HIS、EMR和基础信息平台系统建设方案.docx
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1、HIS、EMR和基础信息平台系统建设方案1、项目背景32、政策背景43、信息化现状54、建设目标65、建设要求及原则61)先进性原则62)标准化原则73)可行性原则74)易用性原则75)安全性原则86)开放性原则87)扩展性原则88)规划性原则99)集成性原则96、项目遵循的标准和规范97、系统架构138、技术要求149、平台架构1510、建设内容1511、系统功能要求1911.1、 系统管理平台1911.2、 门、急诊诊疗服务管理系统2411.3、 住院诊疗服务管理系统4311.4、 结构化电子病历管理系统6211.5、 护理管理系统7011.6、 临床信息系统7211.7、 医政管理系统7
2、911.8、 临床药事管理9511.9、 医院信息集成平台(服务总线)11611.10、 临床数据中心、临床知识库13311.11、 患者全息视图14911.12、 综合服务15211.13、 医疗决策支持应用17211.14、接口1841、项目背景随着卫生信息化的发展,国内已基本建立HIS、PACS、1.IS、EMREHR以及医院信息平台、区域卫生信息平台、远程医疗平台等各种信息系统,卫生行业正在进入全新的信息化大发展时代。同时,根据国家发改委等八部委印发的关于促进智慧城市健康发展的指导意见精神,要求”在2020年建成一批绿色和谐、可持续发展的智慧城市”。智慧医疗是智慧城市战略规划中一项重要
3、的民生领域应用,也是民生经济带动下的产业升级和经济增长点,其建设应用是大势所趋。智慧医疗综合运用大数据、云计算、物联网、移动互联网等新兴信息技术和生物技术、纳米技术等,融合管理部门、医疗机构、服务机构、家庭的医疗资源及设施,创新健康管理和服务模式,建立全息全程的医疗健康动态监测与服务体系。目前我国智慧医疗的应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等方面,应用系统主要包括:诊间付费、分时段预约、移动护理、移动输液、处方点评、远程会诊、输血管理、医疗废物管理、婴儿防盗、手术标本管理和医疗设备管理等,有效解决了医疗机构内部的医疗服务应用流程规范化,提高了服务水
4、平和管理效率。智慧医疗可以有效实现医疗流程规范化,提高卫生服务水平和管理效率。自2014年开始,围绕智慧城市、智慧医疗的相关文件密集出台,为我国智慧医疗的建设奠定了政策基础。关于印发促进智慧城市健康发展的指导意见的通知指出,要推进智慧医院,促进优质医疗资源纵向流动;关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知提出,围绕解决看病就医难题,以便利医疗服务、惠及城乡居民、壮大健康产业为目标,以医疗服务信息标准化、检验检查结果全国互认为基础、推广远程医疗;李克强总理在2015年政府工作报告中提出“发展智慧城市”;国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知提出构建以人为本、惠及全民的民生服务新体系;2015年
5、国家卫生计生委发布关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知,强调要依靠科技进步,充分发挥信息化手段的作用,实现“智慧医疗二智慧医疗的核心价值是基于数据共享、协同,在信息化建设基础上,我国医疗机构积累了丰富的电子病历数据,涵盖医疗健康全生命周期,为区域协同医疗、互联网医疗、远程医疗等应用的信息共享奠定了基础。同时,互联网+医疗的新服务模式积累了大量真实世界数据,为未来更精准的医疗服务资源配置、医疗服务供给等智慧医疗服务带来巨大机遇。2、政策背景根据卫健委电子病历系统功能规范(试行)的定义:电子病历系统(EMRS):是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助,并围绕提高医疗质量、
6、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统,既包括应用于门(急)诊、病房的临床信息系统,也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。2018年8月28日,医政医管局印发关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知,详细说明持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设有关工作要求。通知要求,到2019年,辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上,即实现医院内不同部门间数据交换;到2020年,要达到分级评价4级以上,即医院内实现全院信息共享,并具备医疗决策支持功能。并明令医疗机构要加强信息系统安全防护,做好医疗数据安全存
7、储和容灾备份,防控患者医疗信息泄露风险。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定,严格管理患者信息、诊疗数据等,保护患者隐私,保障信息安全。患者信息等敏感数据要储存在境内。各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务,将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手,强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位,建立健全长效工作机制,持续深入推进有关工作。3、信息化现状遂溪现有主体系统是创业惠康的产品,已经使用多年,虽然基本覆盖了医院大部分科室在内的信息系统的应用,但是各系统间通过点对点的方式基本实现信息共享,随着医院的发展,正逐步往数字化示范医院的标准前进,目前的
8、信息化已经不能满足医院要求。目前医院迫切需要重建一体化的医院信息系统,涵盖HIS、电子病历、医政管理、护理管理、医院信息集成平台、数据中心等建设,围绕医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治五大中心等特色学科进行医疗资源的整合和重构,为有效与数据和资源共享做准备,通过数据的整合,管理,资产化数据,给医院管理决策提供有效依据。4、建设目标此次项目的建设目标是重构医院信息系统,通过电子病历应用水平四级测评,智慧服务二级测评及智慧管理建设达到二级标准,信息互联互通标准化成熟度达到三级标准,通过国家等级保护3级标准测评。基于医院信息平台、数据中心建成区域影像中心、区域检验中心、区域病
9、理中心,完善远程心电系统,初步实现与医共体成员单位的检查检验结果互认,信息的互联互通和数据共享。5、建设要求及原则此次项目仅限原厂投标,不能以外包、联名等方式投标,如有违反取消中标资格并追究其法律责任,建设内容要求不能有任何删减。负责医院所有历史医疗数据的整合清洗后导入新系统,由承建者承担医院历史医疗数据导入数据中心所需费用和医院的现有医疗系统接入平台所产生的费用原则上不超过总项目总额的4%,1)先进性原则应借鉴国际现代医院管理及信息化建设理念、吸取国外优秀医院信息化系统建设经验,参照三级医院评审要求、IIIMSSEMRAdoptionModel.医院信息互联互通标准化成熟度测评方案、电子病历
10、功能与应用水平分级评价标准等标准和要求、结合医院的现有情况,对医院业务及流程进行全面梳理、分析,形成面向未来的整体信息化建设规划。确保信息化系统架构的先进性、前瞻性,适应医院运营特点并能支撑长远的信息化发展和管理变革。2)标准化原则随着医院信息化建设的发展,医院内、医院间信息共享、数据交换、业务协同的需求急剧增长。医院信息化建设过程中,要把标准化工作作为整个项目建设的重点之一。标准化工作要体现在几个方面:医院业务流程标准化、医院信息系统架构/接口标准化、医院信息数据标准化。对于标准化采用引用和开发相结合的原则,关注国际信息化标准化的发展,等同等效应用国际标准如:H1.7、CDA、IHE、DIC
11、OM等,遵循各种卫生行业标准如:中国医院信息系统数据集,病历书写基本规范等,支持统一的计算机技术和网络互联标准如XM1.webservice.JMS等。通过使用标准的语义和编码,支持规范的医疗信息分类和语义理解,如ICDlO等。3)可行性原则鉴于中国医院信息化建设与国际医院信息化建设水平存在比较大的差异,国际医疗信息相关标准、规范在国内医院应用不广泛,完全照搬外国医院建设经验,全面、完整地支持国际标准、规范,工作难度大,风险高,所以要明确可行性原则。要基于医院现有系统的现状,进行整体规划,明确阶段目标,充分论证,项目建设过程全程引入评审机制,评审成员由国内信息化专家组成,确保项目建设规划先进性
12、的同时可付诸于实施。4)易用性原则医院信息系统功能满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿。在成熟的产品上提供客户化定制方法及工具以满足业务特点。相关应用遵循统一的应用架构原则,以确保整体运行效率与成本。5)安全性原则数据和系统的可靠性和安全性对一个应用系统是至关重要的,因此对于信息系统来说,要充分考虑到可能出现的问题,必须把这一原则作为极为重要因素考虑。数据交换、业务集成和信息展现所处理、传送和管理的信息,可能涉及到不同部门和系统的秘密或敏感信息,此类信息处理和传递的任何环节如果出现漏洞,其损失将是巨大的。因此,系统的安全性将是十分重要的原则。其次,数据交换、业务集成和信息展现承受着大批量的关
13、键性数据的流转、交换和存储,系统的安全性将是系统建设需要重点考虑的问题。6)开放性原则信息系统建设的根本目的在于信息交换,因此在系统建设中采用的各项软、硬件技术和产品必须符合开放性原则,符合当前国际标准或者的国内标准。7)扩展性原则医院自身条件及其外界环境是不断发展变化的。产品从应用到设计不能只满足已知需求的处理能力和性能,应该尽可能不受限制的考虑扩展处理能力,尤其是要考虑与合作业务的关系,延伸业务生命周期。采用开放式体系架构,使系统具备较强的动态适应性。8)规划性原则医院信息化建设是一个动态的进程,是一个比较复杂的系统工程,不可能一上马就达到国际水平,更不可能一步到位。因此,在方案中体现了系
14、统建设与医院当前业务及未来业务的协调同步,应考虑到医院的近期、中期及长期的发展。具有统一规划、分步实施、不断完善、逐步升级的能力。9)集成性原则围绕医院信息化建设的总体目标,汲取各家所长,为我所用。医院信息化建设是一个复杂的系统工程,必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起,采用最为先进的技术来实现不同系统之间的数据共享与互操作,消除“信息孤岛”。6、项目遵循的标准和规范技术标准规范:通过技术标准规范支持医院、业务系统和医疗信息的数据级和应用级整合,并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。数据标准规范:主要包括各业务系统之间,公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范,
15、如业务数据采集标准,CDA文档标准,统计数据标准,共享数据标准,交换数据标准等。管理标准规范:主要包括标准管理、安全管理、数据管理、项目管理,用于指导医疗信息共享交换平台的日常运行管理、数据维护管理。业务标准规范:优化业务流程与标准。业务标准分为独立业务标准和关联业务标准,其中独立业务标准由各业务科室、各业务系统制定,关联业务标准由平台统筹,协调各科室、各系统联合制定。1、医疗卫生行业及信息化政策法规医院信息系统基本功能规范病历书写基本规范电子病历应用管理规范(试行)卫生系统电子认证服务规范临床检验结果共享系统互操作行规范基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案基于区域卫生信息平台的妇幼保健
16、信息系统建设技术解决方案医院会计制度三级综合医院评审标准2、中国卫生信息数据标准国家卫生信息化标准基础框架中国卫生信息标准基础数据集中国医院信息基本数据集标准卫生信息数据规范指南电子病历基本架构与数据标准3、国际医疗卫生数据标准国际疾病分类ICD-9和ICD-IO医学数字化影像通讯标准DIC0M3系统化医学名称一临床术语标准SNoMEDCT观测指标标识符逻辑命名和编码标准1.OINC临床文档架构CDAR2医疗健康信息集成规范IHE4、医院信息平台标准规范基础类:GB/T30107-2013健康信息学H1.7V3参考信息模型系统医学命名法一临床术语(SNOMEDCT)观测指标标识符逻辑命名和编码
17、(1.OINC)数据类:电子病历基本架构与数据标准(试行)CVS445.X-2014电子病历基本数据集WST500X-2016电子病历共享文档规范国际疾病分类(ICD)H1.7临床文档架构CDA、持续医疗记录CCD技术类:TVS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(第一版)医院信息平台应用功能指引医疗卫生领域信息交换标准H1.7V2医疗卫生领域信息交换标准H1.7V3医学数字影像和通讯标准DICOM3.0医疗健康信息集成规范IHE安全与隐私类:信息安全等级保护管理办法卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见卫生系统电子病历认证服务管理办
18、法(试行)人口健康信息管理办法(试行)电子病历应用管理规范(试行)管理类:CVS/T501-2016电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(试行)GBT19668信息化工程监理规范5、信息安全规范涉及国家秘密的信息系统分级保护管理办法国保发(2005)16号涉及国家秘密的计算机信息系统安全保密方案设计指南国家保密标准BMB23-2008涉及国家秘密的计算机信息系统分级保护测评指南国家保密标准BMB22-2007涉及国家秘密的信息系统分级保护管理规范国家保密标准BMB20-2007涉及国家秘密的信息系统工程建立规范国家保密标准BMBl8-2006涉及国家秘密
19、的信息系统分级保护技术要求国家保密标准BMB17-2006涉及国家秘密的信息系统安全隔离与信息交换产品技术要求国家保密标准BMB16-2004涉及国家秘密的信息安全审计产品技术要求国家保密标准BMB15-2004涉及国家秘密的计算机信息系统入侵检测产品安全技术要求国家保密标准BMB13-2004涉及国家秘密的计算机信息系统漏洞扫描产品安全技术要求国家保密标准BMB12-2004涉及国家秘密的计算机信息系统防火墙安全技术要求国家保密标准BMBlI-2004涉密信息设备使用现场的电磁泄漏发射防护要求国家保密标准BMB5-2000电磁干扰器技术要求和测试方法国家保密标准BMB4-2000使用现场的信
20、息设备电磁泄漏发射检查测试方法和安全判据国家保密标准BMB2-1998处理涉密信息的电磁屏蔽室的技术要求和测试方法国家保密标准BMB3-1999计算机信息系统安全保护等级划分准则GB17859-19997、系统架构采用面向服务技术架构(SOA)的分析与设计方法,应用多层次应用体系架构设计,运用基于构件技术的系统搭建模式和基于组件模式的系统内核结构。通过建立统一接口标准,实现数据交换和集成共享,通过统一身份认证和授权控制,实现业务集成、界面集成,需要提供系统软件架构设计图。8、技术要求8.1、 支持多层的应用架构,支持浏览器架构。8.2、 支持基于组件的设计:用户可以根据需要按角色组合和配置组件
21、。8.3、 3、符合SOA规范的组件技术:在SOA服务层,所有系统都是以SOA组件的形式提供SOA服务,所有SOA服务都集成在平台之上,符合医院信息化建设SOA架构设计的思想。8.4、 支持跨数据库平台数据存取技术:在物理存储层,系统应该具有良好的跨数据库平台技术。8.5、 支持虚拟化技术:实现服务器虚拟化、存储虚拟化、网络虚拟化和桌面虚拟化。8.6、 支持基于服务总线、主数据管理和数据中心的医院信息平台:通过平台实现医院所有信息系统的业务集成、数据集成、界面集成,构建系统间信息共享和业务协同的纽带,实现医院与外部系统之间的信息共享和业务协同。8.7、 支持用户自定义配置的工作流程管理:提供工
22、具和功能,根据因环境或内部流程的变化而配置产品,使之能良好适应需求的变化,持续支撑医院业务发展。8.8、 支持医院自定义:医院可以灵活的使用现有功能组件建立自己的应用,支持将开发的组件通过应用程序工具加入到应用。8.9、 支持信息安全技术:医院信息化需要引入技术手段来保障信息系统的安全性,如身份认证、受限数据访问、数字签名、数据留痕、数据日志等等。9、平台架构平台需要具备以下功能及特征:9.1、 支持平台技术架构设计:实现医疗业务协同和统一管理。9.2、 以消息机制为技术核心。9.3、 通过预制的适配器能集成多种技术,如.NET、JAVA09.4、 支持开发定制化的适配器。95、能集成多种数据
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- HIS EMR 基础 信息 平台 系统 建设 方案
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