“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究.docx

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1、“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响探讨共情护理模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响探讨摘要目的探讨共情护理模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响。方法将2007年6月2012年6月入住绍兴市第七人民医院100例符合临床诊断标准的住院抑郁症患者随机分为比照组与视察组，各为50例。两组均J!易予抗精神病类药物加以治疗，比照组采纳常规的护理模式，视察组在此基础上实施共情护理，比较两组护理前后的心理变更状况、生活质量核心问卷-30(Q1.QC3-30)生活质量评价量表以及患者护理工作的满足度等。结果依据抑郁自评量表(SDS),比照组护理前后S

2、DS得分分别为(0.640.11)、(0.550.09)分,视察组分别为(0.650.13)、(0.490.08)分，比照组护理前后SDS得分差异无统计学意义(P0.05),视察组护理前后SDS得分差异有统计学差异(P0.05)：依据Q1.QC-30生活质量评重量表，视察组每项Q1.QC-30得分明显高于比照组，二者差异有统计学意义(P0.05或P0.01)；视察组护理工作满足度评分为(123.2113.98)分，要明显高于比照组(110.396.73)分,且二者差异有高度统计学意义(PO.ODo结论共情护理模式应用于抑郁症患者护理过程中，能够提高患者的生活质量，应在临床上加以推广并应用。关键

3、词共情护理：抑郁症；生活质量：抑郁Fl评量表中图分类号R47文献标识码C文章编号1673-7210(2013)11(c)-0122-04InfluenceresearchonthetheoryofempathycaremodeinthecareofpatientswithdepressionanditsimpactonthequalityoflifeofpatientsXIEXiaoying1JINGRongquanl1.INGYingchunlWUMcijuanlKONGHui21.ShaoxingSeventhPeople,sHospital,ZhejiangProvince,Shaoxi

4、ng312000,China；2.NanjingMedicalUniversity,JiangsuProvince,Nanjing210029,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheinfluenceofempathycaremodeappliedinthecareofpatientswithdepressionanditsimpactonIhepatient,Squalityoflife.Methods100patientsstayinShaoxingSeventhPeople,sHospitalfromJune2007toJune2012metthec

5、linicaldiagnosticcriteriafordepressionwererandomlydividedintothecontrolgroupandobservationgroup,eachgrouphad50cases.Bothgroupsweregivenanti-psychoticdrugstotreatment.Andthecontrolgroupwereusedconventionalmodeofcare,andtheobservationgroupweregiventheempathycareonbasisofthecontrolgroup.Thechangesofthe

6、psychologicalsituation,QI.QC-30assessmentscaleaswellasthepatientssatisfactionwerecomparedaftercaring.ResultsAccordingtoself-ratingdepressionscale(SDS),SDSscoresbeforeandaftertreatmentcontrolgroupwere(0.640.11)and(0.550.09)points.andwere(0.650.13)and(0.190.08)pointsintheobservationgroup,SDSscoresbefo

7、reandaftertreatmentcontrolgrouphadnosignificantdifference(P0.05),SDSscoresbeforeandafternursingobservationgrouphadsignifica11tdifference(PKeywordsEmpathiccare；Depression；Qualityof1ife；Self-ratingdepressionscale抑郁症属于一种极易反复发作且具有慢性化趋势的疾病，不仅会对患者造成精神上的苦痛,而且还会对社会及其家庭带来非常沉重的精神与经济负担1。对此，如何实行强有效的措施预防使得抑郁症患者尽

8、早康复，具有非常重要的意义与价值2.然而，目前抑郁症患者接受治疗大多数均集中于密闭式的病房中，这样就与社会环境相脱离，不利于营造与他人沟通以及与社会干脆接触的氛围，而且还不利于患者社会功能的复原，不能刚好地回来至社会3-4。本探讨主要对2007年6月2012年6月入住浙江省绍兴市第七人民医院(以下简称我院)的100例经临床诊断为抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，将共情护理模式应用于该组患者的临床护理之中，大大提高了患者的生活质量，现将探讨结果报道如下:1资料及方法1.1一般资料本探讨资料源于2007年6月2012年6月入住我院的100例经临床诊断为抑郁症患者的临床资料，其中男45例，女55例

9、；年龄1477岁，平均（52.112.0）岁。将患者分为比照组与视察组，两组一般资料见表U由表1可知，比照组与视察组患者在性别比（男/女）、年龄、婚姻状况、文化程度、收入状况、精神病家族史以及现患歙体疾病等方面的差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2入选标准本组患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）心境障碍性抑郁发作的临床诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAw）（24项）评分均不小于17分、性别不限、首次抑郁发作，且获得受或者及其家属或监护人或法律代理人等知情者的同意。CCMD-3心境障碍性抑郁发作的临床诊断标准为5：具有超过2周的抑郁、焦虑以及悲观等方面的不良心情

10、，且伴随有如下几项症状之中的随意4项及以上者：对日常生活无任何兴致，且开心感很大程度上丢失；精力出现显著性地减退，不明缘由的持续性乏困感：动作明显变得迟缓，焦躁担心，且简单不由自主地发脾气；自我评价过低，甚至有时会有愧疚感及自责感：思维灵敏度低下：反复性出现Fl杀行为或者想法；失眠过多；食欲不振或者体重明显减轻；性欲较大程度减退。1.3护理方法两组患者均接受系统性的抗抑郁剂治疗，比照组依据患者所在的病房实施一般护理，并赐予常规性的健康教化与心理护理。视察组在此基础上赐予共情护理，详细实施方法如下：首先对护士进行共情理论、人性关怀、认知、沟通理论与实际操作技巧等方面进行培训，培育护士关切和理解他

11、人的性格，并将头脑中的意识转变为自觉关怀行为。参考循证护理方面的相关学问，查找共情护理方面的相关文献资料，编写抑郁症患者共情护理操作技能手册。培训方式主要包括两种，即干脆理论学问的传授与操作技能的演示，在实际过程中，应当留意对上述两个方面的培训方式进行综合，更好地将共情理论学问与技能操作传授给护士，定期地召开学习沟通研讨会和学习心得沟通会，并定期地进行考试或者竞赛，以对护士学习的效果进行测评。护士共情实力主要包括如下几个方面：护士对患者心理状况的认知实力、护士对患者心情的感受实力以及护士照看、关怀患者的实力。一般须要做到如下几步，才能够反映出护士对共情护理的驾驭状况6-8：主动倾听患者的每一句

12、讲话，且不对其进行价值推断，在这个过程中，可以出现点头、眼神示意等肢体语言，还可以出现间短地回答嗯好的等，均能够不断地增加对患者心情的视察以及体验。护士应当留意与患者及其家属保持换位思索，须要用患者的眼光去看待他们的问题，去体会患者的痛楚与无奈。留意加强对患者的信息资料的整理与归纳，而这些所整理的资料正是平日里护士在患者床边所学习到的。信息反馈。用言语和非言语行为对患者作出反应。如你说、是吗、我感觉到你，引导患者对其感受做出进一步的思索。共情体验。留意患者的反馈信息，通过患者的言语、表情、动作可以看出，必要时可干脆询问对方，是否感到自己被理解了O1.4生活质量评价对患者生活质量评价主要采纳生活

13、质量问卷(Q1.QC30)中各项内容进行量化及评分。该量表主要包括30个条目、15个领域，其中弱体功能、认知功能、角色功能、心情功能以及社会功能5个方面的功能领域采纳4级评分标准：疲乏、难受、呼吸困难、失眠、恶心呕吐、食欲丢失或者不振、腹泻、便秘以及经济困难等9个症状采纳4级评分标准；整体生活质量采纳7级评分标准9。1.5探讨工具本探讨主要对本组患者护理前后抑郁Fl评量表(SDS)评分、简易应对方式问卷(SCSQ)来对两组患者的抑郁状态以及生活质量、患者对护理工作的满足度等进行了分析。其中SDS主要由20条项目所构成的，对于每一个条目而言,依据其出现的频度分为4个等级，各条目累计分（总分=80

14、分）为抑郁严峻程度的指数，评分指数0.60-0.70属于中度抑郁；0.70视为重度抑郁。1. 6护理工作满足度评定采纳解放军总医院所编制的医院护理工作满足度调查表来对护理工作满足度加以评定，共计22个项目，主要分为3个维度：服务与技术、关切与爱惜以及环境与指导。量表具有较好的内容与结构效度。2. 7统计学方法本探讨数据均由SPSS15.0软件加以统计分析，计量资料数据以均数标准差（xs）表示，采纳t检验。计数资料以率表示，采纳2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组抑郁症患者护理前后SDS得分对比依据SDS评价量表，视察组护理前后SDS出现明显变更，且差异有统计学意义（P0.0

15、5）。见表2表2两组抑郁症患者护理前后抑郁自评量表得分比较（分，xs）2.2两组抑郁症患者护理后生活质量对比依据Q1.QC-30评分标准，视察组每项生活质量评分得分均要高于比照组，且二者差异有统计学意义（P0.05或P0.01）见表3。3. 3两组抑郁症患者对护理工作满足度评分结果对比由表4可知，视察组护理工作满足度评分为(123.2113.98)分,要明显高于比照组(110.396.73)分,且二者差异有高度统计学意义(P0.OD0见表4。3探讨抑郁症是21世纪无法回避的社会问题，抑郁症产生的社会因素包拈信息化时代社会对人健康的消极作用，口益发展的社会对生命个体生理上和心理上的剧烈刺激与冲击

16、，而我国抑郁症的社会土壤是随着社会的变革，人们生存压力增大，人际关系疏远，价值观念多元化，各种心理应激因素急剧增加，还有人们相识上的误区等10。本文主要将共情护理模式应用于抑郁症患者的临床护理之中，取得了令人满足的效果。共情既是护士的一个基本素养也是护士的一种实际实力，正确相识并运用共情有利于护士在临床护理实践中更好地了解患者的真实感受并做出有助于患者的适当反应；共情实力的增加和技能的提高会促进护患沟通，促进良好护患关系的建立和发展。本探讨主要对两组抑郁症患者护理前后SDS得分、两组抑郁症患者护理后生活质量以及两组抑郁症患者对护理工作满足度评分结果进行对比。SDS是有效评价抑郁程度的量表，总分

17、为80分，主要由两组换算方法，一种是干脆以累计分来计免，分数在40分以内为无抑郁症状，40.0-47.2分为轻度抑郁，47.2分以上为重度抑郁；另外一种是采纳累计得分/80,依据上述抑郁分类等级，比值为0.50范围之内的为无抑郁症状，0.50-0.60为轻度抑郁,0.70以上为重度抑郁。本探讨主要应用了后者表示方法，结果显示：视察组护理前后SDS出现明显变更，且差异有高度统计学意义(P0.05),且视察组较比照组差异有高度统计学意义(P0.01)；Q1.QC-30评重量表是评价患者护理或者治疗之后生活质量改善状况，主要包括躯体功能、角色功能、心情功能、认知功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、难受、

18、呼吸困难、失眠、食欲丢失、便秘、腹泻、生活质量以及经济困难等项目，本探讨结果显示：视察组Q1.QC-30得分要高于比照组，且二者差异有统计学意义(P0.05或P0.01)：患者对护理工作的满足度，也能反映出患者生活质量及护理效果，本探讨结果显示：视察组护理工作满足度评分为(123.2113.98)分，要明显高于比照组(110.396.73)分,且二者差异有高度统计学意义(P0.01)1,综上所述，共情护理模式应用于抑郁症患者护理过程中，能够提高患者的生活质量，应在临床上加以推广并应用。参考文献口孙雅娜.以抑郁为首发症状的肝豆状核变性2例报告J.好用临床医学，2012,13(9)：107-108

19、.2SvetelM,PotrebicAPekniezovicTetal.NeuropsychiatricaspectsoftreatedwilsonsdiseaseJ.ParkinsonismRelatDisord,2009,15(10)：772-775.3雷莹，师建国，陈元堂西安地区110例自杀未遂者流行病学特点探讨J.浙江临床医学，2009,11(3)：311-313.4黄丽芳，陈润芳，萧佩多，等.护理组长在层级管理中实施质控的效果J.现代临床护理，2011,10(3)：56-57.5刘雪琴，彭刚毅，李漓，等.结合医院实际探究护士分层级管理新路J.中国护理管理，2009,9(2)：22-2

20、4.6何洁兰，刘杏仙，谭春兴.层级全责护理模式在护理质量限制中的应用探讨J.中外医学探讨，2010,8(6)：58-60.7杨鹰，刘向欣.老年抑郁症患者脑功能状态与血脂水平及其相关性的探讨J浙江临床医学，2010,12(2)：126-127.8徐秀瑛，姜小鹰，吴小琴.运用Roy适应模式护理抑郁症患者效果分析J.安徽医药，2009,13(6)：698-700.9田素英，姚宁.家庭护理模式对住院抑郁症病人病情及社会功能的影响J.全科护理，2009.7(7)：1725-1726.10马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁心情及生活功能的改善作用J.中华行为医学与脑科学杂志，2010,21(9)：817-819.(收稿日期:2013-06-20本文编辑:卫轲）