内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病测试题五.docx

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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病测试题五1、单选下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点（）A.虚弱乏力B.厌食C.恶心、腹泻D.直立性低血压E.肤色苍白正确答案：E2、多选ACTH依赖性（江南博哥）皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。A.ACTHB.大剂量地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验正确答案：B,C3、单选关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是OeA.血浆ACTH升高B.血浆ACTH降低C.血皮质醇升高D.尿皮质醇升高E.尿17-羟皮质类固醇升高正确答案：B4、问答题慢性肾上腺皮质功能低下

2、的临床表现。正确答案：临床表现为：皮肤、粘膜色素沉着，乏力，喜咸食，体重减轻，抵抗力降低，低血糖、低血钠、脱水及低血压等水电解质平衡失调的有关症状，神经系统症状（轻者精神不振，重者头昏、嗜睡，甚至精神失常），性功能紊乱等。5、单选?男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为A.右肾上腺腺瘤B.右肾上腺转移瘤C.右肾上腺髓样脂肪瘤D.右腹膜后脂肪瘤E.右肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：C6、单选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢

3、乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cmX1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。A.嗜铭细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症C.继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤F.特发性醛固酮增多症正确答案：E7、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135

4、98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP16090mmHg;口唇无发组；HR86次min,律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（一），双下肢无水肿。在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pgml（正常值14.090.0pg/ml）；血NMN4044.6pgml（正常值19.0121.Opg/Inl）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177105mmHg（3：00）o双肾CTA：双肾动脉未见异常，

5、请结合临床。1311-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜格细胞瘤可能。）OOA.注意休息，避免剧烈运动B.吸氧C.快速大量补液D.予以多沙噗嗪缓释片口服治疗E.低盐饮食F.应用多沙嗖嗪后，再给予美托洛尔控制心率正确答案：A,D,E,F8、单选下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值（）A.立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素11测定B.螺内酯试验C.低钠试验D.高钠试验E.血浆18-羟皮质酮测定正确答案：A9、单选AddiSon病的病因不包括（）。A.肾上腺结核B.自身免疫性肾上腺炎C.慢性肾衰竭D.恶性肿瘤转移E.严重脑膜炎球菌感染正确答案：

6、C10、单选直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验()A. TRH兴奋试验B. 24小时尿游离皮质醇C. ACTH兴奋试验D,地塞米松抑制试验E.立卧位水试验正确答案：C11、单选女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、瘗疮、乳房萎缩、生须，血压180/12OmmHg、血钾2.8mmol/1.,诉腹痛，查尿17-羟120mo1./24小时、尿17-酮186mol/24小时。该患者的治疗原则是OOA.尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量B.以支持治疗为主C.观察D.以放疗为主E.以上都不对正确答案：A12、单项选择题女性，30岁，主因流涕

7、、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有AddiSOn病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压7555n三Hg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是OOA.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C13、判断题抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg正确答案：对14、单选下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()A.OGTTB.血浆皮质醇节律测定C.血浆ACTH测定D. 24小时尿游离皮质醇测定E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A15、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳

8、差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP8060mmHg,HR54次/分，空腹血糖3.6mmol1.o垂体MRl未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()A.垂体前叶功能减退B.胰岛细胞瘤C.自身免疫性甲状腺炎D.垂体瘤E.淡漠型甲亢正确答案：C16、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为OOA.手术切除B.螺内酯治疗C.可的松治疗D.低盐饮食E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A17、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无

9、月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是()。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原发性醛固酮增多症E. 17-。-羟化酶缺乏症正确答案：E18、单选原发性醛固酮增多症临床表现不包括OoA.多饮、多尿B.水肿C.低血钾D.高血压E.手足搐搦正确答案：B19、名词解释多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜格细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。20、单选?

10、下列关于CUShing综合征的说法哪项错误A.主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B.成人多见C.儿童患者腺癌多见D.肾上腺皮质增生少见E.女性男性化明显提示腺癌正确答案：D21、单选小剂量地塞米松抑制试验可用于()A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D.嗜倍细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价正确答案：C22、单选女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤瘗疮增多，口唇有小须，背部囊毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)o患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异

11、常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的OOA.双侧肾上腺B超B.蝶鞍CTC.肾上腺CTD.双肾上腺CT加蝶鞍MRlE.蝶鞍MRl正确答案：D23、多选患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇(COr)升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、

12、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35,P76次min,BP10070mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有OOA.消化系统疾病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.异位ACTH综合征D.感染性脑病E.瑞尔黑变病F.多发性斑状色素沉着症正确答案：A,B,C24、单选?患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%该患者最可能的诊断()A.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：B25、判断题嗜倍细胞瘤均出现在肾上腺

13、正确答案：错26、填空题不依赖ACTH的CUShing综合征包括、和正确答案：肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、Meador综合征、不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生27、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次11in,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。不需要做的检查是()。A.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)B.岩下窦取血测定ACTHC.染色体核型分析D.盆腔超声E.肾上腺CT正确答案：B28、单选皮质醇增

14、多症患者向心性肥胖是指()A.腹部脂肪增厚B.胸腹肥胖C.面部和躯干肥胖D.颈背部脂肪增厚E.面部肥胖正确答案：B29、判断题原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。正确答案：错30、单选下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见()A.血糖增高B.ACTH水平降低C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱E.尿游离皮质醇明显增加正确答案：C31、判断题异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。正确答案：对32、单选?某患者以肥胖就诊，血压16095mmHg,空腹血糖6.9mmol1.若为35岁女性

15、，询问病史时最应注意的是()A.是否使用糖皮质激素B.是否使用利尿剂C.月经情况及是否长期使用避孕药D.饮食和体力活动史E.肥胖症和糖尿病家族史正确答案：C33、判断题肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。正确答案：错34、单症?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A.继发性醛固酮增多症B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症D.特发性醛固酮增多症E.醛固酮瘤正确答案：C35、单选嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是OoAP物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A36、单选患者女

16、性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是OOA.血钾B.血钙C.血糖D.血钠E.血氯正确答案：A37、多选关于肾上腺危象，叙述正确的有OoA.Addison病急剧加重时可以表现出来B.常发生于感染、创伤等应激情况下C.可出现低血糖和低血钠症D血钾降低E.可有恶心、脱水和血压降低等表现正确答案：A,B,C,E38、单选下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的()A.约占原发性醛固酮增多症的60%85%B.大多数对肾素有明显的反应C.多为一侧的腺瘤D.血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E.腺瘤手术切除后效果好正确答案：

17、B39、多选下列哪种病属于肾上腺皮质疾病？()A.CUShing综合征B.嗜倍细胞瘤C.原醛症D.先天性IlB-羟类固醇脱氢酶缺乏E.AddiSOn病正确答案：A,B,C,D,E40、多选关于IbB-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有OoA.盐皮质激素降低B.糖皮质激素降低C.雄性激素升高D.去氧皮质酮降低E.11-去氧皮质醇升高正确答案：B,C,E41、单选肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类CUShing综合征，以下说法不正确的是()A.24小时尿游离皮质醇增高B.血浆皮质醇增高C.双肾上腺萎缩D.可出现骨质疏松E.AClH兴奋试验无反应正确答案：E42、单选男性，28岁，阵发性头痛、

18、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa,心率134次/分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是OOA.酚妥拉明静脉注射B.心得安静脉注射C.胰高血糖素静脉注射D.哌喋嗪静脉注射E.甲基多巴口服正确答案：B43、单选患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP15094mmHg;身体毒毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。治疗首选的药物是OoA.硝苯地平B.格列苯胭C

19、.卡托普利D.螺内酯E.泼尼松正确答案：E44、配伍题自身免疫性多发性内分泌腺病综合征临床表现为多个内分泌腺体功能减退，请找出相应的症状和体征：醛固酮缺乏()皮质醇缺乏()甲状腺功能减退()1型糖尿病()A.食欲减退，消化不良，呕吐，腹泻，淡漠，稀释性低钠血症B.储钠功能减退，出现慢性脱水，乏力，直立性低血压C.烦渴，多饮，多尿，体重下降D怕冷，纳差，皮肤干燥，较苍白，少弹性E.发作性头痛、心悸伴大汗淋漓F.胃纳亢进正确答案:B,A,D,C45、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP14595mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.

20、Ommol/1.,血钾3.5mmol1.,钠142三ol1.;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8AM)：服药前28.79gdl,服药后23.Olug/dl；血ACTH84.685.6pg/ml。这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PR1.(ngml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pgml)122133116112110)O。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂体右侧可能有分泌PR1.的微腺瘤E.原发性色素结节性肾上腺皮质病F.垂体性皮质醇增多症正确答案：B,D46、单症最发

21、性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是().特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)B.肾上腺结核C.肾上腺转移癌D.脑垂体功能减退E.先天性ACTH反应障碍正确答案：A47、单选女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmllgo进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol/1.(15ugdl)；4pm331.2nmol/1.(12g/dl)；0am281.5nmol/1.(10.2gdl),为了明确诊断还应做()。.ACTH兴奋试验B. CRF兴

22、奋试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案：D48名词解释AddiSOn病正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症称为AddiSOn病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。49、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg,甲状腺二度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mm为/1.,血钠为142mmol1.,血氯为100mmol1.o进一步应做的检查是()A.Rigitin试验B,小剂量地塞米

23、松抑制试验C.甲状腺吸碘率D,低钠试验E.高钠试验正确答案：E50、单选女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜倍细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()A.尿VMAB.尿MNC.尿NMND.尿TMNE.尿17-羟正确答案：B51、单选原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在OoA.下丘脑B.以上都不对C.垂体D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质正确答案：D52、单选患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg,多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是0A.血ACTH激素测定B.血皮质醇昼夜分泌节律测定C. 24小时尿游离皮质醇D.大剂

24、量地塞米松抑制试验E小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E53、单选?患者，女,43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、AddiSOn病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/6OnInlHg,皮肤色泽黯黑。为抢救患者最需要的治疗()A.补充50%葡萄糖水B.血透C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量D.给予血浆扩容E.补充盐水及糖皮质激素正确答案：E54、单选?女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增A.右肾上腺增生B.右肾上腺CUShing腺瘤C.右肾上腺皮质腺瘤D.右肾上腺转移瘤E.右肾上腺囊肿正确答案：C55、单选

25、原发性醛固酮增多症的典型临床特征为OoA.高血压和向心性肥胖B.高血压和发作性心悸C.高血压和低钾血症D.发作性软瘫和低钾血症E.多饮、多尿和低钾血症正确答案：C56、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol1.,血压15090mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A.雌激素减低B.ACTH增多C.皮质醇增多D.皮质酮升高E.血17-羟孕酮降低正确答案：C57、单选?女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为A.右侧肾上腺增生B.右侧肾上腺腺瘤C.右侧肾上腺腺癌D.右侧肾上腺嗜倍细胞瘤E.右侧肾上腺转移瘤正确答案：B58单选下列哪项

26、不是CUShing综合征的表现()A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座疮D,肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹正确答案：D59、填空题CUShing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为一且O正确答案：皮质醇分泌增多、失去昼夜分泌节律、不能被小剂量地塞米松抑制60、单选下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A. 17-羟皮质类固醇B. 17-酮皮质类固醇C.血浆皮质醇D.24小时尿游离皮质醇E.甲毗酮实验正确答案：E61、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜格细胞瘤手术史。查体：BP15090mmH

27、g;甲状腺11度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是OOA. NFlB. RETC. VH1.D. SDHDE. SDHB正确答案：B62、单选AddiSOn病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有OOA.活动期结核B.合并有一般的感染C.非活动期结

28、核D.肾上腺危象E.合并风湿热正确答案：A63、单选患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热IOd,昏迷2h”急诊入院。既往有AddiSOn病病史。查体：P114次min,R23次min,BP7555mmHg;律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因是OOA.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D64、单选临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()A.口服赛庚咤B.双侧肾上腺切除C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除D.垂体放疗E.垂体部分切除正确答案：A65、判原题原发性慢性

29、肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素变淡。正确答案：错66、单选嗜倍细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是OoA.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D67、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物)联合治疗，血压仍波动于160/10OmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2

30、;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺(一)；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OO.血电解质检查B.动脉血气分析C. 24h尿电解质D. 24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C68、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180IlommHg,心率92次/分,律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D. a-受体拮抗剂E. B-受

31、体阻滞剂正确答案：C69、问答题患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(一)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应和哪些疾病鉴别？(3)进一步应做哪些检查？(4)如该患者为CUShing病，其治疗原则是什么？正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试

32、验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH1.H、E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。(4)首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。70、单选下列有关嗜铭细胞瘤的叙述，正确的是OoA.瘤体产生大量的肾上腺素，使血压急剧升高B.大多为恶性肿瘤C.大多病情凶险，很难治愈D.大多

33、数病例如能及早治疗，可以治愈E.发病率男多于女正确答案：D71、单选？女性，18岁，身高160Cnb体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()A.垂体性Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖正确答案：E72、配伍题原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A,B73、单选原醛最多见的原因是OoA.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素

34、可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B74、单选嗜铭细胞瘤最常见的发生部位是OOA肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B75、多选下列哪些疾病可引起高血压()A,肢端肥大症B.嗜倍细胞瘤C.原醛症D.皮质醇增多症E催乳素瘤正确答案：A,B,C,E76、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压16595mmHg患者午夜服用地塞米松Img,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为()A.皮质醇增多症B.单纯性肥胖C.醛固酮增多症D.垂体ACTH腺瘤E.肾上腺皮质腺瘤正确答案：A7

35、7、单选女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm,体重70kg,血压165/9OmnlHg,向心性肥胖体型，满月脸,颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查().血ACTH测定B.颅脑CT或MRlC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D78、单选ACTH是指()A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素正确答案：B79、多选AddiSon病可能的表现有()A.皮肤色素沉着B.血压降低，心脏缩小C.对胰岛素敏感D.女性患者多有阴

36、毛、腋毛脱落E.粘膜白色念珠菌感染正确答案：A,B,C,D,E80、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBO140mgdl,血钾2.5mmol1.,血ACTH99.6pgml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有OOA. ACTH依赖性皮质醇增多症B. ACTH非依赖性皮质醇增多症C.异位ACTH综合征D.库欣病E.肾上腺皮质增生症F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：A,C,D,E81、单选肾上腺外的嗜倍细胞

37、瘤最好的诊断方法是OoA.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘不呱同位素标记扫描正确答案：E82、多选肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括OoA.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E83、单选关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是OoA.分为原发性和继发性B.原发性的又叫AddiSOn病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E84、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8

38、个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP14595mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.Ommol/1.,血钾3.5mmol1.,钠142三ol1.;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8AM)：服药前28.79gdl,服药后23.Olg/dl；血ACTH84.685.6pg/ml。为明确诊断应进一步检查(提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60ug,第2天1285.2OiIg,小剂量服药后1678.60g,大剂量服药后1677.00Rg。MRI：垂体微腺瘤。)()。A.垂体MRl动态加强B. CRH兴奋试验C. ACTH兴奋试验D.胰岛素低血

39、糖兴奋试验E.岩下静脉取血插管测ACTHF.1.ddst-CRII联合试验正确答案：A,B,E85、单选皮质醇增多症常见的皮肤改变中不包括OoA.紫纹B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮肤癣正确答案:86、单选皮质醇t,C中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆AeTH3血、尿小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑().B.C.D.E.Cushing病肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质癌异位ACTH综合征长期大量使用糖皮质激素正确答案：D87、多选？男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRl扫描如图所示，下列说法正确的是()A.B.C.D.E.右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围

40、组织分界清楚该病灶在TlWI为等信号，在T2WI为稍高信号考虑为右侧肾上腺腺瘤考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤考虑为右侧肾上腺嗜铭细胞瘤正确答案：A,B,C88、单选？某患者以肥胖就诊，血压16095mmHg,空腹血糖6.9mmol1.0下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是()A.B.C.D.E.OGTT有两点异常尿24小时游离皮质醇升高血中皮质醇昼夜节律紊乱皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制正确答案：E89、单选某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7.2mmol/1.o若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜倍细胞瘤OoA.四肢软瘫B.血

41、压中重度升高C.体位性低血压D.女性患者情绪紧张E.夜尿增多正确答案：C90、填空题嗜倍细胞瘤的特征性改变是o正确答案：阵发性高血压91、单选女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/6OmmHg,皮肤色黑，口腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0三ol1.,血钾5.8mmol1.,最可能的诊断是()A.溃疡病B.肝硬化C.慢性肾上腺皮质功能不全D.血色病E.甲状腺功能亢进症正确答案：C92、填空题原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是、和O正确答案：而浆醛固酮水平增高、血浆肾素血管紧张素II降低、血钾低、血PlI值增高93、多选下列药物中哪些可单独用于治疗嗜倍细胞瘤()A.酚妥

42、拉明B.苇氨噗林C.硝普钠D. B-受体阻滞剂E. Q-甲基间酪氨酸正确答案：A,B,C,E94、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()A.肾上腺MRlB.血管紧张素11和血浆肾素活性测定C.肾上腺CT检查D.血浆心钠素测定E.血钠/血钾比值正确答案：B95、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。Addison病最有诊断价值的检查是()A.ACTH兴奋试验B.血皮质醇C.尿17-羟和尿17-

43、酮D.24小时尿游离皮质醇E.大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A96、判断题嗜格细胞瘤可发生低血压，甚至休克。正确答案：对97、单选CUShing综合征患者，血浆AeTH200pgml,大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()A.蝶鞍CT或MRlB.胸片C.双侧肾上腺B超D.ACTH兴奋试验E.血浆皮质醇昼夜节律测定正确答案：B98、单选各型CUShirIg综合征共有的特征是()。A.糖皮质激素分泌异常B.能被小剂量地塞米松抑制C.皮质醇分泌减少D.呈昼夜分泌节律E.以上都不是正确答案：A99、判断题原醛症分泌过多的醛固酮可引起潴钾、排钠，导致血容量减少。正确答案：错100、单选确诊

44、AddiSOn病哪项试验最具诊断价值()A.ACTH兴奋试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.皮质醇昼夜节律E.皮质素水负荷试验正确答案：AIOK多选患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇(Cor)升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35,P76次min,BP10070mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。第2天病情明显好转，下一步处理包括OOA.高碳水化合物、高蛋白质饮食B.坚持终身皮质激素替代治疗C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量D.应激时应增加皮质激素剂量E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药正确答案：A,B,C,D,E102、单选关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是OcA.多为双侧腺瘤B.直径大多介于12cm,胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细