医疗废物自查报告10篇.docx

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1、医疗废物自查报告10篇医疗废物自查报告1为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发_x号文关于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求，我院于在以院长为首的医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生，收集，运送，储存，处置进行了自查自纠，并及时发现问题，现总结如下：1、组织制度的建设。有较健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程。但未设立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确，负责日常医疗废物的监管及交接记录不完整。2、硬件的配备。经检查有密闭的收集容器，护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。3、分类收集。未能够重点区分感染性，损伤性，病理性，化学性医疗废物（经查二楼输液大

2、厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里，四楼化验室使用过的注射器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋，未使用能防锐器穿透的专用利器盒盛装）医疗废物没有注明类别，数量，时间；交接登记本上没有签名，还有就是医疗废物的盛装过满。4、职业防护。有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念。5、人员管理及培训。管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够，院内感染意识淡薄，工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。6、暂存地管理。院内各个科

3、室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至暂存地，但对于运送箱不能及时进行清理和消毒，且没有记录。有专人负责，医疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防螳螂、防盗以及防儿童接触等安全措施。7、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的如百色飞龙公司进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移连单，有记录，有资料。针对以上存在问题，我们院内做出了具体的整改措施：1、设立医疗废物管理领导小组，明确主体与个人的职责任务。2、针对科室做好利器盒一天一换工作。3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。4、开会对所有工作人员进行培训，提高

4、医疗废物分类的熟悉度。5、做好医疗废物收集的交接班登记。6、针对医疗废物暂存间己经设置警示标识。7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒，并定人专管。在今后的工作中，我们将通过不断的检查,进一步加强医疗废物的安全管理,落实责任，层层把关，及时发现问题，解决问题，使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。月一日医疗废物自查报告2一、健全组织，完善制度。成立了医院医疗废物管理领导组，由院长彭加理任组长，副院长张雄忠、冯慧芳任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。二、分类收集管理。1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，

5、统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。3、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。4、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁

6、形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。四、加强资料登记及管理。相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对、种类、或数量,以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。五、应急预案。建立了发生医疗废物意外事故的应急预案，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。六、归纳总结。通过这次对我院的.医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投

7、入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。医疗废物自查报告3根据上级医疗废物处置工作的培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习医疗废物管理条例，进行了自查，现将问题情况汇报如下：一、健全组织，完善制度。成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。二、分类收集管理。1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色

8、塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有医疗废物专用收集袋中，2天内由威海市环保科技服务有限公司收集处置。四、加强资料登记及管理。相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对、种类、或数量,以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。五、归纳总结。通过这次对我站

9、的医疗废物管理工作的自检自查，逐步规范了医疗操作行为，在今后我站要加强检查力度。我们将在以后的工作中逐步规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。医疗废物自查报告4成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废

10、弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压灭菌后再按感染性废物处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，做到持证上岗，定期体检运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运，使用指定电梯,禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消

11、毒处理。运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消毒运送工具。严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告上级领导。暂存设施及医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防螳螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消

12、毒。产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。建立了发生医疗废物意外事故时的应急预案对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。根据上级医疗废物处置工作的培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习医疗废物管理条例，进行了自查，现将问题情况汇报如下：成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员

13、由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有医医疗废物自查报告5为了提高医疗服务质量和技术服务水平，加强医疗废物的安全管理，进一步完善我院的医疗废

14、物的收集、运送、储藏及处理的管理规范，防治疾病的传播，保护环境安全，切实维护群众的健康，我们认真学习了医疗废物管理条例、医疗卫生机构管理条例以及医疗废物分类目录并对照有关规定和标准开展了自查自纠活动，现将有关自查情况总结如下：一、领导重视，严格组织我院收到县卫生局关于加强医疗机构医疗废物监督管理工作通知后，院领导非常重视，立刻召开了会议，对自查工作进行严格部署。会上，成立了由孙洪全副院长任组长、张自成任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法进行了认真细致的自查自纠工作。二、自查基本情况1.我院制度完

15、善，各科室严格按照医疗废物管理条例及医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行管理。2 .我院建立了严格的医疗废物管理制度;制定了医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急预案；成立了医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急抢救指挥小组及抢救、调查小组，制定了详细的应急处理措施，明确工作职责，严格工作要求。3 .我院医疗废物明确专人管理，负责检查、督促、落实本单位负责人的医疗废物管理工作。己组织全院职工认真学习医疗废物管理条例及医疗废物管理办法，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送及处置等工作的人员，进行了相关法律和专业技术、安全防护以及紧急

16、处理等知识的培训。使其掌握好相关法律法规规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和知项工作要求。掌握分类收集方法和操作程序以及医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护的知识。4 .我院建有远离医疗区及生活区的医疗废物处理池一个。5 .我院有负责医疗废物管理及处置的人员。每日下午5点按时收集本单位各科室的医疗废物并及时运送处理地焚烧或填埋，同时做好各项登记。6 .我院使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物均先做毁形处理、消毒，后送医疗废物处理池焚烧或填埋。医疗废水先进行消毒处理后再进行排放。7 .我院对传染病病人及疑似传染病病人产生的具有传

17、染性的排泄物及检验室的标本、医疗废水等均严格按照国家规定先进行严格消毒处理，达到国家规定的排放标准后再行排放。三、存在不足1、由于经费不足，有些医疗废物的处理还没有完全达到先进水平；2、是医疗废物暂存间门口标志脱落。23、部分科室利器封条上未填写科室、产生日期。4、由于人员紧张，工作量大，一定程度上影响了医疗废物的管理工作及其提高。针对以上存在问题，我院以严格落实到各负责人员，要求其及时的整改落实。四、今后努力方向我院一定以此次检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法，强化管理措施，求真务实，加大投入，开拓创新，确保医疗废物的安全处置，不断

18、提高医疗服务质量和技术服务水平。切实保障人民群众的身体健康和社会安全！乡卫生院12月8日医疗废物自查报告6根据卫生局浮卫字【1Ill号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作，为了加强医院感染与医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学习了医院感染管理办法、医疗废物管理条例，对自身存在的问题进行了剖析及自查。一、主要发现的问题有以下几点：1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。2、院领导对医院感染管理重视不够。3、院内相关消毒硬件配备不全。4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和

19、遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：1、健全组织，完善制度。成立了医院医疗废物管理领导组，由院长司东红任组长，副院长刘杰、宋安强任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。2、组织全员培训，重新学习了医院感染管理办法，医疗废物管理条例，并做出了考核。3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。4、细化医疗废物分类收集管理。8 1)将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用

20、黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。（2）、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。（3）、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。（4）、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、

21、直接焚烧。6、加强资料登记及管理。相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对、种类、或数量,以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。7、制定了医疗废物处置应急预案。建立了发生医疗废物意外事故的应急预案，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗

22、废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。北王乡中心卫生院二O年X月.日医疗废物自查报告7市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物管理及污水处理存在的问题提出了监督意见，医院领导非常重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染管理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的管理工作，要求在五个工作日内完成整改，确保医疗废物处理及污水排放符合医疗机构医疗废物管理条例，医疗机构污水排放标准中相关要求。具体措施如下：一、根据中华人民共和国水污染防治法，医疗机构医疗废物管理条例的要求，结合医院实际情况，完善医院管理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。二、加强对病区护长、

23、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他们熟悉医疗废物的收集、运送、贮存、转移、安全防护及紧急处理等知识。三、设专职人员负责管理，鉴于此岗位的危险性，除每月增加100元补贴外,每年还进行健康体检一次，对乙肝表面抗原阴性者给予预防接种。四、各科室运送医疗垃圾必须用周转桶，以防渗漏、防遗撒、防刺伤。周转桶每天清洁消毒。五、医疗废物暂时贮存间加装防蚊蝇、防嶂螂网窗。六、保持污水排放系统顺利通畅，污水处理专职管理员每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的东西按感染性垃圾处理。七、根据每天住院病人数，评估医院工作量及污水。医疗废物自查报告8一、健全组织、完善制度：成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责

24、任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。二、分类收集管理：分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压灭菌

25、后再按感染性废物处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。三、收集转运及专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，做到持证上岗，定期体检运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消毒处理。运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消毒运送工具。严防暴露损伤，发生暴露损伤应及

26、时报告上级领导。四、暂存设施及医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防螳螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。建立了发生医疗废

27、物意外事故时的应急预案对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施,严防发生二次污染,确保安全。医疗废物自查报告9为了加强医疗废物安全管理，进一步完善本单位医疗废物的分类。收集。转运。暂存。交接等处置管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护人民健康，我们认真学习了“医疗废物管理条例”“医疗废物分类目录”。“医疗废物管理行政处罚办法”等相关法律法规及文件精神，对我院的医疗废物管理工作重新要求，加强监管，今年的工作计划如下：一、加强管理，健全组织，完善制度重新成立医疗废物管理小组（红头文件），明确职责任务，制定了医疗废物管理制度，各种相关制度及突发事故应急处理事故等，建立医疗

28、废物集中安全处置统一工作流程，保障医疗废物安全处置的正常运行。二、分类收集管理监督全院各科室严格按照“医疗废物分类目录”将本科室产生的医疗废物分类收集好，分别置于带有“警示”标识的包装袋和容器内，医疗废物袋达三分之二满，做有效封口，保证紧实严密。损伤性废物放入专用利器盒内，不得重复使用利器盒。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾均用双层专用包装袋，并及时密封，按医疗废物处置。三、转运管理要求专职运送人员每天按规定的时间，路线将各科室产生的医疗废物运送至暂存处，运送时穿戴防护服，防护帽，口罩，工业围裙，工业用靴，用后可弃橡胶手套等防护用品，定期体检，运送前检查医疗废物标识，封口，防

29、止途中遗撒泄露。运送结束，及时对运送工具清洁消毒。运送收集储存等过程中，工作人员严防暴露损伤，发生暴露损伤时及时报告院感科，立即按职业暴露处理并及时报告相关部门。四、暂存设施及管理积极对医疗废物暂存点进行整改，清楚暂存点附近杂物，本院医疗废物暂存处设在远离医疗，食品加工，人员活动区，有防渗漏，防鼠，防蚊蝇，防盗等措施，封闭严密，有“禁止吸烟饮食”，“闲人免进”及专用医疗废物警示标识，设有工作人员办公室及冲洗消毒设施，医疗废物在暂存点存放不超过二天，运送人员每天用84消毒剂对运送工具及暂存处进行浸泡清洗和喷雾消毒。五、登记本院各科室及暂存处均建立有医疗废物回收登记本，医疗废物产生科室和运送人员每

30、天交接后，双方对医疗废物,种类，重量，时间，经办人签名等内容进行详实登记，资料保存三年，暂存处与开封医疗废物处置中心交接时，认真填写转运联单各项内容，一式两份，记录保存五年。医疗废物严禁自行处理,禁止转让买卖事件发生，医疗废物管理组每月定时督查。六、应急预案建立了医疗废物突发事故，应急处置预案，对转运过程中发生泄露扩散时及时采取紧急处理措施，对污染区域进行消毒，严防二次污染，确保安全。七、培训控感科定期对全院医护人员及后勤人员进行医疗废物管理相关知识的学习和培训，特别对从业人员进行相关法律，专业技术，安全防护等知识培训，提高大家对医疗废物规范处置重要性和必要性的认识。进一步加大医疗废物的监督管

31、理，将医疗废物管理提升到日常监管的重要位置，切实落实医疗废物各项管理职责，使我院的医疗废物管理工作真正做到规范化、制度化、长久化。医疗废物自查报告10为深入贯彻落实市卫生局关于印发岑溪市医疗卫生机构医疗废物处置排查工作实施方案的通知（岑卫政57号）文件精神，规范我院医疗废物的管理,防止因医疗废物导致传染病传播和坏境污染事故的发生，我院于近日进行了严格的自查自纠工作，自查情况如下：一、领导重视，严密组织我院收到岑溪市卫生局关于印发岑溪市医疗卫生机构医疗废物处置排查工作实施方案的通知（岑卫政57号）文件通知后，院领导班子非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。成立了由院长任组长、副院长为副

32、组长、各科室负责人为成员的自查领导小组，要求各科室按照各自的职责分工，严格对照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况（一）有医疗废物产生、分类、收集记录本。并有专人负责填写。（二）建立有医疗废物管理制度，定期健全并落实，有兼职人员。定期培训医疗废物处置的相关法律和专业技术、安全防护紧急处理等知识。（三）建立有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。（FI）医疗废物暂存地符合环境保护、卫生要求。（五）住院部、门诊、妇产科等临床科室使用符合标准的塑料袋收集、转运医疗废物。（六）无污水处理系统。（七）有传染病病人或者疑似传染

33、病病人产生的生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置的流程。（八）职业个人防护符合有关规定。（九）对医疗废物进行登记，登记项目符合规定，执行转移联单。（十）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理等有关规章制度，有专人对医疗废物的一、种类、数量等进行记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（+-）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。（

34、十二）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由专人收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。（十三）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。三、存在不足一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了医疗废物管理工作的深入开展，专业性发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大；三是有个别科室将感染性医疗废弃物与损伤性医疗废弃物混装在一起；四是有个别科室登记不规范。四、整改措施我院马上召集相关科室人员组织召开专题会议，通报自查情况，再次重申医疗废弃物管理工作的重要性；梳理医疗废弃物管理工作的每个环节，再次明确责任人，强化责任意识；对个别存在问题的科室要求及时整改，进一步完善工作流程。