伤寒副伤寒防治应急处理方案.docx

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1、伤寒副伤寒防治应急处理方案伤寒防治应急预案包括以下几个方面：第一个方面，要加强传染病的控制,要严格按照假染病法它的要求，做到早发现、早报告、早干预、早治疗。第二个方面是娈加强健康教育，群众养成良好的口生习惯，把住病从口入，要让群众知道，良好的个人卫生和家庭卫生习惯是预防地好的办法。第三个方面是开展卫生运动，通过消沽粪便垃圾污水，改善环境生状况，消灭苍蝇的滋生病.第四是加强饮用水I生管理和污水的处理.第五方面，是要加演食品卫生的管理。第六方面，定要做好医学观察，对那些与患者密切接触的人应该ia行医学观察。-、加强疫情控制各部门要严格按照传染摘防治法3和传染病防治法实施办法J等有关法律、法规的要求

2、，做到早发现、早报告、早隔离、单治疗。1 .早发现.区卫生防疫站要加大对伤寒、副伤寒疫情的监测力度，扩大监测范围.及时发现病人，益级医疗机构理点加强对发热病人的医学检杳和观察，要严格按照GB16001-1995饬寒、副伤寒诊断标准及处理原则,依据流行病学资料、症状体征、实验室检杳等特征尽早做出诊断凡不具备实验室检查条件的医疗单位，要格临床诊断病例的相关标本及时送区人民医院或临沂0务局中心医院确诊。2、早报告.各线各类执行职务的医护人员是伤寒、副伤寒的资任废情报告人.各级医疗机构发现符合诊断标准的伤寒、副伤寒确诊病例或临床诊断病例，城镇12小时内，农村24小时内向区M生防疫站报出传染病报告卡.我

3、区已于7月22日在全区实行零病例报告和日报告制度，各医疗单位要安排I名专职统计报告员，每天定时统计、汇总并及时向区H生防疫站报告我情，任何医疗卫生机构不得蹒报、缓报、漏报或授意他人瞒报、银报、漏报疫情。各街道办事处、各村居负贡本辖区的校情报告情况的监将、检查.区11生防疫站接到疫情报告后，要及时进行调查处理,对伤寒、副伤寒病例进行个案两杳，填写个案调查表，对病家及其周围环境进行详细观察，了解污染范围和继续传播的可能性,以使未取相应措施：区卫生防疫站立即组织消珞知识的培训,加强指导.对疫点进行消底:对病人的呕吐物、排泄物用含氟消棒剂（84原液或涕白粉）按1：20的比例混合,充分搅拌放置2小时消毒

4、。病人污染的器具用0.5%的过氯乙酸浸泡30分钟消毒。病人污染的衣物用0.5%的84消祢液或0.2%的过氯乙酸浸泡30分钟消毒，被污染的地面、垃圾等用0.5%的过秋乙酸喷洒：住院病人的隔离消毒用医疔机构负货，院外疫点由各街道办事处R生院进行消毒处理.对密切接触者（病家成员、病人陪伴者、聚我的参加者等）进行登记，井进行医学观察。观察期限以最后接触之口起计算，伤寒23日，副伤寒15日,医学观察的主要内容包括早期症状及体温测量等,医学观察由各村居乡村医生负汨，各街道办事处卫生院负责母S检杳，各街道办事处负货对医学观察工作的领导.3、早隔离。各医疗单位对伤寒、副伤寒病人及时采取规范治疗措施，实行首诊医

5、如负货制,所有确诊就人一律到具备收治条件的正规医院实行住院隔离治疗，不得放在门诊处置或院外治疗;病人经正规治疗临床症状完全消失后2周或临床症状消失停药I周后，炎检2次（阿阳2-3天）阴性.方可解除阳离。若病人隔两期未满已出院的由病人所在单位或村居负责病人的隔离工作，由各街道办事处卫生院负质采样并送检，由各街道办事处负责对隔离、采样工作进行督导,医护人员要加强个人防护.严格执行消择隔离制度，避免交叉感染.4,早治疗.一旦发现伤寒、副伤寒疑似或痈诊病人,应立即进行隔离治疗，要根据药联实验的结果，选用收修药物时病人进行治疗，避免因不正规的治疗而转为慢性带帝者。二、加强健康教育要利用各种宣佐媒体和多种

6、宣佐形式，迅速开展预防肠道传染病防治知识的宣传，教育群众加强个人U生和改善环境R生，养成良好的U生习惯,把住病从口入关.要让群众知道肠道传染病的传柒源和主要传播途径，特别是食品加热烧熟的重要性,不喝生水,不吃腐败、变质食品，生食的蔬菜、水果要洗净消毒，剩饭、剩菜、海产品等要烧熟煮透,教育群众一旦有高烧持续不退症状，应及早到医院就诊、接受正规治疗.要止群众知道，良好的个人口生和家庭犯生习惯是预防伤寒、副伤寒的最简单、有效经济的手段，区有线电视台积极限合宣传，区卫生局印刷明白纸发到各家各户.三、开展爱国卫生运动要大力开展群众性的爱国卫生运动，通过清理能便、垃圾、污水，改善环境卫生状况，消灭苍蝇孳生

7、地。落实防蝇措施做好室内外消播、杀虫工作和粪便的无害化处理.迅速降低苍蝇密度。四、加强饮用水卫生管理和污水处理区R生防疫站要加强饮用水源的管理，防止伤寒、副伤寒的水源传播.尤其是自名水源的单位，要立即对供水设施进行清浩，并及时进行饮水消毒，定时采样送检，发现水源污染要立即封领或停用被污染的水源.对生活供水系统采取严格消毒措施.疾病暴发流行期间要适当提高加飘量，确保供水安全。各街道办事处辖区内的自来水公司的监督管理工作由各办事处负货.各自来水公司和自备水源单位要经常检查管道，发现破裂漏水应及时维修，饮用水管理和消毒人员耍相对固定，并经业务技术培训,饮水消毒，可按每立方米水加含氯为25%湘白卷8克

8、计，可按每立方米加漂白粉精片IO片计算。区卫生防疫站要定期监督抽查水样泄定余氮。时分散式给水的区域，要加强井水、缸水的消毒,防止经水传播。各级医疗保健乩构.对污水应进行无击化处理使之符合排放标准方可排放，严禁污染水源。五、加强食品卫生管理区卫生防搜站要以实施食M放心工程为突破口，在开展日常卫生监格检查的基础.迅速组织一次食品卫生公共场所卫生和饮水卫生监督执法突击检查，未取拉网式检查。加强自M卫生监密监测，取缔无卫生许可证的食品生产、经营单位，时不符合卫生要求的食品生产、经首朝位要停业整顿，对可疑食品可桁时封存，斯停其生产和经营，必要时情毁处理.对与疫情发生有关的住品从业人员进行病原曲检查，发现

9、确诊病例和健康带两者应立即进行隔离治疗，症状完全消失后2周或临床症状消失、停药1周后，粪枪2次（间隔2-3天）阴性，方可解除隔施,凡无有效健康证明的从业人员一律不准上岗执业。六、应急性预防服药出现伤寒、副伤寒然发掖情的地区，对病家和饮用同一污染水源或污染食品的可疑感染人员、对现症病人的密切接触者，进行应急性预防服药,可用复方新诺明每次2片,每H2次，连服5天。儿童酌战，预防服药由街道办事处卫生院组织实施.伤寒与副伤寒的治疗治疗原则伤寒和副伤寒的处理措施大致相同。通常患者一旦确诊后，需立即进行隔离治疗，匡生会进行对症治疗以缓解不适，同时枳极给予抗的治疗.必要时,还会采取相应措施来应对病程中出现并

10、发症。对症治疗K降温措施高热时可进行物理降温，如使用冰袋冷敷和乙呼擦浴。2、便秘治疗可使用生理盐水低压灌肠。无效时改用甘油或液体石燃.但禁用高压灌肠和泻剂.3、腹胀治疗饮食减少豆奶、牛奶等容易产气的食物.对于腹都使用松节油涂擦，或者肛管排气.但禁用新斯的明等促迸肠蜻动的药物，4.腹泻治疗进行低糖低腑肪饮食，必要时酌情使用小第碱UJIf1.5、其他对出现他安、昏迷或休克等严重毒血症状的高危患者，在有效足量的抗菌药物配合下使用肾上腺皮质激素治疗，可降低病死率。一般选择地塞米松或者纸化可的松静脉滴注.一般治疗I、消毒和隔离患者确诊后需进行隔离治疗，在临床疥状消失后，每隔5-7天送粪便进行伤寒杆菌培养

11、，连续2次阴性才可解除隔离,2、休息发热期患者应卧床休息，退热后2-3天可在床上稍坐,退热后1周才可由轻度活动逐渐过渡至正常活动Cih3、护理观察体温、脉搏、血压和粪便性状等变化。并注意口腔和皮肤清洁，定期更换体位,预防压疮和肺部感染。药物治疗1、第三代噪诺朗类药物是治疗伤寒的首选药物.常用有左族氧氟沙星、氯篥沙星、环内沙星、培城沙星、洛美沙星、司烈沙星等.口服吸收良好，财重型或有并发症的患者也可选择静脉滴注。此类药物在血液、胆汁、肠道和尿路的浓度高，设溶透进入细胞内影响细菌DNA合成发挥杀菌的药效,与其他抗菌药物无交叉耐药性，对氯毒素敏超、耐药的储株均有良好的抗菌活性。2、第三代头抱菌素如头

12、例曝的、头抱哌谓、头刑他啜、头把曲松等,常沛脓滴注用药。此类均物的抗菌活性强，而口胆汁浓度高，不良反应少,虽然退热时间可能比第三代哇诺IW类药物稍长,但在治疗氯襁素敏蹲、耐药的菌株以及多重耐药的伤寒菌株都能获得满意的疗效.3、皴毒素用于氯俄素敏感株,一般轻者口服用药,重者需要静岫滴注,但新生儿、孕妇及肝功能明显芹常的患者忌用。用药时可能出现书院抑制的不良反应，囚此当外周白细胞少于2.5xlO91.时需停药.4、其他治疗有时还可使用我莘西林、史方确胺甲嗯嚏、阿奇街素、亚胺培南、西司他丁等药物进行治疗。手术治疗当丙型副伤寒出现脓肿形成时，应进行外科手术排脓。其他治疗若患者出现并发症，医生会根据患者

13、的情况给予相应的治疗。1 .肠出血(I)患者绝对卧床休息,并配合进行相关检查,以便医生了解血压和粪便出血:变化情况。(2)初时禁食,（3）出现烦躁不安时，可肌内注射地西泮或者苯巴比妥.（4）及时补充血容量，维持水、电解肠和酸喊平衡.（5）使用止血药止血，如雉生素Kl、卡巴克络、葡磷乙胺等。（6）按照出血情况，必要时给予输血.（7）内科止血治疗无效时，需酌情采用手术治疗。2、肠穿孔（1）局限性穿孔者应禁食，使用门管进行胃肠减压，同时加强抗用治疗，以控制腹腴炎症,防止感染性休克的发生。 2）肠穿孔并发腹膜炎的患者，制及时进行手术，同时用足后有效的抗菌药物控制腹腴炎。3、中毒性心肌炎（1）严格卧床休

14、息。 2）酌情使用保护心肌药物，如高渗葡的捎、维生索BK三璘酸腺伊和1.6-陈酸果楣等。（3）必要时会加用肾上腺皮质激素（4）如果出现心力衰竭，可给予洋地黄和利尿剂维持至症状消失.4,溶血性尿毒综合征（I）应用足吊有效的抗菌药物控制愎发感染， 2）使用地塞米松或泼尼松龙等肾上腺皮质激素，可迅速缓解病情.（3）输血,碱化尿液。 4）使用小剂St肝素或（和）低分子右旋触时进行抗凝.（5）必要时进行血液透析，促进肾功能的快笈。5、其他若出现肺炎、中海性肝炎、胆囊炎等并发症时，可采取相应的内科治疗措俺进行治疗.伤寒副伤寒防治应急处理方案患者患上伤寒的时候，身体会很不舒服,不但浑身没有力气，精神很不好，

15、还没有食欲，头痛，甚至会出现股沟等症状。伤寒是一种急性的肠道疾病，因此在出现伤寒的时候，要及时进行相关的治疗和处理.如果感染上了伤寒，积极配合医生的治疗这点是关键。在开始的时候要进行隔离和消毒治疗，很多人并不知道这个步骤也是很欢要的.下面我们具体来看看f了伤寒要加何进行治疗才能够快发得更快窕？下面详细来说一下.先要卧床休息一旦感染伤寒，身体是会很虚弱的，这个时候病人不能劳累，一定要躺在床上休息，这个时候对病人的护理也是很关犍的。不但饮食上要注意吃流质或者半流殖的食物还要少吃，吃多餐，并且这个时候还要对病人的生命体征记性检测，就是避免病人出现鸿重的并发症,危急病人的生命安全。使用抗病原治疗伤寒患

16、者一般会出现发热或者腹胀还有便秘等症状的.假如病情较为严重的话,还要给病人使用疗上腺皮质激索进行治疗，效果是不错的，治疗伤寒最关犍的点就是抗病原的相关治疗，因此大家可以用三代嚎谐胴类的抗生素治疗，当然也可以使用三代头胞菌素治疗伤寒，疗效也是非常明显的.正对并发症治疗对于风寒患者，出现并发症的可能性是很大的，有些病人会出现肠穿孔或者肠出血等症状的。这个时候要进行保守性治疗。如果效果不佳的时候，还要考虑诳行手术。具体的治疗方案还要在病人的病情来决定.当然有些患者在治疗的过程中会使用激素，从而让病人的相关症状诚轻，同时也要给病人补充体液和水分，防止缺水。总的来说.对于伤寒的治疗，要分清楚不同的情况，

17、进行不同的治疗.但是要随时看病人的体征，应该使用什么样的药物治疗，或者使用什么治疗方案，一切都要遵医喝。还要注意,伤寒会有传染性，要注意隔离治疗.伤寒防治应急预案包括以下几个方面:第一个方面，要加强传染病的控制，要严格按照传染病法它的要求做到早发现、早报告、早干预、早治疗.第二个方面是要加强健康教育，群众养成良好的卫生习惯，把住病从口入，要让群众知道，良好的个人卫生和家庭卫生习惯是预防圾好的办法.第三个方面是开展卫生运动，通过清沽费使垃圾污水，改善环境口生状况，消灭苍蝇的滋生病，第四是加强饮用水R生管理和污水的处理.第五方面，是要加强食品卫生的管理。第六方面，是要做好医学观察，对那些与患者密切

18、接触的人应该进行医学观察.副伤寒是副伤塞甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病。症状副伤寒卬、乙与副伤塞内有轻微区别，而治疗包括一般治疗、对症治疗以及病原治疗等.一、症状：1、副伤寒甲、乙：我国成人的副伤寒以副伤塞甲为主,儿童以副伤寒乙较常见.潜伏期为215天，般在810天，起病时可有急性胃肠炎症状，如收痛、呕吐、.腹泻等.2-3天后出现发热等伤寒临床表现目肠炎症状减轻,他张型发热较多见,体温波动大，热程较短，刖伤寒甲平均3周，副伤寒乙2周，库血症状较轻，但冏肠症状明显。玫瑰疹出现较早、较多、较大,颜色较深,肠道病变较少且较表浅,故肠出血与肠穿孔均少见，病死率较低：2.副伤寒丙：临床表现复杂,起

19、病急,体温上升快,不规则热型,常伴寒战主要表现为败血症型，其次为伤寒或胃肠炎型，热程一般约23周，亚症者则持续较长时间.败血疥型并发症多而顽固，必常见为肺部并发症，骨及关节的局限性化脓性病灶，偶可并发化脓性脑膜炎、中毒性脑病心内膜炎、育近肾炎、胆囊炎、皮下脓肿、肝脓肿等,肠出血、肠穿孔少见，二、治疗：1、一般治疗：隔离与休息患考应按肠道传染病隔离处理，严格卧床休息，排泄物应彻底消毒,应给予易消化、少纤维的营养丰富饮食.注意观察体温、脉搏、血压、腹部情况及大使性状的变化，尽早发现并发症。注意保持口腔及皮肤消沽，对垂疥患者尤其重要.还要注意变换体位，预防褥疮和肺部磁染：2、对症治疗：高热时酌用冰敷

20、、酒精拭浴等物理方法，不应用大球退热药，以免虚脱.烦躁不安者可遵医赃用地西泮等镇龄剂。便秘时以生理盐水低压灌肠,禁用泻药.I腹泻时给予少延低脂肪饮食，遵医喉给予破精铝小菜碱片.收版时应减少豆奶、牛奶等容易产气的食物腹部遵医嘱使用松节油涂擦或者肛管排气。毒加症状产重的患者，在足量、有效的抗生素治疗同时，可加用肾上腺皮侦激索战轻血症状，可遵医嘱给予注射用地塞米松璘酸钠、延化可的松等;3、病原治疗：第三代噬诺酮类药物具有I服吸收良好，在加液胆汁、肠道和尿路的浓度岛，对叙再索坡感的伤浜两株、氯祢素耐药的伤寒菌株均有良好的抗菌活性等优点.所以可以避医嘱给予盐酸左氧烈沙星片、盐酸M内沙星片等.第三代头他菌素的抗曲活性强，对伤寒杆菌也具有较强的抑菌效果，而旦胆汁浓度而，不应反应少。也可以遵医嘱应用注射用头胞哌用钠、头抱曲松的等，