2024年医保基金监管宣传月知识竞赛参考题库(500题).docx
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1、2024年医保基金监管宣传月知识竞赛参考题库(500题)一、单选题1.各级医疗保障部门可以聘请()对欺诈骗取医疗保障基金行为进行监督举报。A、律师B、警察U社会监督员D、教师答案:C2.医疗机构包括村卫生室惭)、社区卫生服务站等冒用死亡或外出务工等人员身份盗刷和套取医保基金行为的移送().A、公安机关B、检查院U法院D、纪委答案:A3()部门负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法依规查处医疗保隍领域违法违规行为。A、行政执法B、卫生健康C、医疗保障D、市场监管答案:C4 .医疗保障行政部门对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发
2、现的违法行为线索,应当自发现线索或者收到材料之日起()个工作日内予以核查,并决定是否立案;特殊情况下,经医疗保障行政部门主要负责人批准后,可以延长()个工作日.A、十五、三十B、十五、十五C、五、十D、十、十答案:B5 .行政处罚由违法行为发生地的()地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖.法律、行政法规另有规定的除外.A、乡镇级以上B、县级以上U地市级以上D、省级以上答案:B6 .以下不属于参保人员的欺诈骗保行为是.()A、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;B、通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支
3、出的;U个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其函E法利益等行为,造成医疗保障基金损失的.D、向医疗机构索要合理治疗项目的正规发票的行为。答案:D7 .医疗救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费部分,可以由()给予补贴。A、政府部门B、民政部门U卫健部门D、医疗救助基金答案:D8 .定点医药机构为参保人员提供医疗服务,应当执行()有关药品、医用耗材、医疗服务项目的价格和医疗保障支付标准等规定.A、国家、省和统筹地区B、国家医保局C、国务院D、国家、省、市医保部门答案:A9 .
4、医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前,应当听取当事人的().A、陈述、申辩B、要求听证U申诉D、以上都不是答案:A10 .法律、法规、规章明确规定案件应当由上级医疗保端亍政部门管辖的,上级医疗保障部门0将案件交由下级医疗保障行政部门管辖.A、有必要时B、可以C、不得D、应当答案:C11.()部门负责加强医疗机构和医疗服务行业监管规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为。A、市场监管B、医疗保障U卫生健康D、公安答案:C12 .畅通投诉举报渠道,规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制,加强隐私保护,切实保障0信息安全.完善举报奖励标准,及时兑现奖励资金,促进群众矛Dt
5、t会各方积极参与监督。A、举报人B、投诉人U被告人D、患者答案:A13 .规范医保部门向纪检监察机关移送问谡线索()A、有利于切实维护人民群众利益.B、有利于提升医保基金监管治理能力现代化;U有利于深度净化医保基金使用运行环境;D、以上都对答案:D14 .建立医药机构和参保人员O信用记录、信用评价制度和积分管理制度。A、医保B、征信D、医学答案:A15 .违法行为在()内未被发现的,不再给予行政处罚.A、一年B、二年D、五年16 .以下不属于制定潍坊市欺诈骗取医疗保障基金违法行为举报奖励办法的相关法律法规是OA、中华人民共和国社会保险法B、医疗保障基金使用监督管理条例U山东省打击欺诈骗取医疗保
6、障基金行为举报奖励实施细则D、行政处罚法答案:D17行政机关及其执法人员在作出行政处罚决定之前不依照规定向当事人告知给予行政处罚的事实、理由和依据,或者拒绝听取当事人的陈述、申辩,行政处罚决定O;当事人放弃陈述或者申辩权利的除外.A、不能成立B、立即生效U可以成立D、在复议后生效答案:A18 .根据医疗保障行政处罚程序暂行规定,法制审核由医疗保障行政部门法制机构负责实施,同一案件的办案人员()作为审核人员.A、不得B、可以C、应当19 .使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的行为属于()A、助人为乐B、参保人员的欺诈屏保行为C、乐于奉献D、正常就医行为答案:B20 .定点医药机构应当健全医疗保障
7、基金使用()体系,定期检直本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正违反规定使用医疗保障基金的行为。A、内部管理B、财务管理U机构管理D、考核评价答案:D21.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见坚持政府0、社会共治,开创基金监管工作新格局.A、主导B、引导C、引领Dj羁答案:A22 .医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道,依法及时处理有关举报投诉,并对举报人的信息保密。对()的举报,按照国家有关规定给予举报人奖励。A、实名制B、查证属实U提供线索D、以上均不是答案:B23 .国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见提出主动邀请新闻媒体参与飞行检直、明察暗访等
8、工作,通过新闻发布会、媒体通气会等形式,发布打击()成果及典型案件。A、欺诈骗保B、电信诈骗U村箱暴力D、涉黑涉恶答案:A24 .()行政部门是医保基金监管的主要负责部门,发展改革、公安、司法、财政、人力资源社会保障、卫生健康、审计、税务、市场监管、银保监、中医药管理、药品监管等部门依法履行相应职责,协同推进改革.A、医疗保障B、城市管理U健康管理D、市场监管25 .参保人员应当持本人O就医、购药,并主动出示接受直验.A、就诊卡B、医疗保障凭证U银行卡D、户口本答案:B26 .国家医保局、公安部关于加强查处骗取医保基金案件行衔接工作的通知(医保发202149号)对()、程序、内容、协作机制作了
9、进一步明确、细化.A、地点B、移送范围C、目的D、作用答案:B27根据医疗保障行政处罚程序暂行规定,关于适用简易程序当场直处违法行为,下列说法错误的是().A、办案人员应当向当事人出示执法证件B、填写预定格式、编有号码的行政处罚决定书U处罚决定书当场交付当事人D、当事人拒绝签收的,不用在行政处罚决定书上注明答案:D28.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见指出要畅通()渠道,规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制,加强隐私保护,切实保障举报人信息安全.A、投诉举报B、信息公开U结算公示D、管理规范答案:A29行政执法人员当场作出的行政处罚决定,必须报所属行政机关()。
10、A、审批B、备案U批准D、审核答案:B30 .国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员(),根据信用评价等级分级分类监督管理.A、信用评价制度B、信用管理制度C、分级管理制度D、以上均不是答案:B31 .医疗保障基金(),任何组织和个人不得侵占或者挪用.A、专项使用B、专款专用U混合使用D、专项规划答案:B32 .医疗保障行政部门实施监督检查,采取措施错误的是.()A、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件第斗,并做出解释说明;B、采取记录、录像、录音、照相或者豆制等方式收集相关情况和资料;U聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查;D、对医疗机构存在的违规行为当场
11、进行罚款处罚答案:D33 .定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检直本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正医疗保障基金使用0。A、不合理行为B、违法行为U不规范行为D、不恰当行为答案:C34 .下列关于行政处罚的规定叙述正确的是()。A、行政机关可以因当事人的申辩而加重7寸其的行政处罚B、乡规民约可以作为行政处罚的依据U行政机关发现自己作出的行政处罚有错误的,应当主动改正D、行政处罚当事人对当场处罚决定不服的,有权要求听证35 .医疗保障行政部门对可能被转移、隐匿或者灭失的资料,无法以先行登记保存措施加以证据保全,可以采取O措施。A、查封B、转移U扣押D、封存答案:D3
12、6 .根据医疗保端亍政处罚程序暂行规定,拟作出的行政处罚属于听证范围的,应当告知当事人有要求举行听证的权利,当事人要求听证的,医疗保障行政部门O依法组织听证。A、可以B、应当C、需要D、不得答案:B37 .委托行政机关对受委托组织实施行政处罚的行为应当负责(),并对该行为的后果承担法律责任.A、检查B、问责C、执行38 .医疗保障行政部门发现所置处的案件属于其他医疗保障行政部门或其他行政管理部门管辖的应当依法移送。受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的,应当报请O医疗保障行政部门指定管辖.A、共同的上一级B、违法行为发生地C、受移送的D、以上都可以答案:A39 .对属于受理范围的举报线索医疗
13、保障部门应当自受理之日起()个工作日内办理完毕。A、10B、15U20Dx30答案:D40.受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的,应当报请共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖,()自行移送.A、必要时B、可以C、不得D、应当41.各地级市医保部门移送纪检监察机关的问题线索要在移送之日起()个工作日内,向省医保局报备.A、3B、4U5D、7答案:C42 .设定和实施行政处罚必须以事实为依据,与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度().A、相同B、相等C、相当D、W答案:C43 .医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的依法给予0。A、记过
14、B、治安管理处罚U处分44 .医疗保障经办机构按照服务协议约定菸J违反服务协议的定点医药机构可以()、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至解除服务协议;定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩.A、处罚医保医师B、皆停或者不予拨付费用C、不予支付相关费用D、扣罚相关费用答案:B45 .医疗保障基金使用应当符合()规定的支付范围.A、政府B、国家C、有关部门D、以上都是答案:B46 .医疗保障行政部门移送策取医保基金的案件,组成专案组核实情况后,提出移送涉嫌犯罪案件书面报告,报本部门()审批.A、分管负责人B、科室主任U执行人D、正职负责人或主持工
15、作负责人47 .定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会膨响的,其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分.A、1B、3C、2D、5答案:D48 .个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用格暂停其医疗费用联网结算().A、6个月至12个月B、3个月至12个月C、2个月至12个月D、5个月至12个月答案:B49 .两个以上医疗保障行政部门因管辖权发生争议的,应当自发生争议之日起()工作日内协商解决协商不成的,报请共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖;()直接由共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖.OA、三个B三个C、七个
16、D、七个50 .医疗保障行政部门开展行政执法,不可以采取下列措施:()A、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料B、从相关信息系统中调取数据,要求被检直对象对疑点数据作出解稀和说明C、对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等交由第三方人员保管D、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检直答案:C51 .山东省医疗保障基金监督管理办法规定,长期护理资金的管理按照国家有关规定执行,()应当加强监督.A、卫生健康部门B、医疗保解亍政部门U公安部门D、市场监督部门答案:B52 .根据医疗保解亍政处罚程序暂行规定,医疗保解亍政部门作出的行政处罚决定应当按照政府信息公开及行
17、政执法公示制度等有关规定予以公开.公开的行政处罚决定被依法变更、撤销、确认违法或者确认无效的,医疗保障行政部门应在()日内变更行政处罚决定相关信息并说明理由.A、三B五C、七53 .联名举报的,按O举报人奖励额度迸行奖励,奖金由举报人协商分配.A一个B.两个C,三个D.实际举报人的个数A、正确B、错误U错误D、错误答案:A54 .医疗保障经办机构应当规范经办流程,完善异地就医()机制,推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等费用的联网结算,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务。A、手工结算B、直接结算U异地结算D、事后结算答案:B55 .各级()部门负责涉及本行政区域内医疗保障基金欺诈骗取行为的
18、举报奖励工作.A、医疗保障B、社会保险经办机构C、社会福利院D、执法答案:A56 .加快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统,实现基金监管从人工抽单审核向()全方位、全流程、全环节智能监控转变。A、大数据B、网络数据U医疗数据D、医药数据答案:A57 .以下不属于个人违法违规问趣清单的有()A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;B、使用他入医疗保障凭证冒名就医、购药U利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品D、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊答案:D58 .两个或两个以上举报人对同一事实进行举报的技()确定第一举报人为奖励对象。A、举报金额B、举报时间、内容C、举报人的年龄D、聊成59根据医疗保障
19、行政处罚程序暂行规定,医疗保障行政部门应当及时作出解除封存决定的是0。A、当事人有违法行为B、封存的资料与违法行为有关U对违法行为未作出处理决定D、封存期限已经届满答案:D60行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的,行政机关应当在()内依照民事诉讼法的有关规定,将行政处罚决定书送达当事人.A、三日B、七日C、十日D、三十日答案:B61.行政处罚法规定,行政机关及其执法人员可以当场收缴行政处罚罚款.但在什么情况下,当事人有权拒绝缴纳罚款().A、依法给予100元以下的罚款处罚的B、不当场收缴时候难以执行的U不出具省、自治区、直辖市财政部门统一制发的罚款收据的D、不适用听证程序作
20、出罚款处罚决定的62 .各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中,发现医保行政部门、经办机构及其工作人员涉及骗取医保基金的,移送前()A、经医疗保障部门党委(组)审定B、经医疗保障部门局长审定U经医疗保障部门主要负责人审定D、经医疗保障部门分管负责人审定答案:A63 .对认罪认罚的医务人员、患者依法(冽:理。A、从宽B、从严U严肃D、从轻答案:A64 .当事人被处以罚款但其确有经济困睚经本人申请和行政机关批准,可以()。A、暂缓或者分期缴纳B、适当减少罚款数额U免除罚款D、变更行政处罚措施答案:A65 .医疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件,决定批准移交的,在()小时内向同级公安机关移送.A
21、、12B、36C、48Dx24答案:D66 .医疗保障行政部门在收集证据时,在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下,经()批准,可以先行登记保存。A、医疗部门主要负责人B、医疗保障行政部门负责人U医疗保障行政部门其他负责人E办案执法人员答案:B67 .参保人员应当持O就医、购药,并主动出示接受查验.参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据不嘴关资料.A、居民身份证B、本人户口本C、本人医疗保障凭证D、家人医疗保障凭证答案:C68 .()是指举报人提供真实身份证明以及真实有效联系方式的举报行为.A、匿名举报B、实名举报C、个人举报D、他人举报答案:B69移送纪检监察机关的问题线索()A、纳入
22、欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴。B、可以纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴.C、视情况纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴。D、请示上级同意后纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畸.答案:A70 .医疗保障异地就医的违法行为,由()医疗保障行政部门调有处理.仅参保人员违法的,由()医疗保障行政部门调查处理。0A、就医地就医地B、就医地参保地C、参保地参保地D、参保地就医地答案:B71 .各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中,发现以下()违反医保法律法规涉及移送规定情形的,征求派驻本单位的纪检监察组的意见A、定点医药机构负责人B、定点医药机构从业人员,C、参保人员中的中共党员、D、以上都是
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