临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点.docx
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1、临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点24小时尿蛋白定量是尿蛋白检测的金标准,其可检测包括白蛋白、肾小管性蛋白及球蛋白等在内的总蛋白。在临床工作中,随机尿蛋白检测与24小时尿蛋白定量不一致的情况也越来越常见,但很多医生在门诊工作中,常常忽视24小时尿蛋白定量检测的重要性,导致疾病的漏诊和误诊。标本留取不合格未准确留取24小时尿液:正规的24小时尿留取方法为晨8时排空膀胱并弃去此次尿液,采集此后直至次日晨8时的全部尿液。同时,呱患者照常饮食饮水,避免患者因饮水量少导致化验结果低于实际数值。留取24小时尿液时,未混匀后取样,致化验结果假阴性或低于实际结果。检测方法的影响
2、尿常规通过干化学法检测尿蛋臼,主要对白蛋白敏感,对其他蛋白如肾小管性蛋白、球蛋白等不敏感:尿白蛋白肌酊比值(尿ACR)检测的也是白蛋白;尿系列蛋白主要检测肾小球和肾小管性蛋白:O尿蛋白肌好比值(尿PCR)检测的是总蛋白:24小时尿蛋白定量则可检测尿液中总蛋白(包括白蛋白、球蛋白等)。虽然尿ACR.PCR(尤其晨尿)与24小时尿蛋白定量存在一般对应关系,但受尿肌肝排泄水平及尿蛋白波动的影响,根据尿ACR或PCR推测的24小时尿蛋白定量可能会低于实际数值。因此,尿ACR和PCR不能直接取代24小时尿蛋白定量,需要评估尿ACRJjCR与实际24小时尿蛋白定量是否匹配。明确是否为真性蛋白尿,需除外假性
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