关于低温等离子治疗变应性鼻炎64例疗效观察.docx

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1、关于低温等离子治疗变应性鼻炎64例疗效观察【关键词】变应性鼻炎;低湿等离子变应性鼻炎是以鼻黏膜病变为主的I型（速发型）疾病，是耳鼻咽喉科较难治愈的常见病、多发病、可引起许多并发症,给患者的工作、生活带来诸多不便的痛苦。本科从2008年8月一2011年10月采用此方法治疗常年性变应性鼻炎患者64例，取得满意效果，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料根据1997年海口会议修订的变应性鼻炎诊断标准2,选取常年性变应性鼻炎64例,其中男40例,女24例;年龄1767岁，平均33.6岁;病程118岁，平均7.3年。临床症状有鼻塞、喷嚏、清水样分泌物。全部病例均为保守治疗6个月1年以上效果欠佳者。1.2

2、 手术过程鼻腔先以1%丁卡因表面麻醉3次，约15min,1%利多卡因行鼻丘及下鼻甲局部浸润麻醉后，使用美国杰西等离子体手术系统，主机能量设为5档，使用下鼻甲打孔减容刀头ReFIexUltra45进行打孔治疗，打孔前将等离子刀浸入生理盐水中，确保消融组织时能形成等离子体薄层。在射频电极插入下鼻甲时，脚踩踏板，激活射频电极。等离子刀从下鼻甲前端刺入，沿着肥大的下鼻甲长径方向在黏膜下推进，直至暴露的电极均已进入下鼻甲黏膜下，继续踩住切割踏板，持续激活电极1015s,然后停止，换踩凝血踏板，小心将电极从组织中抽出。在刀头退至下鼻甲前端时将刀头转方向至鼻丘，脚踩控制器上的切割踏板在黏膜下推进至中鼻甲前端

3、时，换踩凝血踏板将刀头缓慢退出。术后用减充血剂及抗生素滴鼻剂35天，口服抗生素3天。术后1周复诊，随诊1年。2结果患者术后13天有鼻塞加重，但喷嚏、鼻痒、流清涕症状较前缓解，鼻腔无出血。1周后鼻塞逐渐减轻，46周后症状改善明显,鼻腔通畅。全部病例术后随访6个月1年，按照海口会议修订的疗效评定方法进行疗效评定。显效30例(46.88%),有效34例(53.12%),总有效率为100%。术后均无鼻腔粘连、中隔穿孔、嗅觉障碍等并发症。变应性鼻炎是一种以鼻黏膜病变为主的I型变态反应性疾病，其发病机制十分复杂，除抗原抗体反应外，还与副交感神经功能亢进有关。低温等离子消融术是一种利用射频对深部组织造成凝固

4、性坏死的微创外科技术，其原理是当等离子刀电极插入肿大的下鼻甲黏膜时,带电离子所带能量打开下鼻甲黏膜下组织细胞的分子链，使其脱落,同时该系统能将温度精确控制在6070M使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，形成组织体积减容效果，不损伤表面黏膜，并在46周后出现最佳的组织收缩效果。低温等离子治疗变应性鼻炎的优点3：手术选择下鼻甲及筛前神经，低温等离子消融目的明确;与激光、冷冻、微波及手术相比，消融治疗在鼻腔黏膜下进行，不破坏黏膜及纤毛系统，对鼻腔功能影响小，且避免术后感染、出血、粘连等并发症;患者痛苦小，安全性大，恢复快，疗效高，时间短，可在门诊进行。低温等离子消融术是治疗常年性变应性鼻炎安全、有效、准确的治疗方法之一，临床疗效显著，值得推广应用。2中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎标准及疗效标准(1997年修订,海口).中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3)：134-135.3周卫东，杨代英.低温等离子体治疗慢性鼻塞.中国眼耳鼻喉科杂志，2004,4(2)：112-113.