家庭医生签约服务工作实施方案.docx
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1、家庭医生签约服务工作实施方案家庭医生签约服务工作实施方案由我整理,希望给你工作、 学习、生活带来方便。临高县皇桐卫生院2022年家庭医生签约服务工作实施方案根据关于做实做好2022年海南省家庭医生签约服务工作的 通知(国卫办基层函【2022】209号)要求,(琼卫办基层发【2022】 2号)文件要求和临卫计(2022号)的文件要求,结合我院工 作实际,制定本方案。一、目标人群我镇辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计 划生育特殊人群和重点人群(包括高血压、糖尿病、肺结核、重 性精神病、妇保、儿保)等。二、目标任务2022年力争实现重点人群(在家常住人口为主)家庭医生签 约服务率达30
2、%以上,建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划 生育特殊人群等在家人员签约服务达101%o三、服务内容签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务,至少包 括以下内容。(一)基本公共卫生服务按照国家基本公共卫生服务规范 提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务,乡村医生要以签 约居民需求为导向,以建立与动态管理居民健康档案为基础,协 助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以 及健康教行等工作,对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和 指导服务。各项服务记录作为绩效考核依据。(二)基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务, 协助开展院前急救,规范服药,健康知识宣教,提高病人规范
3、服 务的依从性。签约医生服务的档案由卫.生院及村卫生室各存档一 份,乡镇卫生院每月进行审核,作为对乡村医生绩效考核和执业 考核的依据。(三)健康评估以居民健康签约信息为基础,在县乡健康服 务团队专业技术人员指导下,每年对签约居民进行不少于1次健 康状况评估,及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健 康问题,并根据评估结果,量体制订个性化健康方案,使居民既 了解自己的健康状况,也掌握常见的预防保健措施。(四)转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制,需要转 上级医院诊疗的病例,乡村医生要为签约居民及时提供向上级医 院预约诊疗和双向转诊服务,并履行转诊手续,引导患者合理有 序就医。鼓励乡村医生开
4、展以健康管理为主要内容、以主动服务为主 要形式的其它个性化服务。四、签约模式根据我县卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以 及乡镇卫生院的职责,签约服务由卫生院及卫生室两级组建健康 服务团队包卫生院班子成员包片,专业技术人员包卫生室,村卫 生室乡村医生包户、包人的原则,在全镇范围内将签约服务形成 网格化管理,建立稳定的契约型服务关系。(-)签约主体乡村医生是签约服务的主体和第一责任人, 负责对辖区签约居民提供服务。所属卫.生院采取技术人员包村的 管理方式与村卫生室结成对子,与卫生院健康管理服务团队共同 负责对签约乡村医生进行业务指导。(二)签约形式为保证签约服务得到有效落实,签约的对象
5、既可是乡村医生个人,也可是由乡村医生组成的团队,但应明确 负贵人与联系人,便于群众联系。在双方充分了解签约服务内涵 的前提下,由居民自愿选择医生,签订相关服务协议,享受签约 服务。村卫生室负责人可根据辖区内居民数和乡村医生的服务能 力,引导居民选择乡村医生签约。对尚未签约的居民仍按规定提 供基本公共卫生、基本医疗服务。(三)签约周期 家庭医生签约服务协议原则上一年一签。期 满后居民可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约,如没有提 出解约视为自动续约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺,并 根据农民的意见,及时调整服务方式,提高服务质量和居民满意 度。(四)签约责任乡村医生负责为签约居民提供基本医
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