居床上活动、穿衣、如厕、洗漱、修饰；进餐进食实力；活动行走、转移；9.1.3.2病情、康复进展、社会支持9.1.3.3病人的自我照护实力9.1.3.4患者的自理能动性9.1.3.5患者学习、接受实力9.2.依据专业的评估为患者供应个体化生活护理9.2.1责任人、责任护士9.2.2原则：因人、因病、因时而异9.2.2.1制定帮助和自理活动支配哪些须要赐予帮助，帮助多少，如何帮助9.2.2.

19、2支配落实帮助支配：责任护士自己做？学生？护工？家属？怎么做92.23评价患者需求是否满意：别人做指导、监督和管理；是否驾驭要领？护理结局9.2.2.4依据患者的治疗、康复进展调整生活护理方案9.2.2.5反馈：医生、护士交班10、关注平安、疗效和心理的全程健康指导7原文供应教化指导、关注患者平安、疗效和心理选择关键时点开展健康教化门急诊护士在患者住院前期供应疾病产生、治疗过程及好处和风险住院后指导方向位置、饮食支配、开饭时间、探视规则和应急呼叫等重大检查、治疗或手术后指导患者如何应对身体反应出院前教化指导患者家庭治疗、定时随访、功能熬炼等事项10.1抓住开展健康教化的开展关键时点10.1.1

20、住院前门急诊时刚好解答患者的疑问，如病因、治病方法、治疗的过程、治疗的好和风险等10.1.2入院时指导方向位置、饮食支配、开饭时间、探视规则和应急呼叫等10.1.3重大检查、治疗、手术前及后，指导须要做的打算，如禁食禁饮的时间、抽血化验、备皮、体位、麻醉方式、患者可能发生的症状、体现刚好应对的方法10.1.4出院前指导患者家庭治疗、定时随访、功能熬炼等事项10.1.5出院后定期电话随访，供应电话询问10.2落实护理健康教化的基本内容10.2.1入院教化:包括主管医护人员、环境、生活制度、探视制度、卫生制度、住院规则等。10.2.2疾病介绍：包括疾病的病因、诱发因素、主要表现、预后等。10.2.

21、3心理指导：了解、评估病人的心理状况，心理需求。10.2.4行为指导：了解病人的行为习惯，指导病人驾驭肯定的自我护理或促进健康的行为方法。10.2.5饮食指导:了解病人的饮食习惯，依据病情进行指导。10.2.6作息指导：包括活动与疾病的关系、活动的量、频率、时间、范围等10.2.7用药指导：所用药物的作用，用药途径、留意事项、可能出现的副作用，指导遵医嘱按时用药。10.2.8特别指导：重大检查、特别治疗、手术的前后进行相应的教化指导。10. 2.9出院指导：预防疾病的再发措施、按时服药，定期复诊，不适随诊。10.3运用多种形式进行行之有效的健康指导10.3.1有目标、有支配、有检查、有反馈10

22、.3.2抓住病人的留意力：最关切、最担忧、最须要解决的问题10.3.3充分利用时间：全部接触病人的机会10.3.4强化教化：反复指导104评估是健康教化的基础，要运用护理程序实施健康教化10.4.1评估：发觉确定健康教化问题10.4.2支配：制定健康教化相关措施，与病人共同制定预期目标10.4.3实施：落实健康教化相关措施10.4.4评价：三个层次进行效果评价识记：患者知道要做什么理解：患者知道为什么这样做，该怎样做运用:患者能够按要求去做811、督导患者康复训练原文督导患者康复训练依据患者病情和治疗特点，制定康复训练支配供应早期、特性化、量化的康复训练明确功能熬炼的次数、活动范围、活动方式、

23、活动依次和活动程度11.1专业的评估是早期康复训练的基础责任护士在11项内容的视察和评估基础上，重点关注11.1.1病人的生命体征11.1.2睡眠难受及用药11.1.3进食/养分11.1.4患者本体感觉和肌力11.1.5BAD1.各系统脏器功能、内环境、排泄、皮肤粘膜、精神、认知、心理状况及生活自理实力11.2沟通说明：与患者及家属进行有效的沟通、说明康复训练的目的，取得患者及家属协作11.3制定支配：依据评估和专科疾病特点制定详细的康复训练支配。康复训练的原则：趁早、量化、个体化I1.4患者的康复活动包括床上活动关节活动度训练肌力训练步行训练11.5明确功能熬炼的方法、剂量11.5.1非术科

24、的患者如脑卒中肢体康复过程分为卧床期、坐位期、离床期、步行期和复原期的训练11.5.2术科的患者如腹部离床活动康复过程分为卧床期、坐位期、离床期、步行期的训练11.5.3剂量量化原则：次数、范围、方式、依次、程度12以患者感受为主导改善服务原文以患者感受为主导改善服务最大限度削减患者身体袒露与病人充分沟通；与患者保持目光沟通；不在公共场所或与无关人员谈论患者病情；爱护入微，为行动不便患者主动供应帮助和便利；进患者病房前要敲门；营造温馨宁静的环境。12.1落实管床责任制，床边工作制，践行患者至上12.1.1责任护士了解自己所分管病人的感受和需求，尤其对患者所关注的止痛、疾病复原时间、费用等随时驾

25、驭沟通，甄别有特别需求的患者。12.1.2在管病人全过程将自己所制定的护理措施与患者沟通，达成共识。1.2 2与患者建立良好信任关系912.2.1初次见面留下美妙印象，对特别人群留意应用尊称，尽量用患者喜爱的称呼，热忱主动了解患者对医院的信任度；12.2.2沟通中多选用商议倾听口吻、从对方反馈内容中能听出言外之音；12.2.3进行治疗与护理时：从患者居住地、职业、特性特点、家庭成员、社会关系、经济等方面了解状况。12.2.4找寻患者感爱好的话题，评估患者的健康行为。1.3 3解决所管病人当前最影响病人感受的因素和问题。1.4 4关注为患者所供应的设施齐备完好、便捷、能否满意患者需求。工作中爱护

26、病人隐私，帮助解决急需的生活需求。1.5 5让病人了解获得帮助的方法。介绍病症治疗过程及预后，使病人心中有数。1.6 6接着与病人建立友好关系。取得病人认同将健康教化、功能熬炼内容参透到与病人沟通中。1.7 7贴心服务，为患者解忧愁。跟医疗查房，落实反馈病人最关切问题。13 ：落实医院感染预防与限制措施原文：落实医院感染预防与限制措施执行标准预防技术落实消毒隔离措施精的确施无菌技术保证患者和医务人员平安14.13.1落实手卫生含洗手、卫生手消毒、外科手消毒总原则：五个关键环节，二前三后、七步洗手法，内外夹弓大立腕，洗手时间15S13.1.1.1.卫生手消毒：手消毒剂：先洗手，再用手消毒剂13.

27、1.1.2明显血液、体液分泌物污染；手部证明或怀疑形成抱子微生物污染时；应先洗手13.1.1.3检测结果；细菌菌落总数IOCfU/cm213.1.2外科手消毒：不同患者手术之间、手套破损或手被污染时13.1.2.1先洗手后消毒13.1.2.2用肥皂（皂液）和流淌水洗手13.1.2.3外科手消毒效果：细菌菌落总数5cfucm213.2落实无菌技术。含无菌手套运用术、无菌盘布置术、无菌持物钳运用术13.2.1总原则：戴无菌手套时双手始终保持在腰以上13.2.2运用期限：无菌盘有效期限不超过4h、开启的无菌包有效期限为24h、无菌持物钳保持无菌，干式保存不超过4h13.3落实标准预防技术13.1.1

28、 认定全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均可能性带有感染源13.3.2含医务人员防护、患者防护、标准预防术1013.3.3标准预防术包括手卫生、选用手套、器皿、隔离衣/防护服、护目镜或防护面罩、鞋套等13.3.4总原则：可能接触患者体液、血液的护理操作时必需戴手套13.3.5可能发生血液、体液飞溅时，戴防渗透口罩、防护眼镜或面罩，穿隔离衣等13.3.6针头不能重新套上针头套，干脆放入锐器盒13.3.7感染性疾病或疑似感染性疾病患者按指定路途进入病区13.3.8呼吸道感染性疾病患者病情允许时在传染期戴口罩13.3.9口罩运用：完全覆盖口、鼻、下巴、密合试验，持续应用6-8h13.3.10手套

29、运用：采血、输液等可能发生针刺伤时戴清洁乳胶手套13.3.11清倒引流液、更换被血液体液污染的床单等时戴一次性薄膜手套13.4落实隔离技术包括接触、空气、飞沫、血液等传播隔离总原则：依据隔离种类分室安置患者，同种病原患者可同住一室。限制患者活动范围13.4.1接触传播：手卫生：可能污染工作服时穿隔离衣，如MDRO、肠道感染等13.4.2空气传播：进入确诊或可疑患者房间，戴医用防护口罩，如肺结核、水痘等13.4.3飞沫传播:与患者近距离（Im以内）接触，戴帽子、医用防护口罩，如流感、病毒性腮腺炎等13.4.4血液传播:接触患者血液戴手套，防止针刺伤，如乙肝、丙肝、梅毒、HIV等14 .5落实医疗

30、废物的分类、放置与处理13.5.1.医疗废物分五类：感染性，损伤性、病理性、化学性、药物性废物13.5.2.传染病人或疑似传染病人：产生的废物按感染性医疗废物处理，用双层黄色胶袋包装13.6医院感染防控技术贯穿在病人入院到出院全过程抓住重点环节（建立在评估的基础上）13.6.1门急诊：评估病人：一般病人体查后执行手卫生，发热、肺结核、流感等呼吸道/飞沫传播病人戴口罩13.6.2运输病人时：一般病人标准预防，特别感染病人；运输人员防护、运输路途，车床、轮椅消毒处理等13.6.3入院时：了解收治病种传播途径、隔离要求，安置床位，如H7N9、SARS.开放性肺结核等安置在负压病房13.6.4住院时：

31、查房、生活护理、操作、接触病人物品等执行标准预防：发热、MDR0、H7N9等特别病种防护要求：如戴品罩、戴手套、穿着隔离衣、鞋套等13.6.5出院时：环境、物品终示消毒，病人未解除隔离时的指导，如开放性肺结核、MDRo等出院后的隔离防护。14出院随访和持续护理原文导读出院随访和持续护理医生和护士对出院患者供应服药指导、养分指导、康复训练指导等服务，包括生活和工作中的留意事项。交代患者出院后接着治疗、门诊复诊或转往社区卫生服务中心或其他医院的留意事项予以必要的居家照看学问，保证出院后治疗和护理的连续性。1114.1出院前评估是出院随访和持续护理的基础。包括病情、AD1.,自我管理实力、家庭支持度

32、、社区支持度和患者的家居环境。、自我管理实力、家庭支持度、社区支持度和患者的家居环境。14.2评估的六大关键环节14.2.1评估患者病情及出院后须要获得的持续性治疗和护理。14.2.2评估患者的自理实力和日常生活实力（详见AD1.评估单），及其相关影响因素，如：年龄、意识、精神、感知等病理生理因素。14.2.3评估自我管理实力，如：注射用药、口服用药、引流管等。14.2.4评估家庭支持度如：家庭成员的关切帮助及经济支持。14.2.5评估社区支持度：如能否寻求社区医院的询问和帮助，经济困难的患者能否获得社会来源的经济支持等。14.2.6评估患者的家居环境，包括：居住环境是否干净、平安，是否有安装

33、平安钟，电梯等。14.3出院打算：14.3.1帮助患者获得必要的护理用具和医疗资源14.3.2对患者进行专科护理学问、康复学问的健康指导1432.3获得患者随访、复查、检查或检验时间的支配14.3.4因病情须要保留深静脉置入导管时，护士向患者及家属预约置管护理门诊时间支配，交代留意事项、并发症及视察要点，发生异样状况马上寻求医疗帮助。14.3.5对患者进行出院前健康宣教。14.3.6就持续性护理向患者或家属宣教14.3.7征求患者对住院期间的护理服务看法。14.3.8完善医疗护理记录，首期检验和检查结果，核查住院费用。14.3.9通知患者及家属办理出院手续，告知办理出院手续流程。14.3.10

34、支配和协调出院或恰当的转诊。依据患者病情确定出院运载工具及护送人员，护送患者出院。14.3.11床单位终末消毒。14 .3.12注销服药、注射、治疗等信息，记录出院过程，将患者住院信息整理归档保存。15 .4在评估的基础上制定出院随访和实施持续护理措施14.4.1出院随访14.4.1.1随访方式：电话随访、接受询问、电子邮件、信函、上门随访14.4.1.2随访内容:出院后治疗效果、病情变更及处理、复原状况、何时复诊、征求患者对住院期间的看法。14.4.2持续护理措施14.4.2.1指导运用护理器具：气垫床运用、翻身单的运用、简易接尿袋运用14.4.2.2药品自我管理指导：药物储存的方法、按医嘱服药、勿自行减量加量、勿漏服。14.4.2.3专科护理技术指导：家庭氧疗、造口护理、留置尿管、胃管、PEG管理工作护理等14.4.2.4康复学问指导:中风患者的轮椅转运技术、肢体功能训练、压疮预防等、COPD患者的呼吸功能熬炼14.4.2.5制作随身卡给患者心内科随身卡、糖尿病患者急救卡14.4.2.6专科护士门诊举办病友联谊会肿瘤俱乐部、肾友会