“关于鉴定公立医院改革试点工作会议要点”医院工作计划.docx
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1、“关于鉴定公立医院改革试点工作会议要点”医院工作支配为推动我省公立医院改革步伐,依据g国务院办公厅关于印发公立医院改革试点工作支配的通知3(国办发(10号)要求,结合我省实际,提出我省公立医院改里试点工作支配.一、工作思路依据上下联动、内增活力、外加推力的原则,坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推,紧紧闱绕缓解群众看病难、看病贵问题,在全省实施批看得准、见效快的公立医院改革政策措施,让人民群众得实惠和医务人员受鼓舞。同时,在和县级医院综合改革试点县(市)主动探究公立医院亚人体制机制综合改革,将实施惠民便民措施和推动体制机制踪合改革、建立长效机制紧密结合起来,使之相互协作、相互促进,力争形
2、成公立医院改革的基本路子。二、开展重大体制机制综合改革试点(一)主动推动公立医院综合改革试点1.推动管办分开,深化公立医院管理体制改革。全部医疗卫朝气构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管.建立统一、高效、权费一样的政府办医体制“实行设立特地管理机构等多种形式确定政府办医机构,由我履行政府举办公立医院的职能,负贡公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负贡人的任用。2.推动政事分开,完善公立医院法人治理机制。探究建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构.明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职贡,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。3.完善公立医
3、院补偿机制。探究医药分开的多种详细途径,逐步取消药品加成政策,对公立医院由此削减的合理收入,实行增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围,激励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题.4.完善医疗机构分类管理制度“建立健全不同经营性质医疗机构管理制度,完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质,依据经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。(一)开展县级医院综合改革优点制定县级医院综合改革方案,除
4、外,各设区市分别选择1所基础较好的县级医院作为综合改革试点。完善公立医院补偿机制.改革以药补医机制、人事管理和收入安持、绩效考核、优质护理、总额预付、实施临床路役、推动信息化建设,建立县乡医疗联合体等为重点的综合改革三、开展公立医院运行机制改革(一)理顺公立医院全部者和管理者责权.落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权,强化经营管理费任,依据国家有关规定开展人员聘用和内部收入安排改革.推行院务公开,推动民主管理。完善公立医院院长任用制度,探究公开聘请院长,在任用或聘请中突出专业化管理实力。加强院长管理实力培训,推动院长职业化、专业化建设。依据国家政策指导建立院长收入安排激励机制和约束机制。(
5、一)推行医院精细化管理。以推行医院成本核克为切入点,建立健全公立医院经济运行和财务管理制度,探究建立医院总会计师制度,建立健全内部限制制度,实施内部和外部审计制度。依托信息系统建M医疗、财务、费用、绩效考核动态监管机制,把医疗领址、效率、效益有机结合,使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性,形成有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制,限制和降低医疗服务运行成本,提高医院经营效益和运行效率,缩短患者平均住院口。(三)完善人事和收入安排制度.全面推行聘用制度,基本完成岗位设置管理实施工作,实行公开聘请和竞聘上岗,建立能进能出、能上能下的用人机制完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效
6、工资制度,将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、侦量、技术难度、成本限制、群众满足度等挂钩,推动同岗同酬,做到多劳多得、优绩优酬,提高临床一战护士和医师工资待遇水平.(四)完善公立医院投入机制“逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。合理调整公立医院收入结构,今年县及县以上公立医院药品收入占医药收入比重不超过47%。依据总量限制、结构谢整的原则,合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型设备检查收班标准。落实对公立医院范本建设和大型设的购汽、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。对公立医院
7、担当的堪急救治、救灾、援外、支农、支边等公共服务任务依据服务成本赐予专项补助。(五)加强公立医院监管。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核评价制度,并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人仍平均收入水同等挂钩.加强医疗平安质量监管,完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,严格执行医疗机构不R执业行为记分管理初行方法,严禁超诊疗范围服务,依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范医疗机构医疗广告发布行为.加强医务人员“三基”训练和医德医风教化,仔细做好医师定期考核和医务人力医德考评工作,规范医务人员执业行为.加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投瞰资行为的监管,强化预算、收支、
8、资产、成本核算与限制等财务管理的监管;四、有效限制医疗费用(一)合理限制医药费用。接着执行年省卫生厅出台的控费措施,全省县及县以上医疗机构医药费用增长幅度限制在规定水平.同时,在全省各级公立医院推行大包装药品拆零配发,降低药品我用.(21)将基本医疗保障药品竹目运用率及自费药品限制率等限制管理目标纳入公立医院目标管理员任制和绩效考核范围,加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管,制定并执行医保和新农合运用书目外药品的限制标准,定期检查医保和新农合定点医疗机构书目外药品运用比例和次均住院费用状况,每季度通报检查结果.严格限制书目外筠品运用比例,今年省、市、县三级医疗机构书目外筠品费用比例限制
9、在规定的标准内,促进公立医院优先配备和运用基本药物,广泛运用相.宜技术。主动推动医学检直结果互.认,分别实行省属同级医院之间和设区市级同级医院之间的检杳结果互认.(三)主动推行临床路径。全省三级医院和30%的二级甲等综合医院开展临床路径管理,其中,三级甲等综合医院和二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于每家医院20个和10个。在7所中医医院开展13个病种中医临床路径管理试点工作.(四完善药品集中招标选购方法。推动一般医用耗材集中招标选购,在保证质量的状况下降低选购成本和选购价格,逐步推开植(介)入类医用耗材集中招标选购.加强医用耗材的价格管理,全部医疗机构都要实行适当方式公示弱品、
10、医用耗材价格和医疗服务收费标准。各级卫生行政部门定期公布各医院高值耗材价格,凡医疗机构新引进、开展的医疗设备、项目、技术、医疗服务设施等,应向卫生、物价等主管部门申请新增收宽项目,经批准后方可施行。(五)探究多种基本医疗保障付费方式改革。主动推行按病种付费,在原有基础上扩大单病种付费的病种种类和试点范围。在不低于50%以上的县(市、区)开展新农合总额预付制、按人头付费试点,实行“总额限制、分批拨付、包干运用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度.结合医保基金预算管理,探究实行总额预付方法,依据定点医院上年度医保的实际运用量加上合理的增盘,测算出总量指标和预付金额,按季度预付。探究由基本医疗保障
11、经办机构与公立医院通过谈判方式确定用务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求.将患者住院前与本次住院疾病相关的门诊检查纳入医保结算支付范围,激励支持患者做到门诊先检查后住院治疗.提高医疗资源运用效率。五、主动推行惠民便民措施(一)普遍开展预约诊疗服务。全省全部三级医院实行网络预约、电话假约、现场预约等多种方式预约诊疗,社区转诊愦约的优先诊治。究竟,全省全部三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%,本地病人复诊预约率达到50%,其中口腔科、产前检杳、术后病人复查等复诊预约率达到60%,(二)优化医院门急诊环境和流程,着力改善全省二级以上医院门急诊设施和条件,按口平均就诊人次需求配备轮椅、
12、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗,简化就医手续,缩短群众等候时间.完善门诊信息管理平台,公开医疗服务信息,供应导诊、叫号、询问、报告单打印服务和志愿者医院服务“对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人,可开具24周的处方用量,便利慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”,即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费,确保急诊抢救“色通道”畅通无阻和救治的刚好有效。()广泛开展便民门诊服务.在全省公立医疗机构全面实行社保I:就诊“一卡通”。全省二级以上医院普遍开展双休口及节假口门诊,充溢门诊力气,延长门诊时间。通过购买服务等措施,激励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫朝气
13、构开展执业活动。(四)推广优质护理服务.全省三级医院全部开展优质护理服务,其中,省属三级甲等医院优质护理服务凝盖50%以上的病房,其余设区市三级医院海盖30以上的病房,全部省、市局二级医院和30%的县级二级医院开展优质护理服务.(五)实现基本医疗保障费用干脆结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接,公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分,其余部分与基本医疗保障经办机构干脆结并。明显降低参保病人预交金金额,医疗保障经办机构向医院拨付肯定数额的周转金,并按时足额结免医疗保障费用“(六扎实开展“平安医院”创建活动,持续推动和完善以“五位一体”长效机制建设为主要载体和重点
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