临床常用肠内营养制剂的分类、营养组成及配方2024（附图表）.docx

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1、唯床常用属内营养制剂的分类、营养Ifl成及配方2024（附图表）肠内营养（EN）是指经口服或管饲途径，通过目肠道提供营养物质的一种营养支持疗法方式。肠内营养制剂按钮源可分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型，也可分为要素膳、半要素膳和多聚膳。要素膳的营养成分是简单形式的营养元素，如刎基酸、脂肪酸、单一糖类、维生素及矿物质等。耍索膳是不需要经过消化或稍经消化就可被直接吸收的无渣膳食。多聚膳由整蛋白提供氨源，淀粉水解产物提供能类，中链脂肪酸提供脂肪，适用于消化吸收功能基本正常的患者。下面大家看看我们临床工作中，常见的这些肠内营养制剂的的分类、营养组成和配方的优缺点。肠内营养制剂的分类肠内营养制剂有哪些类型

2、呢？让我们先来看看肠内营养制剂瓶/袋身上的大写字母的含义吧TP代表“整蛋白型”SP代表“短肽型”AA代表“氨基酸型”F代表“胭食纤维”有助于促进肠道菌群生长、抑制腹泻MCT代表“中链三陆甘油能”，适用于有脂肪泻或脂肪吸收不良的患者HE代表“高热ST,适用于高分解代谢患者D或者DM代表“适用于糖尿病遗者”T代表“适用于肿癌患者”要蛋白型(TP)特点这类制剂以整蛋白作为刎源，低聚糖、麦芽糖糊精或淀粉作为碳水化合物的来源，植物油作为脂肪来源，含有矿物质、维生素和微破元素。该型制剂进入胃肠道后，可剌激消化腺体分泌消化液，促进消化吸收，体内消化吸收过程与食物类似，可提供人体必需的营养物质和能届。适用人群

3、胄肠道功能比较好的患者。适于面或颈部创伤，或颅颈部手术后；咀嚼和吞咽功能性或神经性损害，或咽下困难；意识丧失的病人和/或接受机械通气的病人；以及高分解代谢状态，如癌症、烧伤和颅脑创伤病人；神经性厌食等。注意事项不宜用于1岁以下婴儿、急腹症、急性胰腺炎、胃肠道功能严重障碍、消化道出血及严重肝肾功能不全的患者。空肠途径管饲，输入过快或过最，可能出现恶心、呕吐或腹泻等不良反应。气基酸型(AA)特点这类营养制剂主要为低脂无渣粉剂，对胰腺外分泌系统和消化液分泌剌激较小，不需要消化液或极少消化液就可以吸收。主要成分为游离氨基酸、脂肪及碳水化合物。同时添加人体必需多种维生索、矿物质和微量元索，体内吸收完全吸

4、收，排泄唬较小。适用人群肠道功能减退，如胰腺炎、消化道痿、短肠综合征、炎性肠病等；也可用于术前肠道准备以及其他需要肠内营养的患者.注意事项不宜于10岁以F儿童；肝肾功能异常、糖尿病患者慎用；口感差，建议通过管饲给予。短肽型(SP)鞫点这类制剂的氮源来源于蛋白水解物，在小肠中有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽施水解后进入血液，容易被机体利用。主要成分为：水、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、矿物质、维生素和微量元素等。此类营养制剂不含廨食纤维和乳糖，且渗透压较高，避免引起腹污和脂代谢障碍等系列不良反应。适用人解胃肠道功能障碍患者和(或)难以吸收和消化整蛋白型配方患者，如胰腺炎、肠道炎

5、性疾病、放射性肠炎、化疗、肠理、短肠综合征和艾滋病病毒感染等，也可作为营养不良患者固手术期营养支持及肠道准备。注意率项不宜应用于肠道功能衰竭及严重腹腔内感染等患者；孕妇及哺乳期妇女使用应遵医喉。不宜与其他药品混合使用。该制剂经空肠喂养时，可能出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。长期应用需要注意添加瞬食纤维产品，比如菊粉，低聚果糖。含食舒雉营养制剂(F)特点腌食纤维有可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维两种。可溶性膳食纤维除了能延缓碳水化合物的吸收，降低血糖，还能干扰胆固醉在小肠的吸收，降低血脂水平。另外可溶性廨食纤维还能被大肠中的细菌酵解，使肠道内PH发生变化，调节肠道菌群，溶于水后可吸水膨胀，对于腹

6、泻和便秘彳双向调Yj作用。含中健三看甘油营养制剂(MCT)特点中链脂肪酸具有不需要内毒被转运直接进入肝脏线粒体氧化，较少免疫抑制，代讷速率快等特点，适合肝功能较差患者。唳期椅异型精尿病专用型特点此类制剂多使用木薯淀粉和蜡质谷物淀粉等级稀淀粉，以果糖等为碳水化合物来源，并添加适量膈食纤维，它能降低空腹和餐后血糖水平，增加周围组织胰岛素的敏感性，减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。肿裔专用型特点添加了含3-3脂肪酸的鱼油。-3脂肪酸可与细胞膜磷脂结合，抑制血小板聚集、平滑肌收缩和白细胞趋化，调节炎症因子产生以及减轻免疫抑制作用。研究发现3-3脂肪酸对恶性肿痫也方明显的抑制作用。育能量型特点

7、每有升所含能显密度更高，约为1.5kcalm1.需要高蛋白、高能量、易消化脂肪，且限制液体摄入成的患者，如严重创伤（尤其是大面积烧伤）、心功能不全、持续性腹膜透析患者等。肺病专用型特点脂肪含成较高、碳水化合物含口较低；富含抗氧化剂，如胡萝卜素、维生素E、维生素C等；还含有少量的肉毒碱和牛横酸。由于碳水化合物代谢时产生较多二氧化碳，加重呼吸负荷，故对于呼吸功能不全的患者，此种配方能减少高碳酸血症的发生，有益于恢复呼吸功能。床常见营养制剂的营养倒成:常见的营养制剂的营养蛆成5-1宅见内重并宣的内容“殳力OOWIWt42UMI*收(MOmI)安(40)rrmIXKbW4S0)ffi(WVIU13IJ

8、13IjOIJIIAS5Jp25IQIO*0*/WulMC：NIMIIMIIMI199I15：11741172-4IIMIPPC1655”15JSJOIS551SO321532S31432Ml75IS：3：S2JO19Il.?1?36MJttUUM,木化介”4a9X5(MMk60241n3OM(I)2*.$39111441676S5031奸Q*(UM026OO013300OA0OO0刈20m470610hNFc-x-*etft*.”上*r-o.c*11ll可适用Fl岁以IJU含。较高8-3Iii肪M.UJMM机体炎症不近会龙骁依渝伙食的患界冷疗期间而抬测液体平衡不适用于I-s岁儿近的徐一行界来

9、源瑞先(500m1.)适用r限水及对使批和战门历需求高的患并歼堆木配方力利产物道结构和功俺的维护.适介K期适用不适合工要衽沿伙食的也并治疗期间毒BWe液体半街主安诙川干成年患？1.较少仃儿余应用的怖床经就毕蛋1,1型瑞米(500m1.)不含IS食纤维.可用广产用的H肠Jfi狭窄.肠鹿，肠镜前备防患者不适用于时能岫和策门所需求高的.也存只不使进食藉食州的患户才可以K期造M主要运用于成年患#.较少仃儿徐应用的崎床经监安家（400g）IIftHlft4岁以上电者可却n固体剂M.使厂保存.打开后在拿温卜可存放3W.而共他制剂打开H在冷中只能存放24h低洽不配方需贽冲泡瑞能(200ml.)瓜F不殊的兔线

10、性气笄润剂.动力肿福患并或对8-3质肪陂需求增烈的患者常烧用f用宏就M主要访川成年.也?1.较少有几徐应用的临床经验J一冷特殊的疾病配方,使用右适应证限制用肽型瑞代(500m1.)百件力(SOOm1.)特殊的俄尔成尼方.可以降低陋妖0和Wr不耐爻患者的锹仇*.富含1食纤维.可以帮助维持肠Ifi功能适用于甘芥不良思者的丁木前喂祥、肠ifl准备.危城疾W.代谢性W肠道功能除盯多被成分奶干被肠刷状缘上的懒水解,吸收JJIIJ糖尿病患者可适用于I岁以上处者是肿特殊的疾病Ad方.tt!11J右适应证来制主要应用成年也者.较少有儿胡应用的临床经就相时于催蛋白型配方.木超对胃肠道正常戌存瓜本正常的U*来说不实忠不偃作为I-S岁儿小的下一代养来源UUfK维沃（80.4g）妖星酸Y配方可以H接经肠骷IWS收.适用丁产术代谢性疾病和胃肠道功能萦乱的患赤份末状固体剂勺.使存放M尸无残渣配方园于日花我最岛的肠内营养制剂机时干整蛋门型和短肽型配方.本品渗造压较麻.理论上较财发生渗透件腹涔不适刖于IO岁以下患者总结：肠内营养配方的选择主要基于总营养需求、液体限制要求及营养物消化、吸收功能受损的程度。目前，肠内营养产品越来越多，不同制剂具有各自特点，我们在实施肠内营养前首先要对所使用产品特性有充分了解，这样才能更好发挥肠内营养支持的疗效。