施工阶段监理用表.doc

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1、A1工程开工报审表工程名称：_ 编号：A1_致：_（监理单位）我单位承担的_工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容： 工程施工组织设计（A3.1 1 _） 工程用材料和设备（A3.2 1 _、A3.2 2 _、A3.2 3 _） 施工用大型机械设备 （A3.1 4 _） 首道工序的分项施工方案（A3.1 2 _） 施工测量（A3.5_）申请于_年_月_日开工，请核准。附件：1、 项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2、 进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。3、 工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。4、 施工合同对以上3条的对应要求。承包单位项目经理部（

2、章）_项目经理：_ 日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构（章）：_专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_注： 1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。 2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。A2.1工程进度计划报审表工程名称：_ 编号：A2.1_致：_（监理单位）兹报验_年_月_日至_年_ 月_日的： 1、工程总进度计划。 2、工程月进度计划。附件：1、 上期进度计划完成情况及分析。2、 本期进度计划的示意图表、说明书。3、 本期进度计划完成分部/分项工程工程量。4、 本期进度期间投

3、入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：A：总进度计划审核意见：B：月进度计划审核意见：项目监理机构（章）：_专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_注：月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。A2.2延长工期报审表工程名称：_ 编号：A3.1_致：_（监理单位）根据施工合同条款_条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、 工程延期的依据及工期计算：申请延长工期_天。2、证明材料：承包单位项目经理部：（章）_项目经理： _日

4、期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同条款_的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核： 不同意此项申请。 同意此项申请，工期延长_天。同意/不同意工期延长的理由及计算：项目监理机构（章）：_专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。A3.1施工组织设计/方案报审表工程名称： 运河南路南延伸段 编号：A3.1 2 1 致： 宿城区监理部 （监理单位）兹报验： 1单位工程施工组织设计 2 沟塘清淤分部 （子分部）/分项工程施工方案 3_特殊工程专项施工方案 4施工用大型机械设备 5本次申报内容

5、系第 1 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。附件：施工组织设计/方案。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： _日期：_总监理工程师审核意见：项目监理机构章：_总监理工程师：_日期：_注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。A3.2材料（构配件）、设备进场使用报验单工程名称：_ 编号：A3.2_致：（监理单位）兹报验： 1材料进场使用。 2构配件进场使用。 3工程设备进场使用/开箱检查。 4名称：采购单位：拟用部位：附件：（共页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样

6、品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。本次报验内容系_次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应的资料。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_日期：_注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。A3.3工序质量报验单（通用）工程名称：_ 编号：A3.3_致：_（监理单位）兹报验：分部工程：_ 工序名称：_部位：_验收时间：_本次报

7、验内容系第_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、 收到施工单位相应自评/检查资料和验收记录表共_页，收到时间：_2、检查人：_日期：_监理审查意见： 可进行后续施工。 核验末通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_日期：_注：1、末经项目监理机构验收通过，承包单位下得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。A3.4分包单位资格报审表工程名称：_ 编号：A3.4_致：_（监理

8、单位）根据工程需要，我方拟选择_（分包单位）进行本工程（分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为_（大写）元。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。附件：1、 分包单位资质材料。2、 分包单位业绩材料。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见： 同意。 不同意。专业监理工程师：_日期：_总监理工程师审核意见：项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_日期：_注：承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。A3.5施工测量报验单工程名称：_ 编号：A3.5_致：_（监理单位）本项目经理部届

9、时将完成_的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。本次报验内容系第_次报验。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论：1、收到施工相应测量资料共_页，收到时间：_2、_.项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_日期：_注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。A3.6混凝土浇筑报审表工程名称：_ 编号：A3.6_致：_（监理单位）本工程_ 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过。 土建工序质量报验单 （A3.3_） 安装工序质量报验单 （A3.3_ 、 A3.3_）

10、混凝土浇筑施工方案报审表 （A3.1 3 _）浇筑的准备工作已就绪，申请于_月_日_时至_月_日_时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号砼配合比单号砼设计坍落度砼预计浇筑量施工值班负责人砼设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品砼相关资料承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。_项目监理机构（章）：_专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_注：承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。A4.1工程计量报审表工程名称：_ 编号：A4.1_致：_（监理单位）兹申报年月日至

11、年月日完成的合格工程量，请予核查。类别： 1、合同内工程量。 2、变更工程量。附件：1、 计算书和说明共_页2、 变更通知单：承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：_日期：_总监理工程师审核意见：项目监理机构章：_ 总监理工程师：_日期：_注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。A4.2工程费用索赔报审表工程名称：_ 编号：A4.2_致：_（监理单位）根据施工合同条款条_的规定，由于_ _的原因，我方要求索赔金额（大写）_元。请予批准。索赔的详细理由和经过：索赔金额的计算：

12、附件：承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）_。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构章：_ 总监理工程师：_日期：_注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。A4.3工程款支付申请表工程名称：某某建设工程有限公司 编号：A4.3 1 致： 宿迁市监理咨询中心 （监理单位）我方本期完成了 施工合同约定的某某河截汚工程的所有 工作，工程量（款）为 肆万捌仟元整，按施工合同的规定，应扣除

13、0 元，本期申请支付该项工程款共（大写） 肆万捌仟元 （小写）￥48000.00元。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。_附件： 1、工程计量报审表（A4.1-1） 2、计算方法：48000*100%=4800元承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间A5监理工程师通知回复单（ 类）工程名称：_ 编号：A5_致：_（监理单位）_号监理工程师通知单的内容完成情况下（逐条对应写明）：承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）：_专业监理工程师：_ 总

14、监理工程师：_日期：_注：监理工程师通知回复单分类为：进度控制类(A51) 、质量控制类(A52) 、造价控制类(A53)、安全文明类(A54) 、工程变更类（A55）A6工程复工报审表工程名称：_ 编号：A6_致：_（监理单位）根据_号工程暂停令要求，我方暂停了_部位/（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件。请予以核查批准。整改措施及结果如下/附后。承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）：_专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_A7工程竣工报验单工程名称：_ 编

15、号：A7_致：_（监理单位）我方已按合同要求完成了_工程，竣工资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：经预验收，该工程1、 符合/不符合设计文件要求；2、 符合/不符合施工合同要求；3、 竣工资料符合/不符合要求；4、 综上所述，该工程竣工预验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织验收。项目监理机构章：_ 总监理工程师：_日期：_ 注：项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。A8承包单位通用报审表工程名称：_ 编号：A8_致：_（监理单位）（附件共_页）

16、承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_总监理工程师：_ 日期：_注：本表用于承包单位就A类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。A9工程变更单工程名称：_ 编号：A9_致：_（监理单位）由于_原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：（附件共_页）承包单位项目经理部（章）：_项目经理：_日期：_一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期： 日期： 日期：A-10单价变更申报表工程名称： 编号：A10 致（发包人） ：根据第 号变更令增加

17、的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对于下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人： 年 月 日项目编号项目工程名称内容单位申报单价总监审核单价发包人核定单价 总监理工程师： 年 月 日发包人驻地代表： 年 月 日发包人分管领导： 年 月 日注：当总监理工程师与承包人意见不一致时，由发包人决定。B1工程暂停令工程名称：_ 编号：B1_事由签收人姓名及时间致：_（承包单位）由于_原因，现通知你方必须于_年_月_日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：抄送：建设单位项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_日期

18、：_B2监理工程师通知单( 类)事由签收人姓名及时间致：_（承包单位）附件共页，请于_年_月_日前填写回复单（A5）抄送：项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_注：本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、造价控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。工程名称：_ 编号：B2_B3监理工程师联系单工程名称：_ 编号：B3_事由签收人姓名及时间致：_（附件共_页）项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_ 注：本联系单分为对建设单位联系单（B31）、对承包单位联系单（B32）对设计单位联系单（B33）B4监理工程师

19、备忘录工程名称：_ 编号：B4_事由签收人姓名及时间致：_抄送：抄报：项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_注：1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议末被建设单位或监理工程师通知单中的应执行事项承包单位末予执行的最终说明，可抄报有关上级主管部门。 2、本备忘录分为对建设单位备忘录（B41）、对承包单位备忘录（B42）、对设计单位备忘录（B43）。B5_工程监理月报第_期_年_月_日至_年_月_日内容提要：月工程情况概要月工程质量控制情况评析月工程进度控制情况评析月工程费用控制情况评析本月工程其它事项项目监理机构（章）：_总监理工程师：_日 期：_B5-1本月工程情

20、况概要相关情况登记本月日历天天实际工作日天建设单位通知单份建设单位联系单份工程暂停令份监理工程师通知单份监理工程师备忘录份监理工程师联系单份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记B5-2本月工程质量控制情况评析本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单（质量控制类）计份工程质量情况简析（文字或图表）下月质量情况预计和目标B5-3本月工程进度控制情况评价工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长期天累计延长工期天发出监理通知单（进度控制类）份本月工程进度情

21、况简析（文字或图表）下月进度展望B5-4本月费用控制情况评析工程总投资额万元累计完成金额占总投资额百分比%本月监理批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元发出监理通知单（造价控制类）份工程费用控制情况简析（文字或图表 ）预计下月工程发生费用金额B5-6本月工程其它事项B6_会议纪要工程名称：_ 编号：B4_各与会单位：现将_会议纪要印发给你们，请查收。附会议纪要正文共_页。项目监理机构章：_ 总监理工程师：_日期：_会议地点会议时间组织单位主持人会议议题各与会单位及人员签到栏注：B61为工地例会、B62为专题会议、B63为项目监理机构内部会议。B7 监理日记（ ）日

22、期：_年_ 月 _日 天气：_星期：_ 气温：_工程名称：_监理工作情况施工情况承包单位施工内容及进度其它事项本日现场监理人员记录人：总监理工程师：B8工程款支付证书工程名称：某某河截汚工程 编号：B8 1 致： 某某河综合整治建设处（建设单位）根据工程施工合同的规定，经审核 某某建设工程有限公司 （承包单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付工程款共（大写）_ (小写)_ 元。请按合同规定及时付款。 其中：1、 承包单位申请付款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为： 元4、 本期应付款为： 元附件1、 承包单位的工程款申请表及附件2、 监理机构审查记录项目监理机构章：_ 专业监理工程师：_日期：_抄送：某某建设工程有限公司 承包单位建设单位工程通知单工程名称： 编号：C 1 事由签收人姓名及时间致： （监理单位）建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 注：项目监理机构如有疑义，应在自收到本通知单后24小时内书面提出。建设单位工程联系单工程名称： 编号：C 2 事由签收人姓名及时间致： （监理单位）建设单位（章）： 项目负责人： 日期：